Эндометрит: что это такое, симптомы и как лечат
Эндометрит это воспаление слизистой оболочки матки, эндометрия. Он может протекать ярко и остро, а может быть почти незаметным и проявляться только нарушениями цикла или проблемами с зачатием. Ниже разберём, как распознать симптомы, что обычно проверяет врач и как лечат эндометрит, особенно если вы планируете беременность или ЭКО.Что такое эндометрит и почему он бывает разным
Эндометрий это ткань внутри матки, которая меняется в течение цикла и отвечает за подготовку к имплантации. Эндометрит возникает, когда в эндометрии развивается инфекционное воспаление.По течению чаще выделяют два варианта:
• острый эндометрит, когда симптомы выражены и развиваются быстро
• хронический эндометрит, когда воспаление может тянуться и давать мало заметных признаков, но влиять на цикл и фертильность
Для пациентки это важно, потому что тактика диагностики и лечения может отличаться.
Частые причины эндометрита
Эндометрит чаще связан с попаданием бактерий в полость матки. Риск повышается в ситуациях, когда есть роды, вмешательства или воспаление в малом тазу.На практике врачи часто рассматривают такие причины:
• послеродовой период, особенно после кесарева сечения или осложнённых родов
• после внутриматочных вмешательств, например выскабливания, удаления полипа, диагностических процедур
• воспалительные заболевания органов малого таза, когда инфекция поднимается выше
• длительные кровянистые выделения после вмешательств или родов, на фоне которых проще присоединяется инфекция
Иногда точную причину установить не удаётся, и тогда лечат подтверждённое воспаление и убирают факторы риска.
Симптомы эндометрита: на что обращать внимание
Симптомы зависят от того, острый это процесс или хронический.Острый эндометрит чаще проявляется так:
• повышение температуры, озноб, слабость
• боль внизу живота, болезненность матки при осмотре
• неприятные выделения, которые появились резко или усилились
• ухудшение самочувствия после родов или вмешательства
Хронический эндометрит может проявляться мягче:
• нерегулярный цикл или мажущие выделения между менструациями
• тянущие ощущения внизу живота
• дискомфорт, который то появляется, то проходит
• проблемы с наступлением беременности или повторные неудачи имплантации
Важно: похожие симптомы бывают и при других состояниях, поэтому самодиагностика здесь почти всегда приводит к ошибкам.
Когда срочно к врачу или в неотложную помощь
Не стоит ждать и наблюдать дома, если есть один или несколько признаков:• высокая температура или озноб
• сильная нарастающая боль внизу живота
• обильное кровотечение
• резкое ухудшение самочувствия после родов, после выскабливания, после переноса или другой процедуры
• неприятные выделения вместе с температурой и болью
В этих ситуациях важна быстрая очная оценка, потому что лечение может требовать внутривенных антибиотиков и наблюдения.
Как диагностируют эндометрит
Диагностика обычно начинается с осмотра и вопросов, потому что контекст часто важнее одного анализа.Что обычно делает врач:
• уточняет, были ли роды или вмешательства, как давно, как шло восстановление
• оценивает температуру, боль, характер выделений
• проводит гинекологический осмотр
• назначает УЗИ малого таза, чтобы исключить другие причины и оценить полость матки
• при необходимости назначает анализы крови на признаки воспаления
Если есть подозрение на хронический эндометрит, врач может рекомендовать обследование полости матки и оценку эндометрия. Часто это делается через гистероскопию и биопсию по показаниям, особенно если были неудачные попытки забеременеть или повторные неудачи переноса.
Как лечат эндометрит
Основное лечение это антибиотики, потому что чаще всего речь идёт об инфекционном воспалении. Выбор препарата и длительность зависят от ситуации: послеродовой эндометрит, эндометрит после вмешательства, подозрение на инфекцию малого таза, хроническое течение.Возможные форматы лечения:
• лечение дома, если состояние стабильное и врач считает это безопасным
• лечение в стационаре, если температура высокая, боль выраженная, есть риск осложнений или требуется внутривенная терапия
Иногда параллельно лечат сопутствующие причины, например удаляют внутриматочные образования или решают проблему с остаточными тканями после родов, если врач это подтверждает.
