Донорская сперма: когда это нужно и какие есть варианты (пояснительный гайд)
Донорская сперма используется в клиниках ЭКО при мужском факторе бесплодия, у одиноких пациенток и в ряде генетических ситуаций. Варианты разные: от внутриматочной инсеминации (ИИ) до ЭКО/ИКСИ с криоспермой из банка. Ниже — короткий ликбез по показаниям, типам программ, скринингу, анонимности и практическим шагам.
Когда рассматривают донорскую сперму
| Ситуация | Комментарий |
| Тяжёлая азооспермия/неудачные TESA/TESE | Нет или критически мало жизнеспособных сперматозоидов |
| Тяжёлая тератозооспермия/астенозооспермия с повторными неудачами | Даже ИКСИ не даёт эмбрионов приемлемого качества |
| Высокие генетические риски | Рецессивные мутации у партнёров, PGT-M невозможен/нежелателен |
| Одинокая пациентка | ИИ/ЭКО с донорской спермой |
| Парам нужна быстрая тактика | Готовые криопайеты из банка уменьшают логистику и сроки |
Варианты программ: ИИ, ЭКО, ИКСИ
| Метод | Как проходит | Кому подходит |
| Внутриматочная инсеминация (ИИ) донорской спермой | Подготовленная криосперма вводится в полость матки на пике овуляции | Регулярные циклы, хорошая проходимость труб, возраст до ~38–40 |
| ЭКО с донорской спермой | Оплодотворение ооцитов в лаборатории, перенос бластоцисты D5/D6 | Трубный фактор, эндометриоз, возрастной фактор, после неудачных ИИ |
| ИКСИ с донорской спермой | Эмбриолог вводит сперматозоид в ооцит микронеделом | Когда важен максимальный контроль оплодотворения (низкое число ооцитов и т.п.) |
Банк спермы: что внутри процесса
| Этап | Суть |
| Скрининг донора | Инфекции, базовые генетические панели, фенотип, группа крови/резус |
| Криоконсервация | Заморозка и карантинная выдержка образцов |
| Каталог | Анонимные профили: возраст, фенотип, иногда расширенные анкеты |
| Матчинг | Подбор по фенотипу/группе крови/резусу; при необходимости — генетический матчинг |
| Логистика | Доставка криопайетов в клинику и оттаивание по протоколу |
Анонимность и данные: форматы
| Формат | Что видит пациентка/пара | Комментарий |
| Полная анонимность | Фенотип, возраст, группа/резус, меданкета без персональных данных | Контактов донора нет, защита приватности |
| Расширенный фенотип | Рост/вес, образование, увлечения, иногда фото детства | Без ФИО и прямой идентификации |
| Генетический матчинг | Сверяют панели носительства пары/донора | Снижает риск рецессивных заболеваний у ребёнка |
Как выбрать донора: практический алгоритм
- Определите приоритеты: фенотип (глаза/волосы), группа/резус, расширенные интересы.
- Проверьте медчасть: свежесть скрининга, объём генетических тестов, карантин образцов.
- Сделайте генетический матчинг пары/донора, если есть носительство или семейные риски.
- Согласуйте юридические рамки: анонимность, хранение данных, согласия на процедуры.
- Запланируйте метод оплодотворения: ИИ при «простом» случае; ЭКО/ИКСИ — при сочетанных факторах.
Результативность: ориентиры
| Метод | Ориентир шанса за попытку | Комментарии |
| ИИ донорской спермой | ~10–20% за цикл | Зависит от возраста, труб, тайминга овуляции |
| ЭКО/ИКСИ с донорской спермой | ~40–55% клин. беременность за перенос D5 | Эндометрий, качество ооцитов, точность поддержки |
Безопасность и этика
| Тема | Что важно |
| Медицинская безопасность | Скрининг инфекций, генетика, прослеживаемость партий |
| Этика и семья | Обсудить формат раскрытия ребенку (по возрасту), границы приватности |
| Юридические документы | Договор с клиникой/банком, информированные согласия, правила хранения |
Чек-лист подготовки к циклу
- Базовые анализы безопасности (ВИЧ/RW/HBs/HCV), ОАК/БХ/коагулограмма.
- Гормональный фон, УЗИ, оценка эндометрия; при ИИ — проходимость труб.
- ТТГ в целевом диапазоне; витамин D/ферритин — довести до нормы.
- Выбор донора и подтверждение анонимности/матчинга письменно.
- Решение по методу: ИИ или ЭКО/ИКСИ; план поддержки после переноса.
FAQ: коротко и по делу
Что выбрать — ИИ или ЭКО/ИКСИ? Если трубы проходимы и возраст позволяет — можно начать с ИИ. При сочетанных факторах/возрасте — рационален переход к ЭКО/ИКСИ.
Будет ли ребёнок «похож»? Фенотипический подбор повышает шансы на внешнее сходство, но гарантий нет. Идентичность создаёт семья и привязанность.
Нужно ли говорить ребенку? Рекомендуется постепенное, возраст-соответствующее раскрытие — это укрепляет доверие в семье.
PGT-A обязателен? Нет; решается индивидуально по медицинским показаниям и плану эмбриологии.
Будет ли ребёнок «похож»? Фенотипический подбор повышает шансы на внешнее сходство, но гарантий нет. Идентичность создаёт семья и привязанность.
Нужно ли говорить ребенку? Рекомендуется постепенное, возраст-соответствующее раскрытие — это укрепляет доверие в семье.
PGT-A обязателен? Нет; решается индивидуально по медицинским показаниям и плану эмбриологии.
Итог
Донорская сперма — рабочий и безопасный инструмент, если соблюдены три условия: грамотный скрининг/матчинг, корректный выбор метода (ИИ vs ЭКО/ИКСИ) и понятные юридические рамки. Добавьте спокойную подготовку и реалистичные ожидания — и программа станет предсказуемой частью пути к беременности.
Редакция EcoTopLab
