[Гайд] Что важно в III триместре: визиты, анализы, контроль самочувствия
Объяснительный гайд без персональных мед. назначений. Ориентируйтесь на план вашей клиники и решения лечащего врача.III триместр — финишная прямая. Здесь главное — рутинный контроль и готовность к родам: визиты чаще, несколько обязательных анализов, наблюдение за шевелениями, подготовка документов и сумки в роддом. Ниже — короткий маршрут, который помогает спокойно дойти до ПДР.
График визитов во III триместре
- 28–36 недель: обычно каждые 2 недели (по ситуации — чаще).
- С 37 недель: обычно еженедельно до родов.
- На приёме: давление, вес, анализ мочи (по плану клиники), измерение живота, положение плода, шевеления, отёки/жалобы; по показаниям — КТГ и допплер.
Ключевые анализы и обследования III триместра
- Общий анализ крови/мочи: по графику — контроль гемоглобина, признаков инфекции/белка.
- Скрининг на бета-стрептококк группы B (мазок): обычно в 35–37 недель. Результат влияет на тактику профилактики в родах.
- Повтор группы крови/антител — при показаниях по региональному протоколу.
- Оценка роста плода и плаценты: УЗИ по показаниям (обычно около 30–32 недель и далее — по клинической необходимости).
- Прививки: против коклюша — часто рекомендуют во второй половине беременности (окно ориентировочно 27–36 недель); против гриппа — по сезону; решает врач.
Шевеления плода: как считать и когда тревожиться
- Ежедневное наблюдение: у большинства шевеления к III триместру имеют «свой распорядок». Вы отмечаете «как обычно» или «тише, чем обычно».
- Метод «счёт до 10»: в спокойное время дня посчитайте 10 движений. Если за 2 часа «10» не набралось или шевеления заметно тише — связывайтесь с врачом в тот же день.
- Что не ждать: «полной тишины» перед родами быть не должно; характер движений меняется, но они остаются регулярными.
Признаки, при которых нужна срочная помощь («красные флаги»)
- Ярко-красное кровотечение, подтекание или внезапный «выход» вод.
- Сильная боль внизу живота, регулярные болезненные сокращения.
- Головная боль «новая/жёсткая», «мушки» перед глазами, боль под правым рёбром, внезапные отёки — возможные признаки преэклампсии.
- Снижение шевелений, если раньше они были регулярными.
- Повышение температуры 38,3 °C и выше, озноб, выраженная слабость.
Подготовка к родам: документы, вещи, маршрут
Документы и контакты
- Паспорт, обменная карта/выписка, полис/договор, результаты анализов.
- Контакты врача/клиники, номер «дежурного».
Сумка в роддом (минимум)
- Вода, бальзам для губ, резинка для волос, носки.
- Прокладки, пелёнка для осмотра, детские подгузники по списку роддома.
- Телефон и зарядка, копии документов.
План роддома
- Куда и когда ехать, что делать при излитии вод/кровотечении.
- Кому звонить, если роды начинаются ночью.
- Пожелания: поддерживающее лицо, практики обезболивания, контакт «кожа к коже» — обсуждаются заранее и корректируются по мед.показаниям.
Самочувствие: типичные жалобы и что помогает
Одышка и усталость
Короткие паузы днём, проветривание, сон на боку с приподнятым изголовьем, прогулки «на разговорной скорости». При внезапной выраженной одышке/боли в груди — срочно к врачу.Изжога
Дробное питание, избегать обильных поздних ужинов, приподнять изголовье. Средства от изжоги — только по согласованию с врачом.Отёки
Движение днём, подъёмы на носки, отдых с приподнятыми ногами, удобная обувь. Внезапные отёки лица/рук + головная боль/«мушки» — повод срочно измерить давление и связаться с врачом.Боль в пояснице и тазе
Ежедневные 10–15 минут упражнений: «птица–собака», мост, мягкая растяжка, валик под поясницу при сидении. При боли, отдающей в ногу, онемении — консультация врача/физиотерапевта.Контроль давления и веса дома
- Давление: меряйте в одно и то же время, сидя, манжета на плечо. В журнал заносите обе цифры. Повтор при значении 140/90 и выше — и связь с клиникой.
- Вес: раз в неделю утром. Смотрим на тренд. Быстрая прибавка с отёками — сообщить врачу.
Положение плода и варианты начала родов
- Большинство детей к 36–37 неделям поворачиваются головкой вниз. Если положение поперечное/тазовое — план обсудит врач (наблюдение, дополнительные осмотры, способ родоразрешения).
- Начало родов: регулярные болезненные сокращения с нарастающей частотой/силой; излитие вод; кровотечение. В этих случаях следуем вашему плану роддома.
Гликемия, железо, витамины
- Если был гестационный диабет — продолжаем самоконтроль по плану, визуализируем результаты для врача.
- Железо/витамин D/йод/другие добавки — только по назначению и с контролем анализов/симптомов.
Таблица «что и когда» во III триместре
| Срок | Что обычно делаем | Зачем ||---|---|---|
| 28–32 недели | Визиты каждые 2 недели, ОАК/общий анализ мочи по плану, УЗИ по показаниям | Контроль роста, давления, симптомов |
| 32–34 недели | Уточнение положения плода, обсуждение плана роддома | Подготовка к родам |
| 35–37 недель | Мазок на бета-стрептококк, визиты еженедельно | Тактика профилактики в родах, финишная подготовка |
| 37–40 недель | Еженедельные визиты, по показаниям — КТГ/допплер | Контроль благополучия до начала родов |
Чек-лист вопросов к врачу на ближайший визит
- Какой план на случай «тише, чем обычно» шевелений?
- Когда и куда ехать при начале схваток/излитии вод?
- Нужны ли мне сейчас КТГ/допплер?
- Готов ли мой набор документов? Чего не хватает?
- Какой план по обезболиванию в родах и есть ли ограничения?
Важно
Этот гайд — общий ориентир. Частота визитов, объём анализов и обследований, рекомендации по активности и лекарствам определяет ваш лечащий врач исходя из течения беременности и региональных протоколов.Итог
III триместр — про спокойную системность: визиты по графику, пара ключевых анализов, внимательность к шевелениям и «красным флагам», заранее собранные документы и сумка. Такой порядок снижает тревогу и помогает встретить роды подготовленной — без спешки и лишних сюрпризов.Редакция EcoTopLab
