[Обзор] Анатомическое УЗИ 18–22 недели: что смотрят и как готовиться
Подробный объяснительный обзор без персональных мед. советов. Ориентируйтесь на план вашей клиники и рекомендации лечащего врача.Анатомическое УЗИ во II триместре — ключевой осмотр, на котором детально смотрят органы ребёнка, плаценту, количество вод и анатомические ориентиры. Оптимальный период — 18–22 акушерские недели. Ниже — что именно оценивают, как идёт исследование, почему иногда просят прийти повторно и как подготовиться, чтобы визит прошёл спокойно и информативно.
Что оценивают на анатомическом УЗИ (по системам)
- Голова и мозг: форма черепа, желудочки, мозолистое тело (по доступности), мозжечок, задняя черепная ямка, срединные структуры.
- Лицо: профиль, верхняя губа (исключение расщелины), носовая кость (как ориентир), глазницы.
- Позвоночник: непрерывность дуг на продольных/поперечных срезах.
- Сердце: четырёхкамерный срез, выносящие сосуды, дуга аорты/легочная артерия (по протоколу и доступности), частота и ритм.
- Грудная клетка и лёгкие: симметрия, контуры.
- Живот и органы: желудок, печень, желчный пузырь, почки и мочевой пузырь, передняя брюшная стенка (исключение дефектов).
- Конечности: наличие и симметрия костей (плечо/предплечье, бедро/голень), кисти, стопы.
- Плацента и пуповина: расположение и толщина плаценты, количество сосудов пуповины, место прикрепления.
- Количество околоплодных вод: качественно или по индексам (AFI/максимальный карман).
- Шейка матки: по показаниям — измерение длины (иногда трансвагинальным датчиком для точности).
Биометрия и срок
На УЗИ измеряют стандартные параметры для уточнения развития по сроку:- БПР/ОГ: бипариетальный размер и окружность головы;
- ОЖ: окружность живота;
- ДБК: длина бедренной кости.
«Мягкие маркеры»: что это и как к ним относиться
Иногда специалист отмечает так называемые «мягкие маркеры» (варианты нормы, которые сами по себе не являются диагнозом): эхогенный фокус в сердце, киста сосудистого сплетения и др. Обычно их интерпретируют только в совокупности с результатами скринингов/анализов. Частая тактика — наблюдение и повторный контроль.Как проходит исследование и сколько длится
— Обычно 20–40 минут (иногда дольше, если ребёнок «закрылся» спиной или нужен дополнительный обзор).— Исследование выполняют абдоминальным датчиком; при необходимости для шейки матки — короткий трансвагинальный этап (по согласию и показаниям).
— В конце врач озвучивает предварительные итоги, выдаёт протокол и рекомендации (повтор УЗИ, консультации узких специалистов при необходимости).
Почему могут пригласить на повтор
- Неподходящее положение плода — не видно какой-то структуры (например, все срезы сердца).
- Особенности телосложения/рубцы/положение плаценты — ухудшение «акустического окна».
- Ранний срок в «коридоре» 18 недель — часть структур проще досмотреть через 1–2 недели.
Подготовка к анатомическому УЗИ
- Еда и вода: специальной подготовки обычно не требуется; приходите сытыми и с бутылкой воды. Сильно переполнять мочевой пузырь не нужно.
- Документы: обменная карта/выписка, результаты предыдущих анализов и УЗИ, направление.
- Одежда: удобная, с доступом к животу. Снимайте украшения, мешающие датчику.
- Вопросы врачу: заранее запишите 3–5 вопросов: плацента (высота/положение), шейка матки, воды, сердце, есть ли поводы для повторного визита.
- Психологически: заложите время на дорогу и ожидание, возьмите тёплую кофту. Приходите немного раньше — меньше стресса.
Плацента низко/перекрывает зев: что это значит
На сроках 18–22 недель нередко находят низкую плацентацию. В большинстве случаев по мере роста матки плацента «поднимается». Врач предложит контроль во II–III триместре и объяснит режим (ограничение нагрузок/половой покой — по ситуации).Шейка матки: когда измеряют и зачем
Измерение длины шейки помогает оценить риск преждевременных родов у части пациенток. Рутинно длину шейки оценивают по показаниям (анамнез, жалобы, находки на УЗИ). Сам факт измерения — не повод для тревоги.Ограничения метода
УЗИ — визуальный метод. Он не «видит всё», а показывает доступные структуры в момент обследования. Иногда для уточнения по рекомендации назначают повторные срезы, допплер, консультации кардиолога-эхокардиографиста плода и другие шаги.Двойня/многоплодная беременность: на что обращают внимание
- Подтверждение хориальности (моно-/дихориальная) — влияет на тактику наблюдения.
- Позиции плодов, расположение плаценты(т) и пуповин.
- Отдельная биометрия каждого плода, динамика роста и соотношение.
Кому иногда рекомендуют более ранний/дополнительный осмотр
- По результатам I триместра или семейного анамнеза (например, кардиология).
- При особенностях развития, требующих динамики.
- Если на анатомическом УЗИ не удалось оценить все структуры из-за положения плода.
FAQ
Нужно ли приходить с полным мочевым пузырём?
Для II триместра обычно не требуется. Достаточно не приходить «совсем обезвоженной».Можно ли узнать пол ребёнка?
Чаще да, но информируйте врача, хотите ли вы это знать. Иногда положение плода не позволяет определить пол в этот визит.Что если «не всё увидели»?
Назначают повторную визуализацию через 1–2 недели или в другой день — это стандарт, а не признак проблемы.Больно ли это?
Нет, УЗИ безболезненно. Возможен лёгкий дискомфорт от давления датчика.Сколько длится визит?
Часто 20–40 минут; при сложном положении плода — дольше.Можно ли брать с собой партнёра?
Если клиника допускает — да. Уточните правила на стойке записи.Чек-лист перед визитом (распечатать)
- Обменная карта/направление, результаты предыдущих УЗИ и анализов.
- Список лекарств и их доз.
- Список вопросов (до 5 пунктов).
- Бутылка воды, салфетки, удобная одежда.
- Телефон поставьте на тихий режим (и вспомните — вы сюда за фактами и спокойствием).
Важно
Этот обзор — общий ориентир. Полный объём обследования, интерпретацию находок и план наблюдения определяет ваш лечащий врач и специалист по пренатальной диагностике.Итог
Анатомическое УЗИ 18–22 недель — «точка контроля качества» второго триместра. Лучшая подготовка — прийти вовремя, взять документы и вопросы и дать врачу время досмотреть все структуры. Повтор — это нормально. Цель визита — убедиться, что беременность развивается по плану, и при необходимости вовремя добавить наблюдение.Редакция EcoTopLab
