Как выбрать донора: фенотип, здоровье, генетика (практический обзор)
Выбор донора яйцеклеток в клиниках ЭКО — это не только про “похожесть”. Важнее три слоя: здоровье и скрининг, генетическая совместимость с партнёром и рабочая логистика программы. Ниже — краткая система координат, чтобы принять взвешенное решение без перегибов и лишней романтики.
1) Здоровье и базовый медскрининг: что обязательно
| Критерий | Что должно быть у донора |
| Возраст | Чаще 18–35 лет (по регламенту центра) |
| Общий медосмотр | ОАК/биохимия, коагулограмма, давление, ИМТ, УЗИ малого таза |
| Инфекции | ВИЧ, сифилис, гепатиты B/C; мазки/ПЦР на ИППП; актуальные сроки годности |
| Гинекология | Нормальная анатомия/овариальный резерв по УЗИ; отсутствие противопоказаний |
| Психологические/админ-формы | Информированное согласие, отсутствие зависимостей/противопоказаний |
2) Генетика: как снизить наследственные риски
| Инструмент | Зачем | Комментарий |
| Кариотип донора | Исключить крупные хромосомные перестройки | База для всех программ |
| Панель носительства частых моногенных болезней | Поймать скрытые рецессивные мутации | Список панелей варьирует; важен матчинг с партнёром |
| Совместимость с партнёром | Избежать совпадения «носитель/носитель» по одному гену | Если совпадают — обсуждают PGT-M/выбор другого донора |
| CMV-статус донора | Снизить риск первичного заражения у получательницы | Особенно актуально при CMV IgG (–) у получателя |
Важно: подбор «по крови/резусу» для ооцитов обычно не обязателен; при беременности учитывают резус-профилактику матери независимо от донора.
3) Фенотип: «похожесть» без фанатизма
| Параметр | Как применять |
| Рост/вес, цвет глаз/волос, тип внешности | Выбирайте «семейно правдоподобный» диапазон, а не идеал |
| Фото/анкета | Оцените детские/взрослые фото (если доступно), образование/интересы |
| Группа крови/резус | Опционально для психологического комфорта; медицински — не критично |
4) Логистика и предсказуемость: свежий vs криобанк
| Вопрос | Свежий донор | Крио-ооциты |
| Скорость старта | Зависит от донора/синхронизации | Можно начать сразу |
| Количество ооцитов | Часто больше в одном заборе | Фиксированный пакет (например, 6–8) |
| Риски отмен | Есть (ответ/самочувствие донора) | Минимальны: материал на месте |
5) Алгоритм выбора: от короткого списка к решению
- Определите приоритеты семьи: похожесть vs скорость/предсказуемость vs расширенный генетический скрининг.
- Отсейте по медкритериям: возраст, инфекции «в сроке», нормальное УЗИ, кариотип, панель носительства.
- Проверьте генетический матчинг с партнёром: при совпадении по одному заболеванию — PGT-M или другой донор.
- Выберите логистику: свежий донор (больше ооцитов) или крио-ооциты (быстрее/стабильнее).
- Подпишите согласия и зафиксируйте даты: подготовка эндометрия (ЕЦ/ЗГТ), правила переноса одного эмбриона (eSET).
6) Красные флаги: когда лучше пройти мимо
| Сигнал | Почему риск</B] |
[TR][TD]Нет актуальных инфекций/сроков[/TD][TD]Безопасность и юридические риски[/TD][/TR]
[TR][TD]Отсутствует кариотип/панель носительства[/TD][TD]Ненужная генетическая неопределённость[/TD][/TR]
[TR][TD]Сомнительные анкеты/несостыковки[/TD][TD]Низкая прозрачность, риск отмен[/TD][/TR]
[TR][TD]Навязывание «двойного переноса»[/TD][TD]Рост осложнений; современный стандарт — eSET[/TD][/TR]
FAQ: коротко и по делу
Нужно ли подбирать резус-фактор донора «под маму»? Обычно нет. Резус-профилактика проводится матери по стандартам акушерства.
Что важнее — кариотип или панель носительства? Это разные риски. Нужны оба: кариотип (крупные поломки) и панель (скрытые рецессивные мутации).
PGT-A обязательно при донорских ооцитах? Нет. Решается индивидуально; донорский возраст уже снижает риск анеуплоидий.
Можно ли просить фото/расширенную анкету? Зависит от правил клиники и режима анонимности. Уточняйте заранее.
Свежий или крио — где шанс выше? Сопоставимо при качественной эмбриологии. Выбирают по логистике и доступности материала.
Что важнее — кариотип или панель носительства? Это разные риски. Нужны оба: кариотип (крупные поломки) и панель (скрытые рецессивные мутации).
PGT-A обязательно при донорских ооцитах? Нет. Решается индивидуально; донорский возраст уже снижает риск анеуплоидий.
Можно ли просить фото/расширенную анкету? Зависит от правил клиники и режима анонимности. Уточняйте заранее.
Свежий или крио — где шанс выше? Сопоставимо при качественной эмбриологии. Выбирают по логистике и доступности материала.
Итог
Рациональный выбор донора — это фильтр «медицина → генетика → логистика → эстетика». Сначала безопасность и совместимость с партнёром, затем скорость и предсказуемость, уже после — фенотипические детали. Такой порядок снижает риски и делает путь к переносу короче и спокойнее.
Редакция EcoTopLab