Самостоятельно подбирать антибиотики нельзя. Неправильный препарат может временно смазать симптомы и усложнить диагностику.
Эндометрит и планирование беременности или ЭКО
Для планирующих беременность важны два момента: во первых, активное воспаление снижает вероятность имплантации и повышает риск осложнений. Во вторых, при хроническом течении симптомы могут быть слабыми, поэтому проблему иногда находят только после неудач.Практический подход обычно такой: сначала подтвердить наличие воспаления, пройти лечение, затем оценить восстановление эндометрия по плану врача. Если вы в программе ЭКО, тактику согласуют с репродуктологом, чтобы не терять время и при этом не переносить эмбрион в неблагоприятных условиях.
Что делать и чего не делать
Что делать:
• обратиться к врачу, если есть температура, боль или ухудшение после родов или вмешательства
• принести на приём всю информацию: даты процедур, лекарства, выписки, результаты УЗИ
• выполнять схему лечения полностью и прийти на контроль, если он назначен
• при планировании ЭКО заранее обсудить с врачом, нужно ли обследование эндометрия по показаниям
Чего не делать:
• не начинать антибиотики самостоятельно и не менять схему без врача
• не спринцеваться и не использовать агрессивные местные средства без назначения
• не игнорировать высокую температуру и сильную боль, особенно после родов или вмешательств
• не делать перенос эмбриона на фоне подозрения на активное воспаление, если врач не подтвердил безопасность
Пошаговый мини-план действий
1) Оцените симптомы и контекст: было ли недавно кесарево, роды, выскабливание, гистероскопия, перенос, длительные выделения.2) Если есть температура, сильная боль или обильное кровотечение, обращайтесь за срочной помощью.
3) Запишитесь к гинекологу и подготовьте документы и результаты обследований.
4) Пройдите обследование по плану врача: осмотр, УЗИ, анализы, при необходимости диагностика эндометрия.
5) Начните лечение только по назначению и доведите курс до конца.
6) После лечения обсудите контроль и дальнейший план: когда можно возвращаться к попыткам зачатия или входить в протокол ЭКО.
Мини-FAQ: 10 частых вопросов
Эндометрит это то же самое что эндометриозНет. Эндометрит это воспаление эндометрия, чаще инфекционное. Эндометриоз это разрастание ткани, похожей на эндометрий, за пределами матки.
Можно ли вылечить эндометрит свечами
Обычно нет. Основой лечения чаще являются антибиотики, а местные средства могут назначаться только как дополнение и по показаниям.
Эндометрит всегда даёт температуру
Острый процесс часто даёт, но хронический может протекать без температуры и проявляться нарушениями цикла или проблемами с зачатием.
Нужна ли гистероскопия всем
Нет, это обследование по показаниям, например при подозрении на изменения полости матки или после повторных неудач.
Можно ли планировать беременность сразу после лечения
Сроки зависят от причины и тяжести, их определяет врач после контроля состояния эндометрия.
Почему эндометрит бывает после кесарева
После родов и операций риск инфекционного воспаления выше, потому что меняются условия в полости матки и есть повреждённые ткани.
Может ли эндометрит мешать имплантации при ЭКО
Да, активное воспаление ухудшает условия для имплантации, поэтому перед переносом важно исключить и пролечить проблему, если она подтверждена.
Нужно ли лечить партнёра
Это зависит от причины. Если подозревается инфекция, связанная с половым путём передачи, врач может рекомендовать обследование и лечение обоих. Решение всегда индивидуальное.
Можно ли не лечить если симптомов почти нет
Если эндометрит подтверждён, лечение обычно нужно, особенно при планировании беременности. Но схема зависит от клинической ситуации.
Какой самый правильный следующий шаг при подозрении
Очный приём у гинеколога и обследование по плану врача, а не самолечение и не ожидание, что само пройдёт.
Короткий итог
Эндометрит это воспаление эндометрия, которое может проявляться ярко или почти незаметно, но при этом влиять на цикл и фертильность. Самое важное это не лечиться самостоятельно, а подтвердить диагноз у врача и пройти полноценную терапию. Если вы планируете ЭКО, лучше решать вопрос с эндометрием до переноса, чтобы не терять попытки и время.Редакция - EcoTopLab
Последнее редактирование модератором:
