Подготовка к IUI/IVF с донорской спермой: анализы и схема (практическая инструкция)
Инструкция поможет пройти путь без срывов: что сдать, как спланировать IUI (внутриматочную инсеминацию) и IVF/ИКСИ, когда заказывать доставку криопартии, что держать под контролем после процедуры.
Шаг 1. Обследования пациентки (и пары) перед IUI/IVF
| Блок | Что входит | Комментарий |
| Безопасность | ВИЧ, RW, HBsAg, Anti-HCV, ОАК/БХ/коагулограмма | Сроки годности учитывает клиника |
| Гормоны | ТТГ, свободный Т4; по показаниям — пролактин, витамин D, ферритин | ТТГ — в целевом диапазоне до старта |
| Гинекология | УЗИ малого таза, мазки/ПАП-тест по срокам | Исключить воспаление/патологию шейки |
| Трубы (для IUI) | Проверка проходимости (ГСГ/соногистеросальпингоскопия) | IUI целесообразна при проходимых трубах |
| Эндометрий | Оценка толщины/структуры в цикле подготовки | Целевые параметры подбирает врач |
| Партнёр | При наличии — инфекции безопасности | Даже при донорской сперме для документов клиники |
Шаг 2. Документы и выбор донора (коротко)
| Пункт | Что проверить |
| Профиль донора | Фенотип, группа/резус, генетический отчёт (панель носительства) |
| Post-thaw отчёт | TMSC, прогрессивная подвижность, морфология после разморозки |
| Договор/согласия | Анонимность/открытость, хранение, логистика, ответственность |
Шаг 3. Логистика криоматериала: чтобы не сорвать даты
| Контрольная точка | Что сделать |
| Сроки | Заказать доставку с запасом 3–5 дней до IUI/переноса |
| Криотара | «Сухой» азотный контейнер (удержание температуры ≥7–10 дней) |
| Приёмка | Назначить ответственного в клинике, оформить акт и лог температуры |
| Хранение | Уточнить срок базового хранения и условия продления |
Шаг 4. Выбор метода: IUI или сразу IVF/ИКСИ
| Сценарий | Рациональный выбор | Пояснение |
| Проходимые трубы, возраст благоприятный | Старт с IUI | Простая тактика при работающем овариальном факторе |
| Трубный/сочетанный фактор, старший возраст | IVF/ИКСИ | Больше контроля и выше шанс на перенос D5 |
| Повторные неудачи IUI | Переход на IVF/ИКСИ | Рационально после 2–3 попыток IUI |
Схемы подготовки: IUI vs IVF/ИКСИ
IUI с донорской спермой: по дням
| День/этап | Что делает клиника | Что делаете вы |
| ДЦ 2–3 | Старт мониторинга; при необходимости — лёгкая стимуляция | Приходите на УЗИ по графику |
| ДЦ 8–12 | Контроль фолликулов/эндометрия; тесты ЛГ при ЕЦ | Держите связь, готовите криотару |
| ЛГ-пик или триггер | Назначают время IUI | Приезжаете строго по времени |
| День IUI | Размораживают пайет, готовят образец, вводят в полость матки | Лёгкий режим в день процедуры |
| Через 12–14 дней | ХГЧ кровь | Сдаёте анализ в один и тот же час |
IVF/ИКСИ с донорской спермой: скелет протокола
| Этап | Суть | На что обратить внимание |
| Стимуляция | Гонадотропины 8–12 дней, УЗИ-контроль | Дозы индивидуальны; следите за симптомами СГЯ |
| Триггер | Агонист/ХГЧ по таймингу | Минут-в-минуту — критично |
| Пункция | Забор ооцитов под УЗ-наведением | После — отдых, питьё дробно |
| Оплодотворение | ИКСИ/классическое ЭКО с донорской спермой | Подтверждённый post-thaw отчёт на партию |
| Культивирование | До D5/D6 (бластоцисты) | Отбор лучшего эмбриона, eSET |
| Перенос (fresh/FET) | Свежий или крио в ЗГТ/ЕЦ | При риске СГЯ — тактика freeze-all → FET |
| Поддержка | Прогестерон (± эстрогены при ЗГТ) | Старт и время приёма — стабильно |
Мини-чек-лист: готовность к дню Х
- Анализы действительны; ТТГ в цели; инфекции — отрицательные.
- Post-thaw отчёт проверен; контейнер доставлен и принят по акту.
- План: IUI — точное время; IVF — тайминг триггера и пункции.
- Поддержка прогестероном согласована (старт/дозы/форма).
- Перенос одного эмбриона (eSET) — обсуждён заранее.
Частые вопросы (FAQ)
Сколько попыток IUI стоит делать? Обычно 2–3. При отсутствии эффекта разумен переход к IVF/ИКСИ.
Криодозу можно делить? Для IUI — как правило, нет; для ИКСИ — возможно по решению эмбриолога и показателям post-thaw.
Нужны ли эстрогены при IUI? Не обязательно. Назначения индивидуальны, при ЭКО в ЗГТ — по схеме врача.
Когда сдавать ХГЧ? IUI — на 12–14 день; после переноса D5 — на P+9…P+12 (уточняет клиника).
Криодозу можно делить? Для IUI — как правило, нет; для ИКСИ — возможно по решению эмбриолога и показателям post-thaw.
Нужны ли эстрогены при IUI? Не обязательно. Назначения индивидуальны, при ЭКО в ЗГТ — по схеме врача.
Когда сдавать ХГЧ? IUI — на 12–14 день; после переноса D5 — на P+9…P+12 (уточняет клиника).
Итог
Подготовка к IUI/IVF с донорской спермой — это управляемая последовательность: валидные анализы, чёткий выбор метода, подтверждённое качество криоматериала, тайминг и поддержка. Когда логистика и дисциплина на месте, цикл проходит спокойно и предсказуемо.
Редакция EcoTopLab
