Инфекции и TORCH-комплекс перед ЭКО: когда пересдавать и лечение
Перед ЭКО у многих возникает тревога из-за инфекций и TORCH-комплекса. На практике всё проще: часть анализов нужна для допуска в программу и безопасности, часть помогает выбрать тактику, а часть назначают только по показаниям. В этой теме разберём, что обычно пересдают, когда это действительно важно и где не стоит тратить деньги на лишнее.Почему перед ЭКО вообще проверяют инфекции
Есть две главные причины. Первая - безопасность: активные инфекции и воспаление могут стать причиной отмены старта или переноса. Вторая - организационная: клиника обязана иметь актуальные результаты обследований перед манипуляциями и работой с биоматериалом.Важно: наличие антител IgG к части инфекций чаще говорит о перенесённой встрече с вирусом или о сформированной защите. Это не диагноз и не повод автоматически лечиться.
TORCH-комплекс простыми словами и почему он всех пугает
TORCH - это не один анализ, а набор инфекций, которые потенциально опасны при беременности. В разных лабораториях состав TORCH-панели может отличаться, поэтому сначала уточните, что именно входит в ваш комплект.Для этапа планирования и ЭКО чаще всего практический смысл имеет проверка иммунитета к краснухе. Остальные пункты из TORCH важны не всегда и обычно требуют аккуратной интерпретации, особенно если речь о IgM.
Когда пересдавать: ориентир по срокам годности обследований для ВРТ
Если вы готовитесь к ЭКО в России, удобнее опираться на сроки годности результатов обследований для медицинской помощи с использованием ВРТ. Это помогает не пересдавать лишнее и правильно попасть по датам.Чаще всего пересдают раз в 3 месяца:
• ВИЧ
• гепатит B (HBsAg)
• гепатит C (anti-HCV)
• сифилис (антитела к бледной трепонеме)
• молекулярные тесты на ряд возбудителей ЗППП из отделяемого половых путей у женщины, если их требуют в вашей программе
Чаще всего пересдают раз в 1 месяц:
• общий анализ крови
• биохимия крови
• коагулограмма
• общий анализ мочи
• микроскопия мазка
Про краснуху внутри TORCH есть важная деталь:
Если в результатах есть IgM к краснухе, срок годности такого результата обычно короткий. Если есть IgG к краснухе, результат может считаться действующим без ограничения срока. Это удобно: при подтверждённом IgG пересдача чаще не нужна, если не было спорных моментов по интерпретации.
Что лечат перед ЭКО, а что чаще только уточняют
Главный принцип такой: лечат активную инфекцию или подтверждённое воспаление, которое может повлиять на старт и перенос. А вот отдельные антитела без симптомов чаще требуют не лечения, а грамотной проверки и правильного решения по времени.Обычно требует лечения до начала программы:
• подтверждённые инфекции, передающиеся половым путём, по тем тестам, которые использует ваша клиника
• выраженное воспаление по мазкам или клинике, если врач видит риск осложнений
Чаще требует уточнения, а не срочного лечения:
• одиночный положительный IgM из TORCH без симптомов
• пограничные титры, когда разные лаборатории дают разные ответы
• любые ситуации, когда результат противоречит вашему самочувствию и анамнезу
В таких случаях врач обычно просит пересдать анализ в той же лаборатории, сделать подтверждающий тест или направляет к инфекционисту. Это нормальная осторожность, а не затягивание.
Если анализы хорошие, но протокол сдвинулся: как не пересдавать всё заново
Самая частая причина повторных затрат - перенос дат. Если старт протокола сместился, не пересдавайте автоматически весь пакет. Сначала проверьте, что из ваших результатов уже вышло за срок годности, а что ещё действует.Практично вести простую таблицу: название анализа, дата сдачи, срок годности, крайняя дата, где лежит оригинал или скан. Это экономит деньги и нервы.
