Как проходит процедура ИКСИ: этапы оплодотворения (подробный гайд)
ИКСИ (Intracytoplasmic Sperm Injection) — метод, при котором эмбриолог вводит выбранный сперматозоид непосредственно в цитоплазму зрелой яйцеклетки. Этот гайд разбирает как проходит ИКСИ по шагам: от подготовки материала до переноса эмбриона и анализа ХГЧ.
Коротко: когда вообще назначают ИКСИ
- Выраженный мужской фактор (низкая концентрация/подвижность, тяжёлая тератозооспермия, высокий MAR-тест).
- Предыдущее низкое/нулевое оплодотворение при классическом ЭКО.
- Очень мало зрелых ооцитов (берегут каждую клетку).
- Работа с замороженными ооцитами (криоооцитами).
Этапы ИКСИ: инструкция «шаг за шагом»
Шаг 1. Подготовка материала
- Сперма: получают эякулят (воздержание 2–5 дней) или сперматозоиды хирургически (TESA/TESE/Micro-TESE). После — лабораторная обработка (промывание, концентрация, градиенты плотности).
- Ооциты: после пункции проверяют зрелость. Для ИКСИ используют зрелые MII-ооциты; «очищают» их от кумулюс-коронного комплекса.
Шаг 2. Настройка микроманипулятора
- Рабочее место — инвертированный микроскоп с микроманипулятором и микропипетками (фиксационная и инъекционная).
- Капли среды под минеральным маслом, отдельные капли — для ооцитов и сперматозоидов.
Шаг 3. Отбор сперматозоида
- Под увеличением ×200–400 выбирают морфологически наиболее полноценный, подвижный сперматозоид.
- Иммобилизация (лёгкое повреждение хвоста) — стандартный приём перед захватом микропипеткой.
Шаг 4. Инъекция сперматозоида в ооцит
- Ооцит фиксируют, разворачивая полярное тельце в безопасную зону.
- Микроигла аккуратно проходит оболочки и мембрану, сперматозоид вводят в цитоплазму.
- Иглу извлекают, целостность ооцита визуально подтверждают.
Шаг 5. Культура и проверка оплодотворения
- Ооциты возвращают в инкубатор (контроль температуры, CO₂/О₂, влажности).
- Через ~16–18 часов проверяют наличие зигот (2 пронуклеуса, 2 полярных тельца).
Шаг 6. Развитие эмбрионов и выбор дня переноса
- Выращивание до D3 (6–8 бластомеров) или чаще до D5 (бластоциста).
- Оценка качества по морфологии/динамике; при достаточном числе — приоритет D5.
Шаг 7. Перенос эмбриона и поддержка
- Обычно переносят один эмбрион тонким катетером под УЗИ-контролем; лишние эмбрионы — на криоконсервацию.
- Поддержка лютеиновой фазы прогестероном (форма/дозы индивидуальны).
Шаг 8. ХГЧ и подтверждение результата
- Через 9–12 дней — анализ крови на ХГЧ.
- Через ~3 недели — УЗИ для подтверждения плодного яйца в матке.
Краткая визуальная схема (для пациента)
| Этап | Что делает клиника | Что нужно от пациента |
|---|---|---|
| Подготовка | Обработка спермы и ооцитов | Сдать материал по инструкции |
| Отбор сперматозоида | Микроскопия и выбор лучшего | — |
| Инъекция (ИКСИ) | Ввод сперматозоида в ооцит | — |
| Культура | Инкубация и проверка зигот | Режим и ожидание |
| Перенос | Перенос 1 эмбриона, крио лишних | Явка, соблюдение схемы |
| Поддержка и ХГЧ | Контроль и рекомендации | Приём препаратов, сдача анализа |
Чем ИКСИ отличается от классического ЭКО (в двух словах)
| Критерий | ЭКО | ИКСИ |
|---|---|---|
| Оплодотворение | Сперматозоиды сами проникают | Сперматозоид вводят микроиглой |
| Требования к сперме | Нужна достаточная концентрация/подвижность | Возможна работа при очень низких показателях |
| Риск нулевого оплодотворения | Выше при мужском факторе | Ниже (не ноль) |
Риски и как их минимизируют
- Часть ооцитов не переживает инъекцию — технологический риск, снижается опытом эмбриолога и качеством оборудования.
- Не каждое оплодотворение даст бластоцисту — важны возраст ооцита и лабораторные протоколы.
- Общие риски ВРТ (неудачная имплантация, биохимическая беременность) — корректная поддержка прогестероном и синхронизация «окна имплантации» уменьшают неудачи.
Мини-FAQ
Больно ли ИКСИ? Процедура проходит с ооцитами в лаборатории; пациент боли не ощущает. Дискомфорт связан с пункцией (под анестезией).
ИКСИ гарантирует беременность? Нет. Метод повышает шанс оплодотворения, но дальнейший путь зависит от качества эмбриона и эндометрия.
Всегда ли нужен перенос в свежем цикле? Не обязательно. Часто выбирают криостратегию: перенос в следующем, «идеальном» цикле.
ИКСИ гарантирует беременность? Нет. Метод повышает шанс оплодотворения, но дальнейший путь зависит от качества эмбриона и эндометрия.
Всегда ли нужен перенос в свежем цикле? Не обязательно. Часто выбирают криостратегию: перенос в следующем, «идеальном» цикле.
Итог
ИКСИ — это точная и отлаженная последовательность действий: подготовка материала → отбор сперматозоида → инъекция → культура → перенос → поддержка. Следуйте схеме клиники, задавайте вопросы эмбриологу и планируйте стратегию переноса (свежий или крио) вместе с врачом. Чёткая логистика и персональные настройки протокола превращают технологию в шанс.
Редакция EcoTopLab
