Кейс: ЭКО «freeze-all» — почему врачи рекомендуют заморозить всё перед переносом
История пациентки: как решение “заморозить всё” спасло цикл
Анне 33. Первая попытка ЭКО, хороший ответ на стимуляцию — 18 фолликулов, пунктировано 15 ооцитов, получено 6 бластоцист. На 5-й день после пункции эндометрий выглядел «неидеально»: неоднородность, жалобы на вздутие, лабораторно — риски СГЯ. Команда предложила freeze-all: все бластоцисты витрифицировать, перенос — через месяц в спокойном криоцире.
Анна переживала: «А вдруг шанс уйдёт?» Разложили по полочкам: риск СГЯ, сомнительное «окно» имплантации из-за гормональной «бури» после стимуляции и возможность тонко настроить прогестерон в FET. В итоге — криоперенос одной бластоцисты в ЗГТ-цикле (P0 → P+5), ХГЧ положительный, беременность прогрессирует.
Freeze-all простыми словами
Freeze-all — тактика, при которой эмбрионы не переносят в «свежем» цикле, а все витрифицируют и переносят позже — в криопротоколе (FET). Цель — уйти от рисков гиперстимуляции и «сырого» эндометрия, попасть в идеальное окно имплантации, снизить стрессы логистики.
Когда freeze-all рекомендуют чаще всего
| Ситуация | Почему лучше отложить перенос |
|---|---|
| Риск/признаки СГЯ | Свежий перенос усиливает симптомы; крио снижает осложнения |
| Высокий прогестерон в стимуляции | Окно имплантации может «сдвинуться» → падает шанс |
| Тонкий/неоднородный эндометрий | В криоцикле можно вырастить «правильный» слой |
| Нужно ПГТ (генетическое тестирование) | Технически требует заморозки/ожидания результатов |
| Воспаление/инфекция/операции «на носу» | Безопаснее стабилизировать здоровье и перенести позже |
| Сложная логистика/перелёты | Крио даёт гибкость по датам без “гонки” после пункции |
Как выглядит путь freeze-all → FET: по шагам
| Шаг | Что делает клиника | Что важно пациенту |
|---|---|---|
| 1. Стимуляция и пункция | Сбор ооцитов, оплодотворение, культура до D5/D6 | Соблюдать схему уколов и рекомендации по восстановлению |
| 2. Витрификация всех эмбрионов | Отбор бластоцист, маркировка и заморозка | Подписать документы на хранение; спросить про резервные соломинки |
| 3. Подготовка к FET | ЕЦ/модиф. ЕЦ или ЗГТ по показаниям | Выбрать схему с врачом, держать дисциплину по приёму |
| 4. P0 → перенос | Старт прогестерона (P0) → перенос на P+5/P+6 | Начать прогестерон по минутам; один эмбрион в перенос (eSET) |
| 5. Поддержка и ХГЧ | Схема поддержки до анализа | Не отменять препараты до указаний; сдать ХГЧ по плану |
Плюсы и минусы freeze-all (честно)
| Плюсы | Минусы/ограничения |
|---|---|
|
|
Частые вопросы (FAQ)
Freeze-all уменьшит мои шансы? Нет. При правильно настроенном FET результаты сопоставимы со «свежим» переносом, а при риске СГЯ — часто лучше по безопасности.
Сколько эмбрионов переносить после freeze-all? Один (eSET). Это современный стандарт, снижающий риски и улучшающий акушерские исходы.
Через сколько после пункции делать криоперенос? Обычно через 1 цикл (или позже) — когда эндометрий и здоровье готовы; конкретные даты ставит клиника.
Что если эмбрион не пережил разморозку? Это предусмотрено тактикой: есть резервная бластоциста/соломинка; решение об оттаивании следующей принимает врач с вами.
Нужны ли эстрогены всем? Нет. В ЕЦ-FET можно обойтись без ЗГТ; выбор — по циклу, эндометрию и логистике.
Сколько эмбрионов переносить после freeze-all? Один (eSET). Это современный стандарт, снижающий риски и улучшающий акушерские исходы.
Через сколько после пункции делать криоперенос? Обычно через 1 цикл (или позже) — когда эндометрий и здоровье готовы; конкретные даты ставит клиника.
Что если эмбрион не пережил разморозку? Это предусмотрено тактