Сколько эмбрионов переносить при ЭКО: один или два
Вопрос подсаживать один или два эмбриона звучит просто, но на деле это выбор между скоростью и безопасностью. Один эмбрион чаще даёт более спокойную беременность, а два - повышают вероятность двойни и связанных рисков. Ниже - понятная логика принятия решения и практический чек-лист для разговора с врачом.Почему этот выбор вообще важен
Перенос двух эмбрионов может увеличить шанс беременности за один раз, но одновременно заметно повышает вероятность многоплодной беременности. А многоплодная беременность - это не двойная радость в медицинском смысле, а более высокий риск осложнений и для мамы, и для малышей.Современная стратегия во многих странах опирается на идею кумулятивного шанса: лучше переносить по одному эмбриону (особенно хорошего качества), а остальные замораживать и использовать в следующих переносах. Так часто удаётся сохранить общий шанс рождения ребёнка и уменьшить риск двойни.
Ключевая разница: шанс за перенос и шанс за программу
Частая ловушка: сравнивать только успех за один перенос. Но правильнее смотреть шире - на шанс родить ребёнка после использования всех эмбрионов, которые получились в одном стимуляционном цикле (с учётом криопереносов).Если есть хорошие эмбрионы и доступна заморозка, перенос по одному часто даёт сопоставимый итоговый результат, но с меньшей вероятностью двойни.
Когда чаще выбирают перенос одного эмбриона
Один эмбрион (SET) обычно рассматривают как первую линию, если прогноз хороший.Чаще всего перенос одного эмбриона рекомендуют, когда:
• женщина моложе 38 лет (в этой группе особенно важно избегать двойни);
• есть эмбрион хорошего качества (особенно бластоциста);
• уже были беременности/успешные переносы в прошлом;
• переносится эмбрион после генетического тестирования (если оно проводилось и выбран эмбрион без выявленных отклонений);
• есть медицинские причины, при которых многоплодная беременность нежелательна (врач обычно заранее проговаривает это).
Простой принцип: если у вас есть сильный кандидат на беременность, чаще разумнее дать шанс именно одному - и снизить риск двойни.
Когда обсуждают перенос двух эмбрионов
Два эмбриона (DET) - это не лучше, а другой баланс рисков.Врач может обсуждать перенос двух эмбрионов, если:
• возраст 38+ и прогноз по имплантации ниже;
• ограниченное количество эмбрионов и нет явно лучшего;
• повторные неудачные переносы, и команда пытается изменить тактику (но важно: сами по себе неудачи не всегда означают, что нужно переносить два);
• есть ограничения по времени, финансам или доступности повторных циклов, и пара осознанно выбирает более “агрессивную” стратегию;
• юридические/клинические правила конкретной страны/клиники позволяют и врач считает риск приемлемым.
Даже в этих ситуациях решение обычно принимают после расчёта индивидуального риска двойни и обсуждения: готовы ли вы к многоплодной беременности и к повышенному объёму наблюдения.
Что на самом деле повышает риск двойни
Риск двойни растёт не потому, что эмбрионы сильнее, а потому что переносится два потенциально жизнеспособных эмбриона. Поэтому ключевой фактор - качество и жизнеспособность каждого эмбриона, а не только возраст пациентки.Чем лучше качество эмбрионов, тем больше аргументов в пользу переноса одного.
Что делать и чего не делать перед решением
Что делать:• попросить врача объяснить прогноз именно для вас: каков шанс беременности при 1 эмбрионе и при 2?”;
• обсудить риск двойни и чем он опасен в вашем случае (учитывая здоровье и анамнез);
• уточнить, сколько эмбрионов можно заморозить и каковы условия криопереноса;
• спросить, влияет ли генетическое тестирование (если оно планируется) на число эмбрионов для переноса;
• принять решение заранее, а не в стрессе “в день переноса”.
Чего не делать:
• не решать по принципу чтобы наверняка - в ЭКО нет наверняка, а риски двойни реальны;
• не сравнивать себя с историями из чатов (там редко видна медицинская часть и исходы);
• не считать, что два эмбриона всегда дают “в два раза больше шанс” - так не работает;
• не игнорировать ограничения по здоровью (давление, обмен веществ, матка/шейка матки, операции и т.д.) - это важно для вынашивания.
Пошаговый мини-план: как принять решение один или два
1) Спросите врача: как вы оцениваете мой прогноз (хороший/средний/сложный) и почему.2) Уточните качество эмбрионов: есть ли один “явно лучший” кандидат.
3) Обсудите криоплан: будут ли заморозка и следующие переносы (если первый не даст беременность).
4) Проговорите риски многоплодной беременности лично для вас (здоровье, возраст, анамнез).
5) Если рассматриваете два - попросите назвать “красные линии”: при каких условиях врач бы всё равно настаивал на одном.
6) Зафиксируйте решение в карте/согласии, чтобы не менять его на эмоциях в день переноса.
Мини-FAQ: 10 коротких ответов
1) Правда ли, что два эмбриона всегда лучше?Нет. Два эмбриона повышают шанс двойни и осложнений, а итоговый шанс родить ребёнка часто можно сохранить стратегией “по одному + криопереносы”.
2) Почему многие врачи сейчас за один эмбрион?
Потому что цель - не просто наступление беременности, а рождение одного здорового ребёнка с минимальными рисками для мамы.
3) Если мне меньше 35, стоит ли переносить два для ускорения?
Чаще это как раз группа, где риск двойни самый “реальный”, поэтому обычно сильный аргумент в пользу одного эмбриона.
4) А если мне 38+?
Иногда обсуждают два, но решение зависит от качества эмбрионов, истории попыток и вашего здоровья. Возраст сам по себе не единственный критерий.
5) Если было 2–3 неудачных переноса, это значит, что пора переносить два?
Не обязательно. Важно разобрать причины неудач и качество эмбрионов. Иногда эффективнее менять тактику, а не увеличивать число эмбрионов.
6) Перенос одного снижает шанс в этом месяце. Это плохо?
Это просто другой подход: меньше риск двойни сейчас, при этом часто сохраняется шанс за счёт последующих криопереносов.
7) Если эмбрион один-единственный, что тогда?
Тогда перенос будет одиночным по факту. Это не хуже, это просто другая исходная ситуация.
8) Если эмбрионы хорошего качества, перенос двух - быстрее?
Быстрее может быть, но риск двойни тоже выше. В хороших эмбрионах как раз сильнее аргумент за перенос одного.
9) Можно ли попросить врача переносить только один, даже если клиника предлагает два?
Обычно да, это частый запрос. Решение принимается совместно, с учётом безопасности и правил клиники.
10) Какая цель правильная в ЭКО?
Обычно цель формулируют так: один здоровый ребёнок при минимальном риске осложнений для женщины.
Короткий итог-чек-лист
• Если прогноз хороший и есть качественный эмбрион - чаще разумнее переносить один.• Два эмбриона - это компромисс, который увеличивает риск двойни.
• Смотрите не только за один перенос, а на кумулятивный шанс с криопереносами.
• Решение лучше принимать вместе с врачом по вашей ситуации, а не по чужому опыту.
Девочки, поделитесь, сколько эмбрионов вам переносили и почему выбрали один или два. Что советовал врач и какие аргументы для вас были решающими?
Редакция - EcoTopLab
Последнее редактирование:
