Когда стоит идти к андрологу и какие анализы сдавать (FAQ-справочник)
Этот FAQ — короткая дорожная карта для мужчин и пар, планирующих беременность. Разбираем, когда идти к андрологу, с чего начинать обследование и какие анализы действительно нужны вначале, а какие — позже и строго по показаниям.
Когда записываться к андрологу: список поводов
| Ситуация | Почему важно |
| Беременность не наступает 12 мес (6 мес если партнёрше 35+) | Время — ключевой фактор; начинать обследование обоим партнёрам параллельно |
| Аномальная спермограмма (любой показатель вне ориентира) | Нужна интерпретация, повтор и план коррекции |
| Боль/тяжесть в мошонке, «вены-грози», подозрение на варикоцеле | Может ухудшать подвижность и повышать ДНК-фрагментацию |
| Кровь в эякуляте, выраженная болезненность, лихорадка | Исключение инфекции/воспаления, срочная помощь |
| Эректильные/эякуляторные нарушения | Влияют на частоту и качество попыток, иногда поддаются лечению |
| Операции/травмы мошонки в анамнезе, крипторхизм в детстве | Требует оценки функции яичек и сперматогенеза |
| Приём анаболиков/андрогенов, тяжёлые тренировки, ночные смены | Гормональные и оксидативные риски для спермы |
Как проходит приём: что делает андролог
| Этап | Что включает |
| Анамнез | Сроки планирования, частота половой жизни, лекарства/БАДы, вредные факторы, операции |
| Осмотр | Оценка яичек/придатков, варикоцеле (стоя, Вальсальва), простаты (по показаниям) |
| План обследования | Сначала базовые тесты, затем — «второй уровень» только при необходимости |
Базовые анализы при мужском бесплодии
Начинаем с минимального, но информативного набора. Все исследования — при воздержании 2–5 дней, без алкоголя 48–72 ч и перегрева 5–7 дней.
| Тест | Зачем | Срок годности/повтор |
| Спермограмма (2–3 раза) | Количество, подвижность (PR), морфология | Повтор через 2–4 недели в одинаковых условиях |
| Инфекции (кровь) | ВИЧ, сифилис, гепатиты B/C | ~3 мес (для ВРТ-клиник уточняют) |
| ПЦР/посев эякулята | Исключить бактериальные воспаления | По показаниям (лейкоцитоспермия/симптомы) |
| УЗИ мошонки с допплером | Варикоцеле, гидроцеле, объём яичек | Однократно, далее по тактике |
Дополнительные тесты — «второй уровень» (не всем подряд)
| Тест | Когда нужен | Что даёт |
| DFI — ДНК-фрагментация | Повторные неудачи/потери, терато/астено, варикоцеле | Оценивает целостность ДНК, влияет на выбор ИКСИ |
| MAR-тест | Агглютинация/подозрение на иммунный фактор | Антиспермальные антитела |
| Гормоны (Т, ФСГ, ЛГ, Прл, ТТГ±T4) | Низкое число/PR, признаки гипогонадизма | Эндокринные причины нарушений |
| Кариотип пары, генетические панели | Азооспермия/тяжёлые нарушения, невынашивание | Генетические риски и прогноз |
| TRUS/ПСА (по возрасту/симптомам) | Боль/дизурия/возраст 45+ | Состояние простаты |
Как подготовиться к анализам и визиту
| Шаг | Что сделать |
| Воздержание | 2–5 дней перед спермограммой; фиксируйте точные даты |
| Исключить «шум» | Алкоголь 48–72 ч, сауна/горячие ванны 5–7 дней, тяжёлые тренировки за сутки |
| Сон и стресс | Сон 7,5–8,5 ч, минимум ночных смен перед сдачей |
| Список лекарств | Возьмите список принимаемых препаратов/БАДов |
| Результаты | Принесите все прошлые анализы (даже «старые»), выписки и УЗИ |
Что делать, если спермограмма «плохая»
| Ситуация | Первый шаг | Дальше |
| Снижен PR/морфология | Повтор с тем же воздержанием | MAR, DFI; исключить варикоцеле; образ жизни 8–12 недель |
| Лейкоцитоспермия | ПЦР/посев эякулята | Лечение по антибиотикограмме, контроль |
| Очень низкая TMSC | УЗИ с допплером, гормоны | Тактика ВРТ (чаще ИКСИ); обсуждение TESE при азооспермии |
Когда не тянуть с ВРТ (ЭКО/ИКСИ)
- Возраст партнёрши 35+ или сопутствующий женский фактор (трубный, эндометриоз).
- Тяжёлый мужской фактор (TMSC < 3 млн, азооспермия) — параллельно обследованию планировать ИКСИ.
- Повторные неудачи естественных попыток/ИИ при нормальном тайминге.
FAQ: коротко и по делу
Нормальная спермограмма = проблем нет? Не всегда. Если беременность не наступает — смотрим женский фактор, тайминг, DFI, эндометрит и качество лаборатории ВРТ.
Сколько раз делать спермограмму? 2–3 исследования с интервалом 2–4 недели дают репрезентативную картину.
DFI делать всем? Нет. По показаниям: неудачи, потери, выраженные отклонения, варикоцеле.
Можно ли улучшить показатели за месяц? Частично — убрав алкоголь/перегрев/недосып. Полный цикл сперматогенеза ~74 дня, контроль через 8–12 недель.
Варикоцеле оперировать всем? Нет. Решение по клинике: спермограмма/DFI, боль, возраст партнёрши и планы семьи.
Сколько раз делать спермограмму? 2–3 исследования с интервалом 2–4 недели дают репрезентативную картину.
DFI делать всем? Нет. По показаниям: неудачи, потери, выраженные отклонения, варикоцеле.
Можно ли улучшить показатели за месяц? Частично — убрав алкоголь/перегрев/недосып. Полный цикл сперматогенеза ~74 дня, контроль через 8–12 недель.
Варикоцеле оперировать всем? Нет. Решение по клинике: спермограмма/DFI, боль, возраст партнёрши и планы семьи.
Итог
Идите к андрологу, как только возникают поводы из списка, и начинайте с базового набора анализов. Дальше — только точечные тесты по показаниям и понятный план: коррекция образа жизни, лечение причин и, при необходимости, ВРТ без потери времени. Так обследование становится управляемым и эффективным.
Редакция EcoTopLab
