Тест на гестационный диабет 24–28 недель: кому назначают, как проходить и какие нормы
Во втором триместре большинству беременных назначают тест на гестационный диабет. Он нужен не для того, чтобы поставить диагноз на глаз, а чтобы вовремя заметить нарушение обмена глюкозы и снизить риски для мамы и малыша. Ниже простыми словами: кому и когда назначают, как подготовиться, как проходит тест, какие пороги встречаются в разных протоколах и что делать с результатом.Что такое гестационный диабет и почему его проверяют именно в 24–28 недель
Гестационный диабет это повышение уровня глюкозы, которое впервые выявляют во время беременности. Во втором триместре плацента начинает активнее вырабатывать гормоны, которые могут снижать чувствительность к инсулину. Поэтому окно 24–28 недель считается самым информативным для скрининга.Важно: отсутствие симптомов ничего не доказывает. Гестационный диабет часто протекает тихо, поэтому и нужен тест.
Кому назначают тест: всем или только группе риска
Во многих клиниках тест назначают почти всем беременным в 24–28 недель, даже если анализы раньше были нормальными. Это стандартная логика скрининга.Раньше 24 недель тест могут назначить, если есть факторы риска. Тогда результат помогает начать профилактику осложнений раньше.
Факторы риска, из-за которых тест могут назначить раньше
• гестационный диабет в прошлой беременности• сахарный диабет 2 типа у близких родственников
• избыточный вес до беременности
• синдром поликистозных яичников
• повышенная глюкоза натощак до беременности или в ранних анализах
• крупный плод или многоводие по УЗИ
• привычные потери беременности или осложнения, где врачу важно исключить нарушения обмена
Беременность после ЭКО сама по себе не равна диабету, но у некоторых женщин чаще встречаются исходные факторы риска, поэтому врач может быть внимательнее к скринингу.
Какие бывают варианты обследования: один шаг или два шага
В разных регионах и клиниках используют разные схемы. Поэтому не удивляйтесь, если подруга делала иначе.Вариант 1. Один шаг
Сразу проводится оральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы и несколькими заборами крови.
Вариант 2. Два шага
Сначала скрининг с 50 г глюкозы без строгого голодания, затем при превышении порога делают подтверждающий тест, чаще с 100 г глюкозы.
Какой вариант правильный? Оба применяются. Важно следовать инструкции вашей клиники и ориентироваться на референсы в бланке.
Как подготовиться к тесту, чтобы результат был честным
Подготовка очень влияет на итог. Самые частые ошибки это строгая диета накануне или слишком голодный режим несколько дней подряд.Что обычно рекомендуют:
• 3 дня до теста питаться обычно, не объяснять себе все углеводы вредом
• в день теста прийти натощак, чаще требуется 8–14 часов без еды, воду обычно можно
• не курить и не пить кофе перед тестом
• не заниматься интенсивной тренировкой накануне
• не делать тест на фоне температуры, кишечной инфекции или выраженного токсикоза
Если вы болеете или вас постоянно рвет, лучше переносить тест, потому что результат может быть некорректным, а сам тест станет пыткой.
Как проходит тест с 75 г глюкозы по шагам
Обычно это выглядит так:Шаг 1. Забор крови натощак.
Шаг 2. Вы выпиваете раствор глюкозы в установленное время, обычно довольно быстро.
Шаг 3. Затем сидите спокойно. Важно не гулять быстрым шагом, не нервничать, не есть, не пить сладкое.
Шаг 4. Забор крови через 1 час после напитка.
Шаг 5. Забор крови через 2 часа после напитка.
В некоторых местах берут кровь и на 3 часу, но для схемы 75 г чаще ограничиваются тремя точками.
Что взять с собой на тест
• воду без газа• небольшой перекус на выход после последнего забора
• зарядку для телефона или книгу, потому что ожидание длинное
• что-то тёплое на плечи, в процедурных бывает прохладно
• пакет на случай тошноты, если вы к ней склонны
Нормы и пороги: почему цифры могут отличаться
Пороги зависят от выбранной схемы и единиц измерения. Поэтому главное правило: ориентироваться на референсы лаборатории и на интерпретацию врача.Но чтобы вам было проще понять логику, ниже самые распространённые варианты порогов.
75 г глюкозы: часто используемые диагностические пороги
Во многих протоколах гестационный диабет диагностируют, если превышен хотя бы один из порогов:• натощак 5,1 ммоль/л и выше
• через 1 час 10,0 ммоль/л и выше
• через 2 часа 8,5 ммоль/л и выше
То же в мг/дл:
• натощак 92 мг/дл и выше
• через 1 час 180 мг/дл и выше
• через 2 часа 153 мг/дл и выше
Схема два шага: что обычно считают превышением
Скрининг 50 гЧаще смотрят показатель через 1 час. Порог может быть разным в зависимости от политики клиники, поэтому здесь особенно важно смотреть референсы в бланке.
Подтверждающий тест 100 г
Берут 4 точки: натощак, 1 час, 2 часа, 3 часа. Диагноз обычно ставят при превышении двух и более показателей, но это зависит от протокола.
Один из часто встречающихся наборов порогов:
• натощак 5,3 ммоль/л и выше
• через 1 час 10,0 ммоль/л и выше
• через 2 часа 8,6 ммоль/л и выше
• через 3 часа 7,8 ммоль/л и выше
То же в мг/дл: 95, 180, 155, 140.
Если у вас в бланке другие пороги, это не ошибка. Так бывает из-за разных стандартов.
Что может исказить результат и привести к ложной тревоге
• голодные дни или резкое ограничение углеводов перед тестом• острая инфекция, температура
• сильный стресс и недосып
• интенсивная нагрузка прямо перед тестом
• рвота во время теста
Если вас вырвало после напитка, обязательно скажите персоналу. Такой тест чаще нужно пересдавать в другой день.
Что делать, если во время теста стало плохо
Небольшая тошнота возможна, потому что напиток сладкий и концентрированный. Но терпеть обморок не нужно.• сообщите медсестре о слабости, холодном поте, дрожи
• сядьте или лягте, если кружится голова
• не уходите из клиники молча
• после завершения теста поешьте нормальную еду
Если тест показал превышение: что будет дальше
Чаще всего следующий шаг не таблетки и не уколы сразу, а спокойный план наблюдения:• консультация врача
• питание с упором на регулярность, белок и клетчатку
• контроль глюкозы по схеме, если врач назначит
• контроль роста малыша и объема вод по плану
Иногда хватает коррекции питания и режима. Иногда требуется медикаментозная поддержка. Решение зависит от цифр и динамики, а не от одного значения.
Что делать и чего не делать: коротко и по делу
Что делать:• пройти тест в рекомендованное окно или раньше при факторах риска
• готовиться честно, без голодных экспериментов
• взять перекус после теста
• смотреть референсы именно вашего бланка
• при плохом самочувствии сразу сообщать персоналу
Чего не делать:
• не садиться на жесткую диету перед тестом
• не переносить тест неделями без причины
• не делать выводы по чужим нормам, если в бланке другие пороги
• не пугать себя словами диабет, пока врач не объяснил план
• не отменять сладкое до нуля, чаще важнее регулярность и состав тарелки
Пошаговый мини-план: как пройти тест спокойно
Шаг 1. За 3 дня ешьте как обычно, без резких ограничений.Шаг 2. Уточните в клинике, сколько часов голодания нужно именно вам.
Шаг 3. Накануне выспитесь и не делайте интенсивную тренировку.
Шаг 4. Утром возьмите воду, перекус, тёплую кофту, книгу.
Шаг 5. Во время ожидания сидите спокойно, не ходите быстрым шагом и не нервничайте.
Шаг 6. После последнего забора поешьте и сохраните бланк результатов.
Шаг 7. Обсудите результаты с врачом, особенно если есть превышение.
Мини-FAQ 10 вопросов
1) Это обязательный тестЕго часто рекомендуют всем, потому что гестационный диабет может быть без симптомов и влияет на тактику ведения беременности.
2) Можно ли пить воду перед тестом
Обычно воду можно, но лучше следовать инструкции вашей клиники.
3) Можно ли чистить зубы утром
Обычно да, главное не глотать сладкие жидкости и не жевать жвачку с сахаром.
4) Что если меня тошнит от глюкозы
Так бывает. Сообщите персоналу. Если была рвота, тест чаще нужно перенести.
5) Можно ли пройти тест, если я простужена
Лучше переносить на период, когда вы здоровы, потому что инфекция может исказить показатели.
6) Почему пороги разные в разных местах
Потому что существуют разные схемы скрининга и разные протоколы. Важны референсы вашего бланка и мнение врача.
7) Если превышен один показатель, это точно диагноз
Зависит от схемы. В варианте 75 г часто достаточно одного превышения, в других протоколах может быть иначе.
8) Что обычно назначают после диагноза
Чаще начинают с питания, режима и контроля глюкозы по плану. Дальше решают по динамике.
9) Это значит, что у меня будет диабет после родов
Не обязательно. Но после родов обычно рекомендуют контроль, потому что риск нарушений обмена в будущем может быть выше.
10) Можно ли самостоятельно пересдать тест дома глюкометром
Глюкометр полезен для контроля, но он не заменяет лабораторный тест и диагностические пороги. Тактику лучше согласовать с врачом.
Итог мини-чек-лист
• Тест чаще делают в 24–28 недель, потому что именно тогда риск растёт• Подготовка важна: без голодных экспериментов и без болезни
• Пороги зависят от схемы, ориентируйтесь на бланк лаборатории
• При плохом самочувствии во время теста сообщайте персоналу
• При превышении обычно сначала составляют план питания и контроля
Редакция - EcoTopLab
Последнее редактирование модератором:
