Синдром гиперстимуляции яичников: симптомы и лечение

Синдром гиперстимуляции яичников: симптомы и лечение​

Синдром гиперстимуляции яичников это осложнение стимуляции в ЭКО, которое чаще всего начинается как сильное вздутие и дискомфорт, а иногда может быстро ухудшаться. Хорошая новость в том, что риск СГЯ во многом управляемый: его можно заранее прогнозировать, снижать и вовремя остановить развитие. Ниже разбор симптомов, тактики лечения и профилактики простыми словами.

Что такое синдром гиперстимуляции яичников​

СГЯ возникает, когда яичники отвечают на стимуляцию слишком активно, а сосуды начинают пропускать больше жидкости в ткани. Из-за этого появляются вздутие, тяжесть, увеличение живота, иногда тошнота и слабость. В лёгких случаях состояние проходит самостоятельно под наблюдением. В более тяжёлых может потребоваться лечение в стационаре.
Важно: ИКСИ не является причиной СГЯ. СГЯ связан именно с гормональной стимуляцией и реакцией организма на неё.

Когда чаще всего начинается СГЯ и почему сроки важны​

Симптомы обычно появляются после триггера и пункции, когда яичники ещё увеличены и продолжают реагировать. Если беременность наступает в этом же цикле, проявления могут держаться дольше или усиливаться, потому что гормональные сигналы сохраняются. Поэтому врачи иногда выбирают стратегию перенос позже, чтобы дать организму восстановиться.

Кто в группе повышенного риска​

Врач оценивает риск СГЯ ещё до старта по совокупности факторов. Чаще риск выше при склонности к высокому ответу яичников, при СПКЯ, при высоких показателях овариального резерва, а также если в прошлых протоколах уже был гиперответ. Это не значит, что ЭКО вам не подходит. Это значит, что тактика должна быть более осторожной и гибкой.

Симптомы СГЯ: что бывает при лёгкой форме​

Лёгкая форма может выглядеть как сильнее обычного вздутие и тяжесть внизу живота после пункции, ощущение распирания, умеренная боль при движении, небольшая прибавка массы тела из-за жидкости, снижение аппетита. Обычно при лёгком течении состояние постепенно улучшается, если соблюдать щадящий режим и рекомендации клиники.

Симптомы СГЯ: признаки умеренной и тяжёлой формы​

При более выраженном СГЯ симптомы становятся интенсивнее и часто мешают обычной жизни. Это может быть сильное увеличение живота, выраженная боль, заметная одышка, тошнота, рвота, слабость, ощущение что состояние ухудшается, а не улучшается. В тяжёлых случаях повышается риск тромбозов и нарушений водного баланса, поэтому здесь важна срочная медицинская оценка.

Тревожные сигналы: когда срочно к врачу​

Если вы видите один или несколько признаков ниже, лучше не ждать до завтра и связаться с клиникой или обратиться за неотложной помощью.

• сильная нарастающая боль в животе
• выраженная одышка или чувство нехватки воздуха
• повторяющаяся рвота, невозможность пить воду
• быстро нарастающее вздутие и ухудшение самочувствия
• заметное снижение мочеиспускания
• сильная слабость, головокружение, предобморочное состояние
• боль или отёк в ноге, внезапная одышка или боль в груди как потенциально опасные признаки тромбоэмболии

Как врачи подтверждают СГЯ​

Обычно врач опирается на симптомы и осмотр, делает УЗИ, оценивает размеры яичников и наличие жидкости, при необходимости назначает анализы крови для оценки водного баланса и свёртывания. Иногда требуется более частое наблюдение, чтобы понять динамику и вовремя усилить лечение.

Лечение СГЯ: что делают врачи​

Тактика лечения зависит от тяжести. При лёгких и части умеренных форм часто достаточно наблюдения, щадящего режима, контроля жидкости, симптоматической помощи и регулярной связи с клиникой. При выраженных формах может потребоваться стационар: инфузионная терапия по показаниям, контроль лабораторных показателей, профилактика тромбозов, а иногда процедуры для облегчения состояния при значительном накоплении жидкости.
Главное правило для пациентки: не пытаться лечить СГЯ самостоятельно и не подбирать лекарства по советам из интернета. СГЯ относится к состояниям, где тактика должна быть индивидуальной.

Профилактика СГЯ до протокола: что реально снижает риск​

Большая часть профилактики делается до пункции, на этапе выбора схемы стимуляции и мониторинга.

• индивидуальный подбор доз и протокола стимуляции под ваш риск
• более частый мониторинг по УЗИ и анализам по решению врача
• выбор тактики триггера созревания ооцитов, если риск высокий
• стратегия заморозки всех эмбрионов и перенос в более спокойном цикле при угрозе СГЯ

Хороший вопрос врачу перед стартом: какой мой риск СГЯ и какой план, если яичники ответят слишком активно.

Профилактика после пункции: что делать дома​

После пункции ключевые задачи простые: не перегружать организм и следить за динамикой. Полезно вести короткие заметки: самочувствие, живот, дыхание, тошнота, мочеиспускание. Это помогает врачу быстро оценить ситуацию, если вы позвоните.
Обычно рекомендуют щадящий режим, спокойные прогулки без спорта, отказ от перегрева, аккуратность с интимной жизнью по правилам клиники, достаточное питьё небольшими порциями и питание без крайностей. Если врач дал индивидуальные рекомендации по жидкости и режиму, ориентируйтесь только на них.

Что делать и чего не делать при подозрении на СГЯ​

Что делать
• связаться с клиникой при ухудшении, а не ждать несколько дней
• описывать симптомы фактами и по динамике
• соблюдать щадящий режим и рекомендации врача
• иметь под рукой контакты клиники и дату пункции

Чего не делать
• не отменять и не менять назначения самостоятельно
• не перегреваться и не тренироваться через силу
• не пить и не ограничивать воду резко без указаний врача
• не начинать лекарства для свёртывания, диуретики или антибиотики без назначения

Пошаговый мини-план, если вы боитесь СГЯ​

1) До протокола: обсудить риск по АМГ и AFC и прошлому опыту, попросить план профилактики.
2) На стимуляции: приходить на мониторинг в сроки, не пропускать УЗИ и анализы.
3) Перед пункцией: уточнить, что делать при вздутии и боли, и куда звонить ночью.
4) Первые 72 часа после пункции: щадящий режим, отслеживание динамики, без перегрева и спорта.
5) Если симптомы усиливаются: немедленная связь с клиникой и выполнение маршрута врача.
6) При высоком риске: заранее обсудить перенос позже как способ снизить ухудшение СГЯ.

Мини-FAQ: 10 частых вопросов​

СГЯ бывает только у молодых
Нет. Риск связан не только с возрастом, а с ответом яичников на стимуляцию и индивидуальными факторами.

СГЯ это всегда очень опасно
Нет. Чаще встречаются лёгкие формы, но важно знать признаки ухудшения и вовремя обращаться к врачу.

Можно ли понять риск СГЯ заранее
Полностью предсказать нельзя, но врач часто может оценить вероятность по вашим данным и выбрать более осторожную тактику.

После пункции вздулся живот это уже СГЯ
Не обязательно. Вздутие может быть нормальной реакцией. Важны выраженность и динамика, а также одышка, рвота и ухудшение самочувствия.

Почему перенос позже иногда безопаснее
Потому что беременность в том же цикле может поддерживать гормональные сигналы и усиливать симптомы СГЯ. Перенос в другой цикл даёт время на восстановление.

Помогает ли постельный режим
Постоянно лежать обычно не нужно. Но активный спорт и тяжёлые нагрузки точно не подходят. Важен щадящий режим и рекомендации врача.

Можно ли обезболивающее при СГЯ
Иногда врач разрешает симптоматическую помощь, но лучше согласовать, чтобы не замаскировать ухудшение и не навредить.

Что важнее всего контролировать дома
Самочувствие в динамике, дыхание, выраженность вздутия, тошноту, мочеиспускание и температуру, если врач просил.

СГЯ бывает в криопротоколе
СГЯ связан со стимуляцией и реакцией яичников. В переносе замороженного эмбриона без стимуляции риск СГЯ обычно не является ключевым.

Когда точно нужно ехать в больницу
При одышке, сильной нарастающей боли, повторяющейся рвоте, резком ухудшении, снижении мочеиспускания и подозрении на тромбоэмболию.

Короткий итог​

Синдром гиперстимуляции яичников это осложнение стимуляции, которое чаще всего проявляется вздутием и болью после пункции. Важнее всего знать динамику и красные флаги: одышка, рвота, резкое ухудшение, снижение мочеиспускания, сильная боль. Профилактика начинается до протокола выбором более безопасной тактики и мониторингом, а при высоком риске часто обсуждают перенос позже как вариант снизить вероятность ухудшения.

---

Редакция - EcoTopLab