Критерии подбора донорских эмбрионов: фенотип, генетика, PGT и медицинская история (практический обзор)
Донорские эмбрионы чаще представлены как готовые бластоцисты D5/D6. На бумаге всё просто, но на практике важно проверить происхождение, качество и юридику. Этот обзор — короткая система координат, чтобы выбрать эмбрион без рисков и «белых пятен».
Быстрый ориентир: что проверяем в первую очередь
| Критерий | Что именно уточнить | Почему важно |
| Фенотип | Близость к семейству (цвет глаз/волос, рост), резус и группа крови | Социальный комфорт/семейные предпочтения; резус — про медриски |
| Генетика доноров | Панели носительства, семейный анамнез доноров | Исключить совпадение по рецессивным мутациям |
| PGT/качество эмбриона | D5/D6, морфология, был ли PGT (если да — какой) | Прогноз по имплантации и вынашиванию |
| Медицинская история | Кто и когда создал эмбрион; витрификация; выживаемость после разморозки | Предсказуемость результата в день переноса |
| Юридика/документы | Согласия, паспорт партии, карантин, правила анонимности/открытости | Защита прав семьи и ребёнка |
Фенотип и резус: что реально имеет значение
| Пункт | Практика | Комментарий |
| Фенотип | Подбирают «сходный» по внешности | Медицинских запретов нет — это про ожидания семьи |
| Группа/резус | Часто ориентируются на получательницу | Снижение рисков иммуноконфликтов — решает врач |
Генетика: панели носительства и совместимость
| Тип проверки | Что ждём в документах | Когда достаточно |
| Базовая панель | Частые рецессивные заболевания по популяции | Минимум при отсутствии особых рисков |
| Расширенная панель | Сотни генов, секвенирование/MLPA | Предпочтительна для городских популяций |
| Адресное тестирование | Конкретные мутации по анамнезу пары | Если у пары выявлено носительство |
Ключевая цель — отсутствие пересечения носительства у доноров и у получателей. Если эмбрион уже создан, запрашивают отчёты по обоим донорам; при наличии — отчёт PGT.
PGT и «качество» эмбриона: как читать карточку
| Параметр | Как трактовать | На заметку |
| Стадия | D5 чаще лучше по таймингу, D6 — тоже допустимо | Решение — в комплексе с морфологией |
| Морфология | Класс по ICM/TE (внутр. клеточная масса/трофэктодерма) | Индикатор лабораторного качества, не «гарантия» |
| PGT-А | Скрининг анеуплоидий; у доноров делается не всегда | При наличии — повышает определённость выбора |
| Выживаемость после thaw | Процент «survival» в клинике | Задайте этот вопрос до предоплаты |
Медицинская история эмбриона и документы
| Документ | Что внутри |
| Паспорт криопартии | Номер, дата vitrify, условия хранения |
| Карточка эмбриона | День развития (D5/D6), оценка морфологии, примечания |
| Скрининги доноров | Инфекции, генетика, медкомиссия |
| Согласия/правовой статус | Анонимность/открытость, порядок передачи |
Как выбрать: пошаговый алгоритм (1 страница решений)
- Определите «жёсткие» критерии: резус, желаемый фенотип, нужен ли PGT.
- Проверьте генетику: запросите панели носительства доноров; при вашем носительстве — сделайте адресный матчинг.
- Сравните качество: D5/D6, морфология, выживаемость после разморозки.
- Уточните историю и юридику: паспорт партии, согласия, правила анонимности.
- Сверьте логистику: наличие в криобанке клиники, сроки выдачи, акт приёмки.
Типовые сценарии и решения
| Сценарий | Риск | Как поступить |
| Красивый фенотип, но мало данных | Юридические/медицинские «дыры» | Выбирать только с полной карточкой и скринингами |
| Нет PGT, но хорошая морфология | Неопределённость по анеуплоидиям | Решать по возрасту доноров/качеству лаборатории; eSET |
| D6 вместо D5 | Тревога из-за «позднего» дня | Смотрим совокупно: ICM/TE, история клиники, выживаемость |
| Сложные сроки по работе | Срыв окна имплантации | Заранее планировать ЗГТ и минуту P0; партия — в хранилище |
Мини-чек-лист перед оплатой
- Есть паспорт партии, карточка эмбриона и скрининги доноров.
- Понимаю D5/D6, морфологию и выживаемость после thaw.
- Юридика: согласия подписаны, формат анонимности понятен.
- Логистика: эмбрион в хранилище клиники, акт приёмки согласован.
- Медплан: ЗГТ/ЕЦ, точное время P0, перенос одного эмбриона (eSET).
FAQ: коротко и по делу
Без PGT переносить рискованно? Не обязательно. Решают по совокупности: возраст доноров, морфология, опыт лаборатории, тактика eSET.
Всегда ли выбирать только D5? D5 предпочтителен, но качественный D6 — нормальная опция при хорошей морфологии и выживаемости.
Фенотип и резус — критично? Резус и медпараметры — с врачом; фенотип — вопрос семейного комфорта.
Можно перенести сразу два эмбриона «для надёжности»? Рекомендуется eSET: меньше рисков, кумулятивный шанс не страдает.
Всегда ли выбирать только D5? D5 предпочтителен, но качественный D6 — нормальная опция при хорошей морфологии и выживаемости.
Фенотип и резус — критично? Резус и медпараметры — с врачом; фенотип — вопрос семейного комфорта.
Можно перенести сразу два эмбриона «для надёжности»? Рекомендуется eSET: меньше рисков, кумулятивный шанс не страдает.
Итог
Выбор донорского эмбриона — это управляемая процедура. Сначала — генетика и документы, затем — PGT/морфология и логистика, и только потом — фенотипические пожелания. Такой порядок делает перенос предсказуемым, безопасным и этически выверенным.
Редакция EcoTopLab
