ЭКО в естественном цикле — стоит ли пробовать? Плюсы и риски

[EcoMed]

ЭКО в естественном цикле — стоит ли пробовать? Экспертный разбор​

​

«ЭКО без стимуляции — это попытка поймать вашу единственную естественную яйцеклетку в идеальном окне. Метод щадящий, но требует идеальной точности тайминга и честных ожиданий по шансам.»

— врач-репродуктолог, консультант EcoTopLab​

ЭКО в естественном цикле (natural cycle IVF, NC-IVF) — это протокол без или с минимальной стимуляцией яичников. Созревает одна (иногда две) собственные яйцеклетки, их забирают пункцией в физиологический овуляторный цикл и оплодотворяют. Ниже — кому метод подходит, как он идёт «по дням», плюсы/минусы и когда лучше выбрать стандартный протокол со стимуляцией.
​

Что такое ЭКО без стимуляции и как оно проходит​

• Без ежедневных уколов гонадотропинов или с микродозами (мягкая стимуляция по показаниям).
• Частые УЗИ и гормоны для точного отслеживания роста доминантного фолликула.
• Триггер овуляции (или естественный пик ЛГ) → пункция фолликула в строгое окно.
• Оплодотворение (классическое ЭКО/ИКСИ) → культивирование → перенос или крио.

Кому подходит этот формат​

• Пациенткам с риском СГЯ (поликистоз, высокий АМГ), где стимуляция нежелательна.
• При противопоказаниях к высокой гормональной нагрузке или её плохой переносимости.
• При крайне низком овариальном резерве, когда даже на стимуляции получается 0–1 ооцит — тогда разумно не перегружать цикл.
• Пациенткам, для кого важен «натуральный» подход и минимизация лекарств.

Плюсы и минусы ЭКО без стимуляции​

Плюсы	Минусы
Нет высокой дозы гормонов → лучше переносимость. Минимальный риск СГЯ. Ниже затраты на лекарства. Часто лучше качество эндометрия (натуральный цикл).	Обычно одна яйцеклетка → меньше эмбрионов для выбора. Выше риск «нулевого» цикла (нет ооцита/оплодотворения/переноса). Может потребоваться несколько циклов для накопления эмбрионов. Жёсткая привязка ко времени: опоздали с пункцией — потеряли цикл.

ЭКО в естественном цикле по дням: ориентир​

День цикла	Этап	Контроль	Задача
1–3	Старт наблюдения	Базовое УЗИ, иногда гормоны	Исключить кисты, подтвердить исходные условия
8–12	Рост доминантного фолликула	УЗИ каждые 1–2 дня	Отслеживать диаметр фолликула и эндометрий
~12–14	Триггер/пик ЛГ	ЛГ/прогестерон по показаниям	Определить точное окно пункции
+34–36 ч	Пункция	—	Забор ооцита в условиях операционной
D0–D5	Оплодотворение и культура	Эмбриология	Оценка зигот, развитие до D3/D5
D3 или D5	Перенос или крио	—	Перенос 1 эмбриона или заморозка
+9…+12 дней	ХГЧ	Кровь	Оценка результата

Когда лучше не выбирать естественный цикл​

• Нужен быстрый результат и максимум эмбрионов за один цикл (например, из-за возраста/времени).
• Выраженные мужские факторы, где шанс оплодотворения единичной яйцеклетки ниже (решается ИКСИ, но запас эмбрионов важен).
• Не получается точно посещать клинику по таймингу (риски пропустить овуляцию).

Стратегии, которые повышают шанс​

• Точное окно пункции: УЗИ + (по показаниям) гормоны/домашние тесты ЛГ.
• ИКСИ при мужском факторе — чтобы не потерять цикл из-за оплодотворения.
• Криостратегия: перенос в следующем цикле, когда эндометрий оптимален.
• Накопление эмбрионов: несколько натуральных циклов подряд с последующим переносом лучшего эмбриона.

Сколько это может стоить и как планировать бюджет​

Без стимуляции затраты на лекарства ниже, но возможна серия циклов для накопления эмбрионов. Планируйте бюджет не на «один цикл», а на сценарий из 2–3 попыток с крио и ИКСИ по показаниям — так оценка будет реалистичнее.
​

FAQ: короткие ответы​

Шанс ниже, чем в стандартном ЭКО? Часто да за один цикл (меньше ооцитов), но серия натуральных циклов с криостратегией может нивелировать разницу.
Больно ли при пункции без стимуляции? Пункция проходит под анестезией; ощущения после обычно умеренные и кратковременные.
Можно ли сделать перенос в том же цикле? Да, если эндометрий готов; нередко выбирают крио-перенос в следующем цикле.
Подходит ли пациенткам 40+? Зависит от резерва и целей. Иногда мягкая стимуляция даст больше ооцитов; стратегию определяет врач после очной оценки.​

Итог​

ЭКО в естественном цикле — щадящий путь без гормоновой нагрузки и с минимальным риском СГЯ. Он требует дисциплины, точного тайминга и готовности к нескольким попыткам. Обсудите с репродуктологом вашу цель (скорость vs деликатность) и выберите стратегию: единичный перенос «здесь и сейчас» или накопление эмбрионов с крио для более высокой итоговой вероятности.
​

---

Редакция EcoTopLab