Что такое стимуляция яичников при ЭКО и зачем она нужна
Стимуляция яичников — это контролируемый курс гормональных препаратов перед пункцией фолликулов. Под наблюдением УЗИ и анализов врач «выращивает» сразу группу фолликулов, чтобы на пункции получить 8–20 яйцеклеток (в среднем), а затем оплодотворить их и выбрать лучший эмбрион для переноса (обычно один — eSET).
Зачем нужна стимуляция: три практичные причины
| Задача | Что это даёт |
| Больше ооцитов за цикл | Выше шанс получить качественные эмбрионы, есть «резерв» на крио |
| Выбор лучшего эмбриона | Отбор по динамике развития (обычно до D5/D6) |
| Гибкость по времени | Планируемая пункция и перенос, синхронизация с прогестероном |
Какие бывают протоколы стимуляции
| Протокол | Как идёт | Кому часто подходит |
| Короткий на антагонистах ГнРГ | Старт ФСГ/менопаузных гонадотропинов на 2–3 ДЦ; с 5–6 дня добавляют антагонист для «блокировки» преждевременного ЛГ-пика; далее — триггер и пункция | Большинство пациенток; предсказуемый и гибкий |
| Длинный на агонистах ГнРГ | Предварительная «регуляция» гипофиза агонистом → затем стимуляция ФСГ + поддержание блокады → триггер | По показаниям (например, эндометриоз, особенности цикла) |
| Мини-стимуляция (mild)/естественный цикл | Низкие дозы или без стимуляции; 1–3 ооцита | Тем, кому противопоказаны высокие дозы или нужен «мягкий» подход; эффективность ниже |
Какие препараты используют (простыми словами)
| Группа | Зачем | Пример формы |
| Гонадотропины (ФСГ/менопаузные) | Растят фолликулы | Ежедневные подкожные инъекции |
| Антагонисты ГнРГ | Блокируют преждевременную «самоовуляцию» | Подкожно, обычно с 5–6 дня стимуляции |
| Агонисты ГнРГ | Создают контролируемую блокаду в длинных протоколах | Спрей/инъекции по схеме |
| «Триггер овуляции» | Финальное дозревание ооцитов перед пункцией | Агонист ГнРГ или hCG (выбор делает врач) |
Как проходит стимуляция: неделя за неделей
| Период | Что делает клиника | Что делаете вы |
| День цикла 2–3 | Старт стимуляции; базовое УЗИ/гормоны | Начать инъекции по времени; завести напоминания |
| День 5–7 | УЗИ-контроль роста фолликулов; при необходимости — корректировка доз | Не пропускать приём; фиксировать время уколов |
| День 6–8 | Подключение антагониста ГнРГ | Ежедневно в одно и то же время |
| Когда лидеры ~17–20 мм | Назначают триггер; планируют пункцию через ~34–36 часов | Поставить триггер минут-в-минуту |
| Через 34–36 часов | Пункция под УЗИ и короткой анестезией | Голод/вода — по инструкции; после — отдых и питьё дробно |
Мониторинг и безопасность: что контролируют
- УЗИ-рост фолликулов — размеры, количество, динамика.
- Гормоны по показаниям — эстрадиол, прогестерон, иногда ЛГ.
- Симптомы — вздутие, боль, тошнота, набор веса (для исключения СГЯ).
- Тактика безопасности — агонист-триггер, при высоких рисках СГЯ — freeze-all (перенос в криоцикле).
СГЯ: кратко о главном риске стимуляции
| Признак | На что похоже | Что делают |
| Нарастающее вздутие, боль, тошнота | «Шарик в животе», тяжесть | Связь с клиникой; регидратация; иногда — отмена свежего переноса и freeze-all |
| Вес + >1 кг/сутки, мочи мало | Сигнал тревоги | Осмотр, коррекция тактики; при тяжёлых формах — стационар |
Частые вопросы (FAQ)
Больно ли колоть препараты? Иглы тонкие, большинство пациенток справляются сами. Несколько секунд — и готово.
Сколько длится стимуляция? В среднем 8–12 дней до триггера и 34–36 часов до пункции.
Можно работать и заниматься спортом? Работать — да, без перегрузок. Спорт — прогулки/лёгкая активность; силовые и прыжки — на паузу.
Почему иногда переносят эмбрион не сразу, а позже? Чтобы снизить риски СГЯ и попасть в оптимальное «окно имплантации» — тактика freeze-all → FET.
Нужно ли «больше прогестерона» для надёжности? Важнее точный старт и стабильный приём; дозы корректирует врач, а не «на всякий случай».
Сколько длится стимуляция? В среднем 8–12 дней до триггера и 34–36 часов до пункции.
Можно работать и заниматься спортом? Работать — да, без перегрузок. Спорт — прогулки/лёгкая активность; силовые и прыжки — на паузу.
Почему иногда переносят эмбрион не сразу, а позже? Чтобы снизить риски СГЯ и попасть в оптимальное «окно имплантации» — тактика freeze-all → FET.
Нужно ли «больше прогестерона» для надёжности? Важнее точный старт и стабильный приём; дозы корректирует врач, а не «на всякий случай».
Что зависит от вас: мини-чек-лист пациентки
- Ставьте двойные напоминания на уколы и триггер (минут-в-минуту).
- Ведите заметки: дата/время, самочувствие, вопросы к врачу.
- Пейте воду дробно 1,5–2 л/сутки, ешьте белок 1,2–1,5 г/кг.
- Избегайте перегрева и силовых нагрузок.
- При нарастающем вздутии, боли, резком наборе веса — сразу сообщите в клинику.
Мифы и реальность
| Миф | Как на самом деле |
| «Чем больше уколов, тем выше шанс» | Важна не «много», а индивидуальная дозировка и синхронизация |
| «Стимуляция истощает яичники» | Забираются фолликулы уже текущего цикла; «запас» не расходуется ускоренно |
| «Нужно переносить сразу, иначе шанс упадёт» | Криоперенос в настроенном цикле часто безопаснее и столь же эффективен |
Итог
Стимуляция яичников — управляемый этап ЭКО, который повышает вероятность успеха за счёт большего числа ооцитов и выбора лучшего эмбриона. Ключи к безопасному прохождению просты: индивидуальные дозы, внимательный мониторинг, точное время триггера и готовность перейти на freeze-all при высоких рисках. Ваша дисциплина + грамотная тактика клиники делают процесс предсказуемым и результативным.
Редакция EcoTopLab
