Донорские яйцеклетки: показания, как это работает (объяснительный гайд)
ЭКО с донорскими яйцеклетками в клиниках ЭКО — опция для случаев, когда собственные ооциты недоступны или их качество не позволяет получить жизнеспособные эмбрионы. Ниже — показания, как выбирают донора, этапы программы (со свежими и крио-ооцитами), юридико-этические нюансы и чек-листы подготовки.
Кому показаны донорские яйцеклетки
| Ситуация | Почему это работает |
| Выраженное снижение овариального резерва (очень низкий АМГ/AFC), преждевременная недостаточность яичников | Ооциты донора моложе и генетически качественнее → выше шанс эмбриона |
| Повторные неудачи ЭКО с собственными яйцеклетками (нет оплодотворения/бластоцист, остановки развития) | Меняем «слабое звено» цикла — источник ооцитов |
| Высокий риск наследования тяжёлых моногенных/хромосомных заболеваний по материнской линии | Донор не несёт семейного риска получателя |
| Отсутствие яичников/яичниковой ткани после операций/химио-лучевой терапии | Есть матка и возможность вынашивания — донорские ооциты дают шанс |
| Возраст 40+ с отсутствием эмбрионов «хорошего качества» в нескольких циклах | Донорские ооциты нивелируют возрастной фактор качества |
Кто такой донор и как его отбирают
| Критерий | Что обычно включает отбор |
| Возраст | Чаще 18–35 лет (решение по правилам клиники) |
| Медицинский скрининг | ОАК/биохимия, коагулограмма, инфекции (ВИЧ, RW, гепатиты B/C), мазки/ПЦР, УЗИ органов малого таза |
| Генетическая оценка | Кариотип и/или панели носительства частых заболеваний — по регламенту центра |
| Психологическое/административное согласие | Информированное согласие, отсутствие противопоказаний |
| Фенотип/анкета | Рост, вес, цвет глаз/волос, образование, интересы — для подбора «под семью» |
Варианты: анонимный донор из базы, известный/родственный (по правилам центра). Степень анонимности и доступ к расширенной анкете варьируют; детали уточняют в своей клинике.
Как проходит программа: два маршрута
| Маршрут | Что происходит | Когда выбирают |
| A. Свежие ооциты (синхронизация циклов) | Донора стимулируют, выполняют пункцию; ооциты оплодотворяют спермой партнёра/донора; эмбрионы культивируют до D5/D6; перенос получателю в той же/следующей фазе (часто ЗГТ) | Нужна «живая» логистика, когда важен максимальный выход ооцитов в одном цикле |
| B. Криобанк ооцитов | Выбор и разморозка уже замороженных ооцитов; оплодотворение, культивирование; перенос в подготовленном цикле (ЕЦ или ЗГТ) | Когда важны скорость и предсказуемость дат, либо нет возможности синхронизировать |
Этапы для получателя: шаг за шагом
| Этап | Что делает клиника | Что делаете вы |
| 1. Консультация и согласия | Обсуждают показания/варианты донора, юридические формы | Принимаете решение, подписываете документы |
| 2. Предпротокольное обследование | Обновляют инфекции, УЗИ, щитовидку, соматические риски | Сдаёте анализы, корректируете фон (ТТГ, витамин D, ферритин и т. п.) |
| 3. Подготовка эндометрия | ЕЦ (по овуляции) или ЗГТ (эстрогены→прогестерон) | Принимаете препараты по расписанию, фиксируете P0 (старт прогестерона) |
| 4. Лабораторный этап | Оплодотворение (классика/ИКСИ), культивирование до бластоцисты, оценка качества | На связи с эмбриологом; рассматриваете eSET (перенос одного эмбриона) |
| 5. Перенос и поддержка | Перенос D5/D6; поддержка прогестероном (±эстрогенами) | Соблюдаете приём и тайминг; анализ ХГЧ → УЗИ |
Свежие ооциты vs крио-ооциты: что выбрать
| Критерий | Свежие ооциты | Крио-ооциты |
| Логистика | Требуется синхронизация с донором | Готовы к старту; гибкий тайминг |
| Количество ооцитов | Часто больше в одном цикле | Фиксированный «пакет» (например, 6–8 клеток) |
| Скорость | Зависит от донора | Быстрее организовать перенос |
| Риски отмен | Возможны (ответ донора, медицинские причины) | Минимальны: материал уже в банке |
Юридика и этика: что важно обсудить заранее
| Тема | На что обратить внимание |
| Анонимность/известность | Правила центра: обычно анонимно; формат известного/родственного донора — по регламенту клиники |
| Права и информированное согласие | Подписи всех сторон; порядок хранения и использования материала |
| Генетическое родительство | Ребёнок генетически связан с донором ооцитов и сперматозоидом партнёра/донора; юридическое родительство — за получателями |
| Вопрос «раскрытия» ребёнку | Продумать семейную стратегию: говорить/не говорить и когда |
Подготовка к донорскому циклу: чек-лист получателя
- Актуализируйте базовые анализы безопасности (ВИЧ/RW/HBs/HCV), ОАК/биохимию/коагулограмму, УЗИ эндометрия/AFC.
- Проверьте ТТГ и свободный Т4; при АТ-ТПО(+) — держите ТТГ в целевом коридоре.
- Закройте «скрытые» факторы: витамин D, ферритин, гомоцистеин/CRP — по показаниям.
- Определитесь с количеством переносимых эмбрионов: современный стандарт — eSET (перенос одного).
- Согласуйте план: свежий донор или крио-ооциты; ЕЦ или ЗГТ для эндометрия.
Риски и безопасность: коротко и честно
| Риск | Что делает клиника | Как снизить |
| Отмена при свежем доноре | Резервные списки, перенос дат | Рассмотреть крио-ооциты, иметь запас по времени |
| Многоплодная беременность | Рекомендуют eSET | Соглашаться на перенос одного эмбриона |
| Несоответствие ожиданий по фенотипу | Расширенная анкета/фото в регламентах центра | Тщательно выбирать параметры донора заранее |
| Эмоциональные колебания | Психологическая поддержка | Сессия с психологом до старта |
FAQ: коротко и по делу
Ребёнок будет «не мой»? Генетически — от донора и от спермы партнёра/донора; юридически и по воспитанию — ваш. Для материнства важна беременность, роды и семья.
Можно ли выбрать «похожего» донора? Да, по анкете: рост, вес, цвет глаз/волос, группа крови и др. Степень детализации — по правилам клиники.
Эффективность выше, чем с собственными ооцитами после 40? Как правило — да: фактор молодого ооцита улучшает качество эмбрионов и шанс переноса.
PGT-A обязательно? Нет. Это опция по показаниям и обсуждению с эмбриологом.
Нужна ли гормональная поддержка после переноса? Да, прогестерон (±эстрогены) по схеме клиники и в точном тайминге.
Можно ли выбрать «похожего» донора? Да, по анкете: рост, вес, цвет глаз/волос, группа крови и др. Степень детализации — по правилам клиники.
Эффективность выше, чем с собственными ооцитами после 40? Как правило — да: фактор молодого ооцита улучшает качество эмбрионов и шанс переноса.
PGT-A обязательно? Нет. Это опция по показаниям и обсуждению с эмбриологом.
Нужна ли гормональная поддержка после переноса? Да, прогестерон (±эстрогены) по схеме клиники и в точном тайминге.
Итог
Донорские яйцеклетки — зрелая и отработанная технология, которая помогает, когда собственный ооцит не даёт шанса на эмбрион. Ключ к предсказуемому результату прост: грамотный выбор донора, подготовленный эндометрий, перенос одного эмбриона и дисциплина в поддержке. Остальное — про команду и спокойную логистику.
Редакция EcoTopLab
