Подготовка к переносу в криопротоколе: схемы и анализы (практическая инструкция)
FET (криопротокол) — перенос витрифицированных эмбрионов в отдельном цикле. Вся подготовка сводится к трём вещам: эндометрий «готов», прогестерон начат точно в срок, анализы и мелочи не подвели. Ниже — по шагам, что и когда делать.
Схемы криопротокола: выберите свою вместе с врачом
| Схема | Для кого подходит | Как выглядит | Плюсы | Ограничения |
|---|---|---|---|---|
| Естественный цикл (ЕЦ) | Регулярная овуляция, стабильные циклы | Отслеживание доминантного фолликула, ЛГ-пик/овуляция → отсчёт до переноса | Меньше лекарств, «естественная» гормональная среда | Нужна точная логистика; цикл может «поплыть» |
| Модифицированный ЕЦ | Есть овуляции, но нужен контроль времени | «Триггер» овуляции по УЗИ → предсказуемый день переноса | Контролируемый тайминг, мало препаратов | Требует явок на УЗИ; риск непредсказуемой реакции |
| Заместительный (ЗГТ) | Нерегулярные/отсутствуют овуляции, удобство по времени | Эстрогены для роста эндометрия → старт прогестерона → перенос | Максимальный контроль над «окном имплантации» | Больше препаратов; важна дисциплина по времени |
| С подавлением (аГнРГ + ЗГТ) | Сложный фон, эндометриоз, «своих» пиков ЛГ лучше избежать | Короткая супрессия → эстрогены → прогестерон → перенос | Минимум «сюрпризов» цикла | Дороже и дольше; по показаниям |
Цели подготовки: какие параметры считаются «рабочими»
- Эндометрий: по УЗИ однородный; частая цель — толщина около 7–12 мм (решение индивидуально).
- Тайминг прогестерона: для бластоцисты D5 чаще ориентир — перенос через ~5 полных суток от первого приёма прогестерона (условно «P+5»). В ЕЦ ориентируются на овуляцию/ЛГ-пик.
- Спокойный организм: без лихорадки, острых инфекций, с нормальным самочувствием и сном.
Пошаговый план: что делать и в какой день
| Период | Действия клиники | Что делает пациент |
|---|---|---|
| T-30…14 дней | План схемы; выдача протокола и напоминаний | Соберите анализы (ниже), согласуйте лекарства, проставьте будильники |
| T-10…5 дней | Старт эстрогенов (ЗГТ) / мониторинг в ЕЦ | Режим сна/питания, без новых БАДов/лекарств без врача |
| T-5…3 дня | Контроль УЗИ эндометрия; решение о старте прогестерона | Будьте на связи; не пропускайте контроль |
| День «P0» | Назначают точное время первого приёма прогестерона | Принимаете прогестерон ровно в указанное время |
| P+1…P+4 | При необходимости: уточнение доз, доп. рекомендации | Принимаете препараты по минутам; фиксируете самочувствие |
| День переноса | Перенос 1 эмбриона под УЗИ; памятка по режиму | Спокойный день, без перегруза; продолжаете поддержку |
| После переноса | План ХГЧ и УЗИ | ХГЧ через 9–12 дней; не отменяете препараты до указания врача |
Анализы перед криопереносом: что обычно просят
Списки немного варьируют по клиникам. Часть исследований «годится» из прошлых месяцев, но сроки годности учитывают.
| Блок | Что входят | Комментарий |
|---|---|---|
| Инфекции | ВИЧ, сифилис, гепатиты B/C | Чаще обновляют раз в 3–6 месяцев |
| Общий статус | ОАК, биохимия, коагулограмма | По назначению и срокам клиники |
| Гормоны/щитовидка | ТТГ (± свободный Т4), пролактин по показаниям | Целевые значения обсуждают индивидуально |
| Витамин D/железо | 25(ОН)D, ферритин — при дефицитах в анамнезе | Коррекция заранее, а не «накануне» |
| УЗИ | Эндометрий: толщина/структура; исключение полипов/жидкости | Иногда делают диагностическое/пробное «тест-переноса» |
| Микробиология | По показаниям: мазки/ПЦР, санация при выявленных проблемах | Сроки годности — по правилам клиники |
Тайминг прогестерона: почему «минуты важны»
- Прогестерон «запускает» биологические часы эндометрия. От первого приёма отсчитывают день переноса под «возраст» эмбриона (для D5 — ориентир P+5).
- Форма и дозы индивидуальны; цель — не «больше», а «вовремя и регулярно».
- Опция контроля: по показаниям врач может назначить лабораторную проверку уровня прогестерона в день до переноса или в день переноса.
Памятка «делать/не делать» за 7 дней до переноса
| Делать | Не делать |
|---|---|
|
|
Если эндометрий «не дотягивает»: что обычно делают
- Продлевают эстрогены ещё на 3–7 дней и повторяют УЗИ.
- Меняют форму/дозу (таблетки/пластыри/инъекции) — индивидуально.
- Откладывают перенос: лучше идеальный цикл завтра, чем «как-нибудь» сегодня.
Частые вопросы (коротко и по делу)
Нужен ли отдых после переноса? Спокойный режим в день переноса; дальше — обычная повседневная активность без перегрузок.
Когда сдавать ХГЧ? Через 9–12 дней после криопереноса (врач уточнит ваш день).
Можно ли кофе? Умеренно. Ориентир — 1–2 чашки в сутки, если нет противопоказаний.
Если появились мажущие выделения? Не отменяйте препараты; свяжитесь с клиникой и следуйте инструкции врача.
Свежий перенос лучше крио? Не обязательно. Крио даёт больше контроля и часто — более предсказуемый эндометрий.
Когда сдавать ХГЧ? Через 9–12 дней после криопереноса (врач уточнит ваш день).
Можно ли кофе? Умеренно. Ориентир — 1–2 чашки в сутки, если нет противопоказаний.
Если появились мажущие выделения? Не отменяйте препараты; свяжитесь с клиникой и следуйте инструкции врача.
Свежий перенос лучше крио? Не обязательно. Крио даёт больше контроля и часто — более предсказуемый эндометрий.
Мини-чек-лист на холодильник
- Схема: ЕЦ / модифиц. ЕЦ / ЗГТ / супрессия + ЗГТ.
- Эндометрий готов? УЗИ-параметры отмечены.
- Время «P0»: ________ (поставьте будильник).
- Перенос: дата/время подтверждены, документы собраны.
- Поддержка: прогестерон (и/или эстрогены) — без пропусков.
- ХГЧ: дата сдачи записана, транспорт/режим спланирован.
Итог
Подготовка к криопереносу — это дисциплина деталей: понятная схема, «правильный» эндометрий, точное начало прогестерона и никаких экспериментов в последний момент. Держите курс на предсказуемость, переносите по одному эмбриону и не стесняйтесь задавать вопросы — так вы превращаете технологию FET в спокойный и управляемый процесс.
Редакция EcoTopLab