Что делать и чего не делать
Что делать:• взять у клиники список анализов именно под ваш план: свежий протокол или криоперенос
• пересдавать по срокам годности, а не по ощущению, что так спокойнее
• при положительном IgM не паниковать и не начинать лечение самостоятельно, а уточнить у врача план подтверждения
• если нет иммунитета к краснухе, обсудить с врачом вакцинацию и паузу до планирования по инструкции к вакцине
Чего не делать:
• не лечить антитела и не пить антибиотики на всякий случай
• не сдавать TORCH-панели каждые пару недель без показаний
• не менять лаборатории при пересдачах, если врач оценивает динамику
• не скрывать герпетические высыпания, температуру, необычные выделения или боли, это влияет на безопасность старта
Пошаговый мини-план на 14 дней до старта протокола
1) Получите у клиники список анализов и сроки, которые они принимают для вашей программы.2) Проверьте, какие результаты уже есть и какие из них ещё действуют.
3) Запланируйте сдачу анализов с коротким сроком ближе к старту, чтобы не пересдавать повторно.
4) Если есть положительные или пограничные результаты по TORCH, согласуйте с врачом один понятный шаг: пересдача, подтверждение или консультация инфекциониста.
5) Перед переносом избегайте контактов с ОРВИ, не планируйте поездки и большие нагрузки, если врач просит беречься.
6) За 2–3 дня до старта проверьте, что все бланки в нужном формате: печать, подпись, дата, паспортные данные, если клиника это требует.
Мини-FAQ: 10 частых вопросов
TORCH перед ЭКО обязателен всемЧасто клиники просят TORCH или его часть. Самый практичный пункт для планирования - иммунитет к краснухе. Остальные позиции обычно назначают по ситуации и требуют аккуратной трактовки.
Почему IgM пугает, но не всегда означает острую инфекцию
IgM может быть ложноположительным или сохраняться дольше ожидаемого. Поэтому важнее не испугаться, а подтвердить результат и понять, есть ли клинический смысл менять даты.
Если IgG положительный, это плохо
Чаще это означает перенесённую инфекцию или сформированную защиту. Плохо не IgG, а подтверждённая свежая инфекция перед переносом.
Если герпес IgG положительный, надо лечиться заранее
Обычно сам факт IgG лечения не требует. Важно сообщить врачу о рецидивах и действовать по плану клиники, если есть высыпания или симптомы.
Нужно ли лечить уреаплазму и микоплазму всегда
Решение зависит от вида возбудителя, метода выявления, титра, симптомов и требований клиники. Не лечите самостоятельно, это частая причина лишних курсов антибиотиков.
Мужчине тоже нужно сдавать инфекции
Да, часть инфекционных анализов обычно требуется обоим партнёрам, особенно гемоконтактные инфекции. Уточняйте список в вашей клинике.
Если всё сдано, а перенос отменили, надо пересдавать весь TORCH
Обычно нет. Пересдача зависит от того, какой срок прошёл и какие пункты вообще нужны для следующего шага, стимуляции или криопереноса.
Можно ли сдавать анализы в любой лаборатории
Чаще да, но некоторые клиники принимают результаты только из определённых лабораторий или требуют конкретные методы. Лучше уточнить заранее.
Что важнее перед криопереносом: TORCH или ЗППП
Для допуска чаще важнее актуальные сроки по инфекционным скринингам, которые требует клиника, и отсутствие признаков активного воспаления. TORCH оценивают по ситуации.
Как понять, что лечение действительно нужно
Если врач объясняет, какой конкретно риск снижаем и что изменится в тактике после лечения. Если ответа нет, стоит попросить обоснование или второе мнение.
Короткий итог
Перед ЭКО логика простая: пересдавать анализы по срокам годности, лечить подтверждённую активную инфекцию и не пытаться самостоятельно закрыть тревогу бесконечными TORCH-панелями. Самое полезное действие - получить список клиники под ваш план и разложить результаты по действующим и истёкшим. Так вы сохраняете и здоровье, и бюджет.Редакция - EcoTopLab
Последнее редактирование модератором:
