Тест на гестационный диабет 24–28 недель: кому назначают, как проходить и какие нормы

[EcoMed]

[Аналитика] Тест на гестационный диабет 24–28 недель: кому, как, нормы​

Разбор без персональных мед. советов. Решение о методе и порогах принимает ваш лечащий врач по протоколу клиники/страны.

Гестационный сахарный диабет (ГСД) выявляют в «окне» 24–28 недель, когда плацентарные гормоны повышают инсулинорезистентность. Задача теста — заметить нарушения обмена и вовремя скорректировать питание, образ жизни и наблюдение.

Коротко: большинству назначают тест в 24–28 недель; при факторах риска возможна ранняя проверка глюкозы на более раннем сроке.

Кому показан тест​

• Всем беременным — плановый скрининг в 24–28 недель.
• Раньше (по решению врача): избыточная масса тела до беременности, ГСД в прошлом, сахарный диабет у родственников, синдром поликистозных яичников, глюкоза натощак на верхней границе, крупный плод по УЗИ на ранних сроках, многоводие, глюкоза/сахар в моче.

Как именно тестируют: два подхода​

Вариант 1. Одноэтапный пероральный тест с 75 г глюкозы (2 часа)​

Схема: натощак → выпить 75 г глюкозы → измерения через 1 час и 2 часа.

• Пороговые значения (любой из критериев = ГСД):
• Натощак ≥ 5,1 ммоль/л (≈ 92 мг/дл)
• Через 1 час ≥ 10,0 ммоль/л (≈ 180 мг/дл)
• Через 2 часа ≥ 8,5 ммоль/л (≈ 153 мг/дл)

Вариант 2. Двухэтапный подход (скрининг 50 г → подтверждение 100 г)​

Шаг 1: 50 г глюкозы, кровь через 1 час без натощака.

• Порог 1-го часа для направления на 100 г тест: ≥ 7,2–7,8 ммоль/л (≈ 130–140 мг/дл) — диапазон зависит от протокола.

Шаг 2: 100 г глюкозы натощак, замеры натощак/1 ч/2 ч/3 ч.

• Пороговые значения (диагноз при ≥2 значениях на/выше порога):
• Натощак ≥ 5,3 ммоль/л (≈ 95 мг/дл)
• 1 час ≥ 10,0 ммоль/л (≈ 180 мг/дл)
• 2 часа ≥ 8,6 ммоль/л (≈ 155 мг/дл)
• 3 часа ≥ 7,8 ммоль/л (≈ 140 мг/дл)

Какой подход использовать — решает врач с учётом локальных стандартов.

Как подготовиться (чтобы не «зашуметь» результат)​

• 3 дня до теста — обычный рацион (не «низкоуглеводный» и не «праздничный»).
• Натощак 8–12 часов (для 75 г и 100 г тестов). Воду пить можно.
• Не курить и не выполнять тяжёлых тренировок перед тестом.
• Во время теста — сидим спокойно, без перекусов и активных перемещений.
• С собой: вода, салфетки, что-то почитать; тест занимает 2–3 часа.

Что означают результаты: цифры и трактовки​

Одноэтапный тест 75 г​

— Любая из трёх точек на/выше порога → ГСД подтверждён.
— Все ниже порога → тест отрицательный; живём обычной жизнью и приходим на визиты по плану.

Двухэтапный подход​

— 50 г: ниже порога → тест отрицателен, дальше обычно не нужно.
— 50 г: выше порога → идём на 100 г.
— 100 г: 2 и более значений на/выше порога → ГСД подтверждён. Одно значение — «погранично»: врач решает, что дальше (повтор, наблюдение, глюкометр).

Что дальше при подтверждённом ГСД​

• Обучение самоконтролю глюкозы (измерения натощак и после еды по плану врача).
• Питание: дробно, акцент на овощи/белок/сложные углеводы, контроль быстрых сахаров и ночных «перекусов».
• Движение: регулярная ходьба после приёмов пищи (если нет противопоказаний).
• Если целевые значения не достигаются — врач обсуждает медикаментозную терапию.

Пороговые значения: таблица «под рукой»​

| Подход | Точка | Порог, ммоль/л | Порог, мг/дл |
|---|---|---:|---:|
| 75 г (2 часа) | Натощак | 5,1 | 92 |
| 75 г (2 часа) | 1 час | 10,0 | 180 |
| 75 г (2 часа) | 2 часа | 8,5 | 153 |
| 50 г (скрининг) | 1 час | 7,2–7,8 | 130–140 |
| 100 г (3 часа) | Натощак | 5,3 | 95 |
| 100 г (3 часа) | 1 час | 10,0 | 180 |
| 100 г (3 часа) | 2 часа | 8,6 | 155 |
| 100 г (3 часа) | 3 часа | 7,8 | 140 |

Частые вопросы​

Можно ли заменить тест домашними измерениями?​

Домашний глюкометр — это контроль после диагноза. Для выявления ГСД нужен лабораторный тест по протоколу.

Если тошнит от раствора глюкозы?​

Сообщите заранее. Иногда разрешают медленнее пить раствор или перенести тест. При повторной рвоте тест могут прервать и выбрать иной маршрут.

Повлияют ли лекарства на результат?​

Некоторые препараты могут искажать гликемию. Список и тактику согласуйте с врачом.

Можно ли выполнять тест при простуде?​

Острое заболевание может «сдвигать» глюкозу. Обсудите перенос с клиникой.

Ошибки, из-за которых тест «ложно тревожит»​

• Неполный голод перед 75/100 г тестом, активная нагрузка накануне.
• Очень необычный рацион в предыдущие дни (жёсткая диета или «праздник живота»).
• Длительные паузы между заборами крови, ходьба по лестницам во время ожидания.
• Сдача в разной лаборатории при повторных измерениях.

Зачем это всё: риски при нераспознанном ГСД​

Без контроля повышается риск крупного плода, осложнённых родов, преэклампсии, избыточных околоплодных вод. Выявление и коррекция резко снижают эти риски — это проверенный наукой эффект.

Итог (цифры + вывод)​

• Оптимальные сроки скрининга — 24–28 недель.
• Выбор метода — 75 г (пороги 5,1 / 10,0 / 8,5 ммоль/л) или двухэтапно 50 г → 100 г (натощак 5,3; 1 ч 10,0; 2 ч 8,6; 3 ч 7,8 ммоль/л).
• Любое значение на/выше порога по 75 г — диагноз; при 100 г — нужно два и более превышения.
• Подготовка решает точность: обычное питание 3 дня, 8–12 часов голода, спокойное сидение во время теста.
• При подтверждении ГСД — питание, ходьба, самоконтроль глюкозы; при необходимости — лекарства по плану врача.

Вывод: тест в «окне» 24–28 недель — простой инструмент, который вовремя находит нарушения углеводного обмена и позволяет безопасно дойти до доношенного срока. Цифры известны, маршрут отработан: главное — прийти подготовленной и следовать плану клиники.

---

Редакция EcoTopLab