Критерии подбора донорских эмбрионов: генотип, генетика, PGT
Пациентки, выбирающие донорские эмбрионы, часто теряются в отчётах: десятки генов, панели носительства, показатели эмбрионов, результаты PGT - всё это выглядит сложнее, чем есть на самом деле. На практике врачи ориентируются на несколько ключевых критериев, которые действительно влияют на прогноз и безопасность будущей беременности.Генотип и базовые параметры доноров
Основой подбора становится генотип доноров - женщины и мужчины, из чьих клеток создан эмбрион. Обязательно учитывается отсутствие совпадающих рецессивных мутаций. Это снижает риск наследственных заболеваний практически до нуля. Генотип также помогает оценить вероятность устойчивых заболеваний и передающихся особенностей развития.Дополнительно клиники могут учитывать группу крови, резус-фактор и некоторые фенотипические признаки, если пациентке это важно для психологического комфорта.
Генетический скрининг: что он исключает
Доноры проходят расширенные панели генетического носительства. В скрининг включены мутации, связанные с десятками тяжёлых наследственных заболеваний. Этот этап - один из главных факторов безопасности донорских программ. Если один донор является носителем мутации, второго подбирают так, чтобы совпадений не было.Пациентке обычно доступен отчёт с перечнем протестированных генов и комментариями о найденных вариантах.
Почему PGT-A становится важным, но не обязательным
PGT-A показывает хромосомный набор эмбриона. Эуплоидные эмбрионы обладают высокой способностью к имплантации, поэтому результат теста делает прогноз более точным. PGT-A особенно ценен, если в прошлом были выкидыши или неудачные попытки. Однако его отсутствие не означает плохого качества - доноры молоды, а значит риск анеуплоидий и так минимальный.Если эмбрион прошёл PGT-A, пациентка увидит в отчёте статус «euploid», что повышает предсказуемость переноса.
Оценка эмбриона по морфологии
Даже без PGT-A эмбриологи оценивают качество эмбриона: скорость развития, симметрию клеток, качество внутренней массы и трофэктодермы. Классы А и В обычно имеют лучший потенциал, но даже эмбрионы класса С нередко приводят к беременности.Важно понимать, что морфология - лишь ориентир. Перенос даже эмбрионов средней категории часто даёт успешный исход в донорских программах.
Совместимость пациентки и эмбриона
Совместимость оценивается не в биологическом смысле, а в медико-гормональном: состояние эндометрия, реакция на прогестерон, хронические воспаления, особенности цикла. Даже идеальный эмбрион требует корректно подготовленной матки. Поэтому одним из критериев подбора является соответствие эмбриона планируемой схеме ФЭТ и медицинскому состоянию пациентки.Иногда врачи выбирают эмбрион определённого дня развития - четвертого или пятого - в зависимости от того, как пациентка реагирует на прогестерон.
Когда стоит рассматривать PGT-M
PGT-M - отдельный тест, направленный на исключение конкретных наследственных заболеваний. Его используют редко, так как доноры проходят широкие панели носительства. Но если у пациента есть семейная история определённого заболевания, программа может включать PGT-M для повышения безопасности.Этот тест проводится только для точечного поиска конкретной мутации.
Итог: подбор - это сочетание генетики и клинического контекста
Качество донорских эмбрионов определяется не отдельным тестом, а совокупностью факторов: генетический скрининг доноров, отсутствие опасных совпадений, морфология эмбриона и при необходимости PGT-A. Когда эти критерии соблюдены, программа становится максимально предсказуемой и безопасной для будущей беременности.Редакция - EcoTopLab
Последнее редактирование:
