Эффективность ИКСИ — шансы успеха по возрастам: цифры и вывод
Этот материал — прикладная аналитика для пациентов. Мы собрали ориентиры по ИКСИ: от процента оплодотворения до клинической беременности и кумулятивного результата за 1–3 переноса. Цифры усреднены по практике крупных клиник и открытым сводкам; для вашей пары прогноз рассчитывается персонально.
Важно понимать: что именно улучшает ИКСИ
- ИКСИ повышает вероятность оплодотворения MII-ооцитов при мужском факторе или малом числе клеток.
- Дальше вступают в игру «возраст и эмбриология»: конверсия в бластоцисты, имплантация и вынашивание зависят прежде всего от возраста на момент получения ооцитов и качества лабораторных протоколов.
- При нормальной сперме ИКСИ не обязано повышать итог цикла по сравнению с классическим ЭКО — метод выбирают по показаниям.
Таблица 1. Базовые ориентиры эффективности ИКСИ по возрастам
| Возраст женщины | Оплодотворение MII после ИКСИ | Бластоциста D5 от оплодотворённых | Клиническая беременность на перенос | Итог (роды) на перенос |
|---|---|---|---|---|
| до 35 | ~70–80% | ~45–55% | ~40–55% | ~30–45% |
| 35–37 | ~65–75% | ~40–50% | ~35–45% | ~28–38% |
| 38–39 | ~60–70% | ~35–45% | ~28–38% | ~20–32% |
| 40–42 | ~55–65% | ~25–35% | ~18–28% | ~10–20% |
| 43+ | ~45–60% | ~15–25% | ~10–18% | ~5–12% |
Как читать таблицу. Пример: у пациентки 36 лет после ИКСИ оплодотворяются ~65–75% зрелых ооцитов, ~40–50% зигот доходят до D5, а шанс клинической беременности на один перенос — порядка ~35–45%. Итог по родам ниже, чем по «беременности», из-за потерь на ранних сроках.
Таблица 2. Кумулятивный результат после ИКСИ (за несколько переносов)
| Возраст | За 1 перенос | До 2 переносов (кумулятивно) | До 3 переносов (кумулятивно) | Комментарий |
|---|---|---|---|---|
| до 35 | ~30–45% роды | ~50–65% | ~65–75% | Обычно стратегия «один эмбрион» |
| 35–37 | ~28–38% | ~45–58% | ~58–70% | Может помочь накопление эмбрионов |
| 38–39 | ~20–32% | ~38–50% | ~50–62% | Требует точной эмбриологии D5 |
| 40–42 | ~10–20% | ~22–35% | ~32–45% | Рассматривают PGT по показаниям |
| 43+ | ~5–12% | ~12–22% | ~18–30% | Честный диалог о донорских ооцитах |
ИКСИ после 40: что меняет стратегию
- Ключ — возраст ооцита: доля хромосомно нормальных эмбрионов снижается, отсюда меньшая конверсия «оплодотворение → роды».
- Тактика «накопление + крио»: получить несколько бластоцист и переносить по одной в оптимальном криоцикле.
- PGT по показаниям: помогает не тратить перенос на заведомо анеуплоидные эмбрионы (не всем подряд!).
- Один эмбрион на перенос: снижает риск многоплодия и акушерских осложнений.
Что влияет на итог помимо ИКСИ
- Качество и число зрелых ооцитов (MII) на пункции.
- Лабораторные протоколы: витрификация/разморозка, среда, инкубаторы, опыт эмбриолога.
- Стадия переноса: чаще D5 (бластоциста) при достаточном числе эмбрионов.
- Эндометрий и прогестерон: синхронизация «окна имплантации», корректные дозы и формы.
- Факторы здоровья: щитовидная железа, ИМТ, дефициты железа/витамина D, курение/алкоголь.
Мини-таблица: когда ИКСИ оправдано статистически
| Ситуация | Комментарий |
|---|---|
| Тяжёлый мужской фактор, MAR+, низкие подвижность/морфология | ИКСИ снижает риск «нулевого» оплодотворения, повышая шанс цикла |
| Криоооциты (замороженные яйцеклетки) | Почти всегда ИКСИ, чтобы не терять редкие ооциты |
| Мало MII-ооцитов на пункции | ИКСИ «бережёт» каждый ооцит; разумно при 1–3 клетках |
| Прошлый цикл — нулевое/низкое оплодотворение при ЭКО | Переход на ИКСИ часто оправдан |
Практические выводы (коротко и по делу)
- ИКСИ — про старт, а не про финиш. Метод помогает оплодотворить, но не отменяет влияние возраста и эндометрия на имплантацию и роды.
- Смотрите кумулятивно. Оценка за 2–3 переноса реальнее, чем ожидание «с первого раза».
- После 40 решают стратегия и качество эмбрионов. Накопление, крио и (по показаниям) PGT экономят попытки.
- Один эмбрион — безопаснее. Особенно в 35+ и при сопутствующих рисках.
- Персональный план важнее среднего процента. Ваш прогноз строится на АМГ/ФСГ, числе MII, истории переносов и протоколах вашей клиники.
FAQ: частые вопросы
Если сделать ИКСИ «на всякий случай», шанс вырастет? При нормальной сперме — не обязательно. Решают показания и тактика эмбриологии.
Почему «беременность на перенос» выше «родов на перенос»? Часть беременностей прерывается на ранних сроках; возраст повышает этот риск.
ИКСИ после 40 — есть смысл? Да, при мужском факторе/малом числе ооцитов. Но ключевой лимит — качество ооцитов; стратегию подбирают индивидуально.
Почему «беременность на перенос» выше «родов на перенос»? Часть беременностей прерывается на ранних сроках; возраст повышает этот риск.
ИКСИ после 40 — есть смысл? Да, при мужском факторе/малом числе ооцитов. Но ключевой лимит — качество ооцитов; стратегию подбирают индивидуально.
Итог
ИКСИ оправдано, когда нужно гарантировать оплодотворение — при мужском факторе, криоооцитах или малом числе клеток. Дальше всё решает возраст яйца и точность эмбриологии. Смотрите на кумулятивный результат, планируйте стратегию (накопление, крио, один эмбрион) и держите связь с репродуктологом — так «сухие проценты» превращаются в персональный шанс.
Редакция EcoTopLab
