Перенос донорского эмбриона (ФЭТ): подготовка эндометрия и прогестерон (пошаговая инструкция)
Эта инструкция поможет пройти перенос донорского эмбриона спокойно и предсказуемо. Ниже — два маршрута подготовки эндометрия (ЗГТ и ЕЦ), точные ориентиры по времени P0 и дню переноса (P+5 для D5; P+6 для D6), схема прогестерона, чек-листы и типовые ошибки.
Два маршрута подготовки эндометрия: ЗГТ и ЕЦ
| Параметр | ЗГТ (эстрогены → прогестерон) | ЕЦ (по собственной овуляции) |
| Суть | Эстрогенами «наращивают» эндометрий, затем строгое время P0 | Отслеживают ЛГ-пик/овуляцию; старт прогестерона по О0 |
| Контроль дат | Высокая предсказуемость | Может «гулять» без триггера |
| Лекарственная нагрузка | Выше (эстрогены + прогестерон) | Ниже (обычно только прогестерон) |
| Кому удобно | Нерегулярные циклы, сложная логистика, опыт «мимо окна» | Регулярные циклы, хорошая овуляция, желание минимума препаратов |
Пошагово: схема ЗГТ (заместительная гормональная терапия)
| Шаг | Что делает клиника | Что делаете вы |
| 1. Старт эстрогенов | Назначают форму/дозу (таблетки/пластыри/гель) | Принимаете строго по времени; отмечаете день №1 |
| 2. Контроль эндометрия | УЗИ на 7–10 день; при необходимости титруют дозы | Приходите на УЗ-контроль; не пропускаете приём |
| 3. Готовность | Толщина ≥7–8 мм, «трёхслойная» структура | Получаете дату и время P0 (первая доза прогестерона) |
| 4. P0 | Фиксируют время запуска лютеиновой фазы | Принимаете прогестерон минут-в-минуту ежедневно |
| 5. Перенос | D5 на P+5; D6 на P+6 (уточняет клиника) | Приходите к назначенному времени; спокойный режим после |
Пошагово: схема ЕЦ (естественный цикл)
| Шаг | Что делает клиника | Что делаете вы |
| 1. Мониторинг | УЗИ фолликулов и эндометрия; при необходимости ЛГ-тесты | Готовы к вызову в любой день/час |
| 2. Фиксация овуляции | Либо ловят ЛГ-пик, либо ставят триггер (модиф. ЕЦ) | При триггере — ставите укол в заданный час |
| 3. Старт прогестерона | Назначают время P0 через О+2…О+3 (по схеме врача) | Запоминаете точное время и повторяете ежедневно |
| 4. Перенос | D5 около О+5; D6 — около О+6 | Соблюдаете режим, поддержка продолжается |
Прогестерон при ФЭТ: формы, дозы и тайминг
| Форма | Как используют | Комментарии |
| Вагинальные капсулы/гели | Основная поддержка у большинства пациенток | Ровная абсорбция; важно стабильное время |
| В/м инъекции | По показаниям/индивидуальным предпочтениям | Могут сочетаться с вагинальными формами |
| Пероральные формы | Реже как монотерапия | Решает врач с учётом переносимости |
Золотое правило: первая доза прогестерона (P0) «заводит часы». Все последующие приёмы — в одно и то же время ±15 минут. Самовольные «поднятия дозы для надёжности» не добавляют шансов, а ломают дизайн протокола.
День переноса: что будет и чего не делать
- Процедура 5–10 минут под УЗ-контролем, практически безболезненна.
- После — без постельного режима: обычная активность, но без перегрева/интенсивного спорта.
- Вода дробно 1,5–2 л/сутки, питание с акцентом на белок и клетчатку.
- Продолжайте поддержку по схеме, не меняйте время/дозы.
Календарь тайминга: короткая памятка
| Подход | Точка отсчёта | Перенос D5 | Перенос D6 |
| ЗГТ | P0 (первая доза прогестерона) | P+5 | P+6 |
| ЕЦ | О0 (овуляция/триггер) | О+5 | О+6 |
Мини-чек-лист пациентки
- Анализы безопасности актуальны; ТТГ/витамин D — в целевом диапазоне.
- Эндометрий готов (толщина/структура подтверждены по УЗИ).
- Время P0 записано и заведены напоминания.
- Поддержка и дозы согласованы с врачом; eSET (перенос одного эмбриона) — по умолчанию.
- Логистика эмбриона/криохранилища подтверждена актом приёмки.
Частые ошибки и как их избежать
| Ошибка | Чем грозит | Как правильно |
| Смещение времени P0 | Срыв окна имплантации | Фиксируйте P0 до минуты; далее — строго в то же время |
| Самовольная смена доз/форм | Непредсказуемая экспозиция прогестерона | Любые изменения — только через врача |
| Перенапряжение/перегрев | Общее ухудшение самочувствия | Умеренная активность, без бани/сауны/марафонов |
| Два эмбриона «для надёжности» | Риски многоплодия и осложнений | eSET: перенос одного эмбриона — стандарт безопасности |
FAQ: коротко и по делу
Что лучше по шансам — ЗГТ или ЕЦ? Сопоставимо, если тайминг точный. Выбор зависит от цикла и логистики.
Если пропустила дозу прогестерона? Не «догоняйте» двойной дозой. Срочно свяжитесь с клиникой — скорректируют план.
Нужен ли постельный режим? Нет. Достаточно спокойного дня без перегрузок.
Когда сдавать ХГЧ? Через 10–12 дней после переноса (точную дату даст клиника).
Если пропустила дозу прогестерона? Не «догоняйте» двойной дозой. Срочно свяжитесь с клиникой — скорректируют план.
Нужен ли постельный режим? Нет. Достаточно спокойного дня без перегрузок.
Когда сдавать ХГЧ? Через 10–12 дней после переноса (точную дату даст клиника).
Итог
Перенос донорского эмбриона — управляемая процедура. Три опоры успеха: подготовленный эндометрий, безупречный тайминг P0 → P+5/6 и дисциплина поддержки прогестероном. Добавьте eSET и спокойную логистику — и цикл становится предсказуемым и безопасным.
Редакция EcoTopLab
