После родов на грудном вскармливании: какую контрацепцию выбрать
После родов организм может восстановить фертильность быстрее, чем кажется, и овуляция иногда случается до первой менструации.При грудном вскармливании важно выбрать метод, который не мешает лактации и подходит по здоровью.
Ниже разберём, что обычно можно при ГВ, когда разумно начинать и как быстро подобрать вариант под себя.
Почему контрацепция нужна уже в послеродовом периоде
Даже если месячных ещё нет, беременность может наступить раньше их возвращения. ГВ снижает вероятность овуляции, но не гарантирует защиту для всех и на весь период кормления.Поэтому логика простая: если новая беременность сейчас не входит в планы, лучше выбрать метод заранее и начать его в подходящий срок.
Что можно при ГВ: основные варианты
Негормональные методыПрезервативы и другие барьерные методы не влияют на лактацию и подходят многим. Их плюс в доступности, минус в том, что эффективность сильно зависит от правильного и регулярного использования.
Если нужна дополнительная защита, можно обсудить спермициды, но при склонности к раздражению слизистой они подходят не всем.
Методы длительного действия
Внутриматочная спираль и подкожный имплант часто выбирают после родов, потому что не требуют ежедневного контроля.
Их можно установить рано, но стоит обсудить с врачом риск выпадения и удобный срок, потому что в самые ранние недели спираль может смещаться чаще.
Гормональные методы без эстрогена
Это прогестиновые варианты: мини-пили, инъекции, имплант, гормональная ВМС. Их часто считают совместимыми с грудным вскармливанием, потому что они не содержат эстроген.
Конкретный выбор зависит от здоровья, предпочтений и того, насколько вы готовы помнить о ежедневном приёме таблетки.
Комбинированные методы с эстрогеном
Комбинированные таблетки, пластырь и кольцо содержат эстроген и прогестин. После родов у многих повышен риск тромбозов, а на старте лактации эстроген иногда нежелателен.
Поэтому при ГВ комбинированные методы обычно откладывают и подбирают индивидуально по срокам и рискам.
Когда начинать: понятные ориентиры по срокам
В первые недели после родовБарьерные методы можно начинать, как только вы готовы к сексуальной жизни и врач не ограничивал по восстановлению. Прогестиновые таблетки и ряд прогестиновых методов часто можно начинать рано, но лучше согласовать старт с врачом, особенно если были осложнения беременности или родов. Имплант и спираль в некоторых клиниках ставят рано, если нет противопоказаний.
На послеродовом осмотре
Многим удобно принимать решение на плановом осмотре, когда понятнее, как идёт восстановление, есть ли воспаление и когда безопасно вводить средства внутрь влагалища или матки.
Это частый момент, когда обсуждают ВМС, имплант и окончательно выбирают гормональную схему.
Комбинированные методы при ГВ
Если вы кормите грудью, комбинированные методы с эстрогеном обычно не выбирают в первые недели после родов.
Часто их рассматривают позже, когда лактация стабилизировалась и врач оценил риски тромбозов.
Если вы не кормите грудью, сроки могут быть другими, но всё равно важна оценка риска тромбозов и общего состояния.
Что делать и чего не делать
Что делать• Обсудить с врачом риски тромбозов, давление, мигрени, варикоз, курение и приём лекарств
• Если важна максимальная надёжность без ежедневного контроля, рассмотреть ВМС или имплант
• Если выбираете мини-пили, поставить напоминание и принимать строго по времени
• Если рассчитываете на метод ЛАМ, проверить, выполняются ли условия полностью
• Держать план Б на случай пропуска таблетки или незащищённого контакта
Чего не делать
• Не считать ГВ универсальной контрацепцией без проверки условий ЛАМ
• Не начинать комбинированные гормональные методы сразу после родов без согласования с врачом
• Не терпеть сильную боль, жар, резкий запах выделений или выраженное недомогание после установки ВМС
• Не выбирать метод только по совету подруги, если есть тромбофилии, мигрень с аурой или проблемы с давлением
Пошаговый мини-план: как выбрать метод без хаоса
1) Определите цель: временно отложить беременность или не планируете несколько лет2) Уточните, кормите ли грудью и насколько для вас критична стабильность лактации
3) Выпишите медицинские факторы риска: тромбозы, давление, мигрень с аурой, курение, диабет, лишний вес, послеродовые осложнения
4) Выберите формат: ежедневная таблетка или метод длительного действия
5) Обсудите с врачом сроки старта и противопоказания
6) Настройте резервный сценарий: что делать при пропуске, разрыве презерватива или незащищённом контакте
Мини-FAQ
Можно ли забеременеть, если месячных ещё нет?Да, потому что овуляция может случиться до первой менструации после родов.
Что точно не влияет на грудное вскармливание?
Барьерные методы не влияют на лактацию. Из гормональных чаще выбирают варианты без эстрогена, но индивидуальная переносимость бывает разной.
Когда можно начать мини-пили при ГВ?
Во многих рекомендациях мини-пили можно начинать рано после родов, но оптимальный день старта лучше согласовать с врачом с учётом вашего анамнеза.
Можно ли поставить спираль вскоре после родов?
Иногда да, включая ранний послеродовой период, если нет противопоказаний. Но важно обсудить удобный срок и контроль, потому что при очень ранней установке риск смещения может быть выше.
Почему комбинированные таблетки при ГВ часто откладывают?
Из-за эстрогена, который может быть нежелателен в раннем послеродовом периоде, и из-за повышенного риска тромбозов после родов. Точный срок подбирают индивидуально.
Работает ли метод ЛАМ?
Он может работать только при строгих условиях: ребёнок на преимущественно грудном вскармливании, менструации ещё не вернулись, и с момента родов прошло не слишком много времени.
Если хотя бы одно условие не выполняется, нужна другая защита.
Что делать при незащищённом контакте в послеродовом периоде?
Свяжитесь с врачом и обсудите экстренную контрацепцию и дальнейший план. Вариант зависит от сроков после контакта, ГВ и противопоказаний.
Итог
Лучший выбор после родов при ГВ обычно начинается с простого вопроса: нужна максимальная надёжность или важнее гибкость? Часто хорошо подходят методы без эстрогена и варианты длительного действия, а комбинированные методы с эстрогеном при ГВ нередко откладывают и подбирают индивидуально. Если сомневаетесь, начните с безопасного временного варианта и запишитесь на послеродовой осмотр для окончательного решения.Мини-чек-лист на неделю
• Решить, насколько срочно нужна защита
• Проверить условия ЛАМ, если вы на него рассчитываете
• Выбрать вариант на сейчас и вариант на долгий срок
• Записаться на осмотр и обсудить противопоказания
Вопрос к вам.
Если вы уже выбирали контрацепцию после родов или только думаете - напишите 1–2 строки, это очень помогает другим.• На ГВ вы были или нет?
• Что выбрали: презерватив, мини-пили, ВМС, имплант, другое?
• Когда начали после родов?
• Повлияло ли это на лактацию или самочувствие?
• Есть вопрос по вашему случаю? Напишите, и мы ответим.
Редакция - EcoTopLab
Последнее редактирование модератором:
