[FAQ] Послеродовое восстановление: боли, лохии, швы, гормоны
Медицинская памятка без персональных назначений. Опираться на план вашей клиники и решения лечащего врача. Особенности после ЭКО оговорены отдельно.Первый месяц после родов — это восстановление, которое идёт «слоями»: матка сокращается, лохии меняются по цвету, швы заживают, гормоны «перестраиваются» под лактацию и сон. Ниже — короткие ответы «что норма, что тревожно, что помогает».
Боли и сокращения матки
Что нормально
- Тянущие ощущения и «схватки» внизу живота, особенно при кормлении — дни 1–5.
- Боль в промежности после разрывов/эпизиотомии — уменьшается по мере заживления.
- «Крепатура» спины/плеч из-за новой нагрузки — уходит с днями.
Что помогает
- Отдых малыми порциями, лёжа на боку; мягкое тепло на поясницу (если разрешено врачом).
- Пустой мочевой пузырь и регулярный стул — меньше давит на матку.
- Поддержка поз во время кормления: подушка под локоть/поясницу.
- Обезболивание — только то, что согласовано с врачом/роддомом.
Когда тревожно
- Боль усиливается, не снимается согласованными средствами.
- Живот «доскообразный», выраженная односторонняя боль, тошнота.
- Температура 38,3 °C и выше, озноб, слабость.
Лохии (послеродовые выделения)
Ориентиры по фазам
| Период | Как обычно выглядит ||---|---|
| Первые 1–3 дня | Красные, как обильные месячные, могут быть сгустки размером с монету |
| Дни 4–10 | Коричневатые/розовые, умеренные |
| Далее до 4–6 недель | Более светлые/желтоватые, постепенно сходят на нет |
Запах — нейтральный/металлический. Резкий неприятный запах — сигнал к оценке.
«Красные флаги» по лохиям
- Промокает большая прокладка за час и так несколько часов подряд.
- Сгустки крупнее сливы или поток ярко-красной крови после «светлой» фазы.
- Зловонный запах, температура, боли внизу живота.
Швы и кожа: промежность, кесарево, трещины сосков
Промежность (после разрывов/эпизиотомии)
- Подмывание тёплой водой, аккуратное промакивание, частая смена прокладок.
- Воздушные «паузы» 10–15 минут несколько раз в день.
- Посещение туалета — без натуживания; стул мягкий (вода, питание, по назначению — мягкие средства для стула).
Шов после кесарева
- Держать сухим и чистым; не сдирать корочки; одежда не должна натирать.
- Лёгкая отёчность/зуд по краю — допустимо; нарастающая боль, покраснение, выделения — к врачу.
- Бандаж — только если рекомендовано врачом.
Соски и грудь
- Правильное прикладывание — ключ к профилактике трещин/застоев.
- Заподозрили застой: участок уплотнения/болезненность/повышение температуры — тёплый душ перед кормлением, мягкий массаж к соску, дренирование грудью/ручная помощь и отдых; при ухудшении — к врачу.
Гормоны и настроение
Что обычно происходит
- Молоко приходит на 2–5 сутки: грудь полнее, тёплее, возможен подъём температуры до субфебрильной.
- Ночная потливость, смена настроения, плаксивость на 3–5 день — «беби-блюз», обычно проходит в 1–2 недели.
Когда обращаться за помощью
- Печаль/тревога держится дольше 2 недель или усиливается.
- Панические атаки, чувство безнадёжности, навязчивые мысли.
- Трудно наладить контакт с ребёнком, нет сна даже при усталости.
Температура и инфекции
- Короткий подъём до субфебрильных цифр при «приходе молока» — возможен.
- Длительная лихорадка, озноб, боль в груди/животе, зловонные лохии, резь при мочеиспускании — повод для оценки врача в ближайшие часы.
Тромбоз: про ноги и дыхание
- Отекает одна нога, теплее/краснее, боль в икре при ходьбе/сгибании — срочно к врачу.
- Одышка, боль в груди, внезапная слабость — экстренная помощь.
Питание, стул, мочеиспускание
- Вода по жажде; белок в каждый приём; овощи и цельные крупы — для мягкого стула.
- Если боль/жжение при мочеиспускании — сообщите врачу; держите прокладки сухими.
Движение, тазовое дно, секс и контрацепция
- Вставать и ходить малыми порциями с первых дней (если врач не ограничил) — профилактика тромбозов и запоров.
- Мягкие упражнения на дыхание и «включение» тазового дна — после разрешения врача; интенсивные тренировки — позже, постепенно.
- Интимная жизнь — после прекращения лохий/заживления и разрешения врача (обычно к 4–6 неделям). Контрацепция обсуждается заранее.
После ЭКО: есть ли особенности?
- Симптомы восстановления — те же. Возможны эмоциональные «качели» из-за долгого пути к беременности и отмены поддержки — заранее обсудите свой план наблюдения.
- Если была многоплодная беременность или кесарево — наблюдение обычно более пристальное, правила ухода за швом и нагрузками особенно важны.
Таблица «норма/насторожиться» в первые 6 недель
| Тема | Норма | Обратиться к врачу ||---|---|---|
| Температура | До 37,5 кратковременно при приходе молока | 38,3 и выше, озноб, слабость |
| Лохии | От красных к светлым, объём снижается | Поток ярко-красной крови, зловонный запах |
| Боль | Умеренная, идёт на спад | Нарастает, мешает спать/двигаться |
| Швы | Сухо, без покраснения | Покраснение, гной, отёк, боль усиливается |
| Грудь | Наполнение, проходящее после кормления | Уплотнение + боль + температура |
| Настроение | Перепады до 2 недель | >2 недель грусть/тревога, навязчивые мысли |
| Ноги/дыхание | Симметричные отёки к вечеру | Одышка, боль в груди, односторонний отёк/боль |
Мини-скрипты для связи с клиникой
FAQ
Сколько длятся лохии?
Обычно до 4–6 недель, постепенно светлеют и уменьшаются.Можно ли принимать ванну?
До прекращения лохий — обычно нет; душ — да. Уточните у врача, особенно при швах.Что делать с болью в промежности?
Холод краткими приложениями в первые сутки, затем по плану врача; подмывание тёплой водой, воздушные «паузы», мягкое сиденье.Когда к вождению/спорту?
После осмотра врача. При кесаревом — часто позже, чем после вагинальных родов; стартуем с ходьбы и лёгких упражнений.Важно
Эта памятка — ориентир. Лекарства, средства для груди/стула/боли, уход за швами и сроки активности определяет ваш врач, исходя из осмотра и протокола отделения. При сомнениях — выбирайте безопасность: звоните в клинику.Вывод
Послеродовое восстановление — это дорога короткими шагами: отдых, гигиена, питание, мягкое движение, наблюдение за лохиями и швами, внимание к настроению. Знайте «красные флаги», держите контакты клиники под рукой — и первые недели станут предсказуемее и спокойнее.Редакция EcoTopLab
