Проба Манту: зачем и как интерпретировать результат
Проба Манту (TST) — это кожный тест с туберкулином, который помогает понять, встречался ли организм с микобактерией туберкулёза. Это не прививка и не «ввод бактерий»: в кожу вводят очищенный белковый экстракт, на который при наличии иммунной памяти появляется уплотнение. Ниже — простым языком: кому и зачем делают тест, когда и что измерять, как читать результат с учётом БЦЖ и факторов риска, когда нужен анализ крови IGRA и консультация врача.
Что именно показывает проба Манту
- Наличие иммунной реакции на туберкулёзные антигены (контакт/инфекция в прошлом или настоящем).
- Тест не отличает активное заболевание от латентной инфекции сам по себе — для этого нужны дополнительные обследования.
- БЦЖ может давать ложноположительную реакцию, особенно в первые годы после вакцинации, но величина инфильтрата важнее факта прививки.
Как правильно проводится и когда оценивать
- Инъекция: внутрикожно, в среднюю треть предплечья, образуется «пуговка» 6–10 мм.
- Подходящее время считывания: через 48–72 часа после постановки.
- Что измеряем: только инфильтрат (уплотнение), а не покраснение. Линеечкой поперёк оси предплечья — в миллиметрах.
- Фотографии можно делать для памяти, но решение всегда по линейке.
Как интерпретировать результат: пороги 5/10/15 мм
Оценка зависит не только от миллиметров, но и от индивидуального риска. Ниже — классическая схема порогов.
- ≥ 5 мм — положительно для групп высокого риска: дети с ВИЧ/иммунодефицитами; близкий контакт с больным активным ТБ; изменения на рентгене, подозрительные на перенесённый ТБ; дети после трансплантации/на иммуносупрессии.
- ≥ 10 мм — положительно для умеренного риска: недавние иммигранты из стран с высокой заболеваемостью; медработники; дети с клиническими факторами (сахарный диабет, недостаточное питание и др.); проживание в организованных коллективах/интернаты; дети младше 5 лет.
- ≥ 15 мм — положительно для детей без известных факторов риска.
БЦЖ и «большая Манту»: где границы
- Эффект БЦЖ обычно слабее со временем, но может «подкручивать» результат.
- Чем больше инфильтрат и чем больше факторов риска, тем меньше вероятность, что дело только в БЦЖ.
- Если сомневаетесь — обсуждают анализ крови IGRA (Quantiferon/T-SPOT): на БЦЖ он не реагирует и помогает уточнить латентную инфекцию.
Когда пробу лучше перенести
- Острые тяжёлые инфекции с высокой температурой — сначала лечим, потом тест.
- Недавние живые вакцины (корь-краснуха-паротит, ветряная оспа): Манту ставят в тот же день либо через 4 недели.
- Место будущей инъекции с дерматитом/ожогом — выбирают другое предплечье.
Если проба «маленькая» или «сомнительная»: что дальше
- При низком риске и 0–4 мм обычно — наблюдение по календарю скрининга.
- Если был близкий контакт с больным ТБ, ранняя проба может быть отрицательной. Рекомендуют повтор через 8–10 недель от последнего контакта.
- При противоречивых данных врач предложит IGRA как уточняющий метод.
Чего ожидать после Манту и чего не делать
- Место укола может слегка зудеть или быть чувствительным — это нормально.
- Можно мыть, гулять, вести обычную жизнь.
- Не заклеивайте плотными пластырями, не смазывайте зелёнкой/мазями, не расчесывайте.
Алгоритм для родителя: короткий чек-лист
- Отметьте в телефоне «48–72 часа» — время считывания.
- Придите к медработнику для измерения линейкой; дома — не оценивайте «на глаз».
- Сообщите врачу о БЦЖ, контактах с ТБ, поездках, хронических болезнях, приёме иммунодепрессантов.
- Если результат положительный по вашему порогу риска — обсудите план: осмотр, рентген, IGRA/лечение латентной инфекции при подтверждении.
Когда нужен врач срочно
- Сильная болезненность, гнойное воспаление в месте пробы.
- Высокая температура, выраженное недомогание, особенно при известном контакте с ТБ.
Короткий вывод
Манту — инструмент раннего выявления контакта с туберкулёзом. Секрет корректной интерпретации прост: измеряем инфильтрат линейкой через 48–72 часа и читаем результат с учётом факторов риска (пороги 5/10/15 мм). БЦЖ может «подкрашивать» ответ, а анализ крови IGRA помогает расставить точки над «i». При любом положительном результате финальное слово — за врачом: он различит латентную инфекцию и исключит активную болезнь.
Редакция EcoTopLab
Здоровья вам и вашему малышу!
