Поддержка прогестероном и гормональная терапия во время ФЭТ: практический гайд
В криопротоколе (FET) эмбрион переносят в заранее подготовленный эндометрий. Ключ — лютеиновая поддержка прогестероном. От момента первого приёма (P0) отсчитывают «возраст» эндометрия к «возрасту» эмбриона (для бластоцисты D5 — ориентир P+5). Ниже — простая карта форм, типичных схем и частых ошибок.
Зачем нужен прогестерон при ФЭТ
- Открывает «окно имплантации» — эндометрий становится восприимчивым к эмбриону.
- Стабилизирует цикличность, особенно в заместительных протоколах (без собственной овуляции).
- Снижает риск функциональных сбоев (слишком раннее/позднее окно).
Тайминг: как считать P0 → день переноса
| Эмбрион | Ориентир переноса | Комментарий |
|---|---|---|
| Бластоциста D5 | Примерно P+5 | Перенос через ~5 полных суток от первого приёма прогестерона |
| Бластоциста D6 | Часто P+6 | Определяется клиникой, исходя из лабораторной динамики |
| Эмбрион D3 | Часто P+3 | Реже в ФЭТ; уточняется с эмбриологом |
Важно: конкретный день/час назначает ваш врач. В этом гайде — ориентиры логики, а не индивидуальные назначения.
Формы прогестерона: плюсы, минусы, когда что выбирают
| Форма | Плюсы | Ограничения | Когда часто применяют |
|---|---|---|---|
| Вагинальные капсулы/таблетки | Высокая концентрация «у цели»; удобный приём | Местные выделения; нужна дисциплина | Базовая опора для большинства ФЭТ |
| Вагинальный гель | Равномерное высвобождение; меньше доз в сутки | Индивидуальная переносимость | Как альтернатива капсулам |
| Масляные инъекции | Стабильный уровень в крови | Болезненность, уплотнения; нужна техника уколов | По показаниям/в комбинации |
| Пероральные формы | Простые в использовании | Ниже воздействие на эндометрий; сонливость | Редко как монотерапия в ФЭТ |
Типичные схемы поддержки (логика, не назначения)
- Заместительный цикл (ЗГТ): эстрогены для наращивания эндометрия → P0 в назначенный час → ежедневная вагинальная форма (± инъекции по показаниям) до ХГЧ и далее по плану врача.
- Естественный/модифицированный ЕЦ: ориентир на овуляцию или «триггер»; прогестерон стартует около предполагаемой лютеиновой фазы → синхронизация с эмбрионом.
- Комбинации: вагинальная форма + инъекции при необходимости стабилизировать уровень.
Контроль и безопасность: когда сообщать врачу
- Любое смещение по времени приёма >1–2 часов — сообщить, как «перестроить» график.
- Выраженные побочные эффекты: сыпь, зуд, сильная боль в месте укола, температура, одышка — связь с клиникой немедленно.
- Кровомазание/кровотечение до ХГЧ — не отменять препараты самостоятельно; звонок врачу и следование инструкции.
Частые ошибки и как их избежать
| Ошибка | К чему ведёт | Как предотвратить |
|---|---|---|
| Поздний/ранний старт P0 | Сдвиг окна имплантации | Будильники, двойная проверка времени с клиникой |
| Пропуски/плавающий график | Нестабильная поддержка | Резервные напоминания, «тревожная пара» будильников |
| Самовольная замена формы/дозы | Непредсказуемый уровень | Только по согласованию с врачом |
| Два эмбриона «для надёжности» | Рост рисков многоплодия | Стратегия eSET (один эмбрион) — безопаснее |
Мини-чек-лист «на холодильник»
- Время P0: ________ (часы/минуты).
- Перенос (ориентир): D5 → около P+5 (уточнено с клиникой).
- Форма прогестерона: вагинальная / гель / инъекции / комбинированно.
- Будильники поставлены; запас препаратов на 10–14 дней есть.
- Телефон клиники под рукой; не отменяем лекарства самостоятельно.
FAQ: коротко и по делу
Почему так важны «минуты» в P0? Первой дозой вы «запускаете» биологические часы эндометрия; перенос синхронизируют с возрастом эмбриона.
Какая форма лучше? Для эндометрия в ФЭТ обычно опираются на вагинальные формы; инъекции добавляют по показаниям. Выбор — индивидуальный.
Нужно ли измерять уровень прогестерона в крови? По показаниям — да. Решает врач, чтобы уточнить, не требуется ли коррекция.
Можно ли спорт? Умеренная активность без перегрузок допустима; ориентируйтесь на самочувствие и рекомендации клиники.
Когда сдавать ХГЧ? Обычно через 9–12 дней после криопереноса — конкретную дату ставит ваш доктор.
Какая форма лучше? Для эндометрия в ФЭТ обычно опираются на вагинальные формы; инъекции добавляют по показаниям. Выбор — индивидуальный.
Нужно ли измерять уровень прогестерона в крови? По показаниям — да. Решает врач, чтобы уточнить, не требуется ли коррекция.
Можно ли спорт? Умеренная активность без перегрузок допустима; ориентируйтесь на самочувствие и рекомендации клиники.
Когда сдавать ХГЧ? Обычно через 9–12 дней после криопереноса — конкретную дату ставит ваш доктор.
Итог
Успех ФЭТ опирается на три кита: точное P0, стабильная форма прогестерона и дисциплина без самодеятельности. Перенос одного эмбриона (eSET), аккуратная поддержка и спокойный режим превращают технологию в управляемый процесс — когда вероятность имплантации работает на вас.
Редакция EcoTopLab
