Безопасность в роддоме: оборудование и уровень неонатологии

[EcoMed]

Безопасность, оборудование и уровень неонатологии​

Спокойствие в родах начинается там, где вы заранее понимаете: помощь новорождённому и маме доступна в любую минуту, оборудование готово, а команда знает, что делать при редких, но важных сценариях. Ниже — как быстро оценить «скелет безопасности» роддома: от уровня неонатологии и реанимации до состава бригад и маршрутизации.
​

Уровень неонатологии: что это значит на практике​

• ОАРН/НИО на месте. Отделение анестезиологии-реанимации новорождённых/неонатальная интенсивная терапия в самом учреждении, без перевода «в другой корпус».
• Готовность к недоношенным и особым случаям. Двойни, малыши <37 недель, крупный/малый вес, желтуха, дыхательные нарушения — есть протоколы и опыт.
• Круглосуточная команда. Неонатолог, реаниматолог, анестезиолог, операционная бригада — 24/7 в здании, а не «по звонку».
• Маршрутизация. Если нужна помощь ещё выше уровня — прописан путь перевода, бригада сопровождения и контакты.

Ключевое оборудование: «вижу глазами»​

• Родзал и реанимационный столик. Радиантный обогреватель, источник кислорода/воздуха, аспиратор, мешок для вентиляции новорождённых, набор для санации.
• Инкубаторы и открытые реанимационные системы. Температурный контроль, возможность быстрого доступа к ребёнку.
• Неонатальная ИВЛ и CPAP-системы. Аппараты вентиляции лёгких для новорождённых, носовые шлемы/канюли, расходники.
• Мониторы и инфузоматы. Пульсоксиметрия, ЧСС, дыхание; дозированные помпы для лекарств.
• Фототерапия. Лампы для лечения желтухи (настольные/надкроватные/в инкубаторе).
• Лаборатория и диагностика рядом. Анализы, газовый состав крови, УЗИ/рентген по показаниям в дежурном режиме.

Анестезия и операционная готовность​

• Анестезиолог 24/7. Реально находится в здании ночью, а не «несколько корпусов дальше».
• Операционная на этаже или рядом. Для экстренного КС — время до начала процедуры минимально.
• Пост-операционное наблюдение. Палата после КС с мониторингом, возможность раннего «кожа-к-коже» при норме.

Команда и опыт: важнее вывески​

• Состав смены понятен. Кто дежурит ночью: неонатолог, анестезиолог, акушер-гинеколог, операционная сестра.
• Навыки и тренировки. Команда проходит отработку сценариев: реанимация новорождённого, массивное кровотечение, преэклампсия.
• Коммуникация с родителями. Коротко объясняют, что делают: «Сейчас переведём под лампу, длительность — столько-то».

Как «пощупать» безопасность до родов: вопросы на экскурсии/созвоне​

1. Есть ли в роддоме ОАРН/НИО? Где находится — в этом же корпусе?
2. Кто дежурит ночью из неонатологов и анестезиологов? В здании или «по вызову»?
3. Реанимационный столик — в каждом родзале? Что на нём всегда готово?
4. Сколько у вас аппаратов ИВЛ/CPAP для новорождённых и как быстро их подключают?
5. Фототерапию проводят в палате «мать и дитя» или в отдельной зоне?
6. Как организован экстренный перевод при необходимости? Кто сопровождает?
7. Можно ли «кожа-к-коже» после КС при норме и кто это помогает организовать?

Сценарии: на что смотреть в разных ситуациях​

Если ждёте поздний гестационный диабет/крупный плод​

• Уточните готовность к гипогликемии новорождённого: контроль сахара, раннее кормление/докорм по показаниям, наблюдение на месте.
• Проверьте наличие помп/мониторов в палате или рядом.

Если риск преждевременных родов​

• Выбирайте учреждение с НИО/ОАРН и опытом выхаживания <34 недель.
• Спросите о «круге безопасности»: ИВЛ, сурфактант по протоколу, транспортный инкубатор.

Если планируете VBAC​

• Операционная и анестезия доступны в минутной готовности, КТГ-мониторинг организован; команда знакома с алгоритмами VBAC.

Комфорт, который влияет на безопасность​

• Кнопка вызова работает и слышна; реакция ночью — минуты, а не десятки минут.
• Rooming-in 24/7 при норме: мама видит ребёнка, быстрее замечает изменения.
• Доступ к тёплой воде/душу, возможность приглушить свет — помогает восстановлению и ГВ.

Красные флажки​

• Анестезиолог «до 18:00», ночью «как получится».
• Реанимационный столик «на этаж один» вместо в каждом родзале.
• Фототерапия только «в детском отделении» без совместного пребывания, если нет показаний к разлучению.
• Размытые ответы про перевод и отсутствие контактов для экстренных случаев.
• Фраза «у нас так принято» вместо описания протокола и информированного согласия.

Чек-лист «Неонатология и безопасность» (сохранить в заметки)​

1. ОАРН/НИО на месте, в этом же корпусе ☑
2. Неонатолог/анестезиолог/операционная — 24/7 в здании ☑
3. Реанимационный столик в родзале, готов к запуску ☑
4. Инкубаторы, ИВЛ/CPAP, мониторы, инфузоматы — достаточное количество ☑
5. Фототерапия доступна без разлучения при норме ☑
6. Маршрутизация при осложнениях ясна, контакт указан ☑
7. Возможность раннего «кожа-к-коже» и поддержка ГВ ☑

Итог​

Надёжный роддом — там, где безопасность не зависит от часа и смены: специалисты внутри здания, оборудование рядом, протоколы известны каждому. Спросите про ОАРН/НИО, реанимационные столики в родзалах, ИВЛ/CPAP и скорость реакции ночью, уточните маршрутизацию. Если ответы точные и спокойные — вы нашли место, которому можно доверить самые первые минуты жизни.
​

---

Редакция EcoTopLab

Желаю, чтобы каждая из вас услышала заветное слово «Мама».​