Спермограмма: как расшифровать и какие нормы считаются хорошими
Спермограмма это базовый анализ при оценке мужского фактора. Он показывает не только количество сперматозоидов, но и качество движения, долю нормальных форм и признаки воспаления. Важно понимать главное: референсы в бланке это ориентиры, а не диагноз, и один анализ редко отвечает на все вопросы.Что спермограмма реально показывает, а что нет
Спермограмма оценивает эякулят как биологический материал и описывает параметры сперматозоидов. Она помогает понять, есть ли вероятность мужского фактора и насколько он выражен. Но спермограмма не измеряет способность к оплодотворению напрямую и не заменяет осмотр андролога.Также важно помнить, что на результат влияют подготовка, время доставки, температура по дороге, стресс и даже то, полностью ли собран образец. Поэтому врач часто смотрит не один бланк, а динамику из двух анализов.
Как правильно подготовиться к сдаче спермограммы
Правильная подготовка нужна не для идеальных цифр, а для честного результата, который можно сравнивать и использовать для плана лечения.• воздержание обычно 2–7 дней, лучше держать одинаковый интервал при повторных анализах
• за 7–10 дней по возможности исключить баню, сауну, перегрев, длительные горячие ванны
• за 2–3 дня не злоупотреблять алкоголем, не устраивать экстремальные тренировки, высыпаться
• если была температура или сильная простуда в последние недели, сообщите врачу, иногда лучше перенести сдачу
• образец важно собрать полностью, первая порция обычно самая насыщенная сперматозоидами
• доставить в лабораторию быстро, обычно стараются уложиться в 30–60 минут, не охлаждать и не перегревать контейнер
Главные показатели спермограммы и что они означают
Объем эякулятаНизкий объем может быть связан с неполным сбором, коротким воздержанием, особенностями семенных пузырьков и простаты. Слишком высокий объем сам по себе не гарантирует хорошую фертильность.
Концентрация и общее число сперматозоидов
Концентрация показывает, сколько сперматозоидов в 1 мл. Общее число показывает, сколько их всего в эякуляте. Иногда концентрация средняя, но общий показатель хороший за счет объема, и наоборот.
Подвижность
Обычно смотрят общую подвижность и прогрессивную подвижность. Прогрессивная это движение вперед, она важнее для естественного зачатия. При низкой подвижности врач оценивает, что могло повлиять: воспаление, перегрев, варикоцеле, образ жизни, срок воздержания.
Морфология
Это процент сперматозоидов нормальной формы по строгим критериям. Процент часто выглядит пугающе низким, но смысл появляется только вместе с количеством и подвижностью. Морфология сильно зависит от методики лаборатории и опыта оценщика.
Вязкость, разжижение, агглютинация
Слишком вязкий образец, плохое разжижение или агглютинация могут мешать оценке и снижать фактическую подвижность. Это не всегда диагноз, но повод разобрать причины с врачом.
Лейкоциты и другие клетки
Повышенные лейкоциты могут говорить о воспалении, но интерпретация зависит от метода подсчета и клинических симптомов. Самостоятельно лечиться антибиотиками по одной строке в спермограмме нельзя.
Какие нормы считаются хорошими: ориентиры по современным референсам
Чаще всего клиники ориентируются на нижние референсные значения, полученные у мужчин из пар, у которых беременность наступила в течение года. Это не идеальные показатели и не граница между фертильностью и бесплодием. Это нижний ориентир, ниже которого вероятность мужского фактора выше.| Показатель | Ориентир нижней границы | Как понимать |
|---|---|---|
| Объем | от 1.4 мл | ниже бывает при неполном сборе или особенностях семенных пузырьков |
| Концентрация | от 16 млн/мл | важно смотреть вместе с объемом |
| Общее число сперматозоидов | от 39 млн за эякулят | часто более показательно, чем концентрация |
| Общая подвижность | от 42 процентов | включает прогрессивную и непрогрессивную |
| Прогрессивная подвижность | от 30 процентов | ключевая для естественного пути |
| Морфология нормальные формы | от 4 процентов | часто низкая даже при хороших других параметрах |
| Жизнеспособность | от 54 процентов | обычно смотрят, если подвижность низкая |
Как читать заключение внизу бланка: частые термины
Лаборатория или врач могут использовать слова, которые звучат страшно, но часто это просто техническое описание отклонения.• олигозооспермия снижена концентрация или общее число
• астенозооспермия снижена подвижность
• тератозооспермия снижена доля нормальных форм
• олигоастенотератозооспермия сочетание нескольких отклонений
• азооспермия в образце не обнаружены сперматозоиды, требуется подтверждение и уточняющая диагностика
• криптозооспермия сперматозоиды единичные, иногда видны только после центрифугирования
Главное правило: эти термины не объясняют причину. Они описывают картину. Причину ищут на приеме у андролога.
Почему один плохой результат еще не приговор
Показатели спермы меняются. На них влияют воздержание, сон, перегрев, стресс, алкоголь, болезни с температурой. Если результат неожиданно плохой или отличается от прежнего, врач часто рекомендует повторить анализ через несколько недель или месяцев, в той же лаборатории и с одинаковой подготовкой.Оценивать лучше так: есть ли стабильная тенденция и совпадает ли она с вашей историей, сроком планирования и факторами у партнерши.
Что делать и чего не делать после получения спермограммы
Что делать:• проверить, правильно ли вы подготовились и уложились ли по времени доставки
• если результат пограничный или плохой, запланировать повтор в той же лаборатории
• записаться к андрологу с двумя анализами и краткой историей здоровья
• при планировании ЭКО обсудить с репродуктологом, нужен ли ИКСИ и как не терять время
Чего не делать:
• не начинать антибиотики, гормоны и уколы по советам из интернета
• не сравнивать проценты морфологии между разными лабораториями как одно и то же
• не делать вывод, что беременность невозможна, только по одной строке в анализе
• не откладывать обследование на годы, если возраст партнерши старше 35 или попытки идут давно
Пошаговый мини-план на 4–12 недель
1) Сфотографируйте бланк целиком и проверьте условия сдачи: дни воздержания, время доставки, полный ли сбор.2) Если отклонения выраженные или результат сомнительный, сдайте повтор в той же лаборатории с тем же интервалом воздержания.
3) Запишитесь к андрологу: осмотр, оценка факторов риска, при необходимости УЗИ мошонки и другие проверки по показаниям.
4) Параллельно обсудите с репродуктологом план по срокам, особенно если время критично.
5) По итогам получите понятную тактику: наблюдение, лечение причины или переход к ВРТ без задержек.
Мини-FAQ: 10 частых вопросов
Можно ли считать спермограмму нормальной, если все чуть выше референсаЧаще да, но врач все равно смотрит на общую картину пары и историю планирования.
Если один показатель ниже нормы, это бесплодие
Нет. Это сигнал, что вероятность мужского фактора выше, и нужна оценка причины и тактики.
Почему морфология часто 1–3 процента и это пугает
Потому что критерии строгие. Низкая морфология оценивается вместе с числом и подвижностью, а не отдельно.
Что важнее: концентрация или общее число
Часто общее число, потому что оно учитывает и объем, и концентрацию.
Нужно ли всегда сдавать два раза
При пограничных и плохих результатах обычно да, чтобы подтвердить тенденцию.
Может ли простуда испортить результат
Да, особенно если была температура. Лучше сообщить врачу и иногда перенести сдачу.
Какой срок воздержания выбрать
Обычно 2–7 дней. Главное сдавать с одинаковым интервалом при повторе, чтобы сравнение было честным.
Если подвижность низкая, что проверяют в первую очередь
Часто исключают перегрев, воспаление по показаниям, варикоцеле и корректируют образ жизни, затем оценивают динамику.
Когда сразу обсуждают ИКСИ
Когда мужской фактор выраженный, есть риск плохого оплодотворения или были неудачные попытки. Решение индивидуальное.
Какой самый правильный следующий шаг после бланка
Повторить анализ при необходимости и прийти к андрологу за планом, а не собирать лечение по советам.
Короткий итог
Спермограмма это стартовый ориентир, который помогает понять, есть ли мужской фактор и насколько он выражен. Хорошие показатели это те, что находятся не ниже референсов и подтверждаются повтором при сомнениях. Самая рабочая стратегия это правильная сдача, оценка в динамике и консультация андролога, чтобы перейти от цифр к понятным действиям.Редакция - EcoTopLab
Последнее редактирование:
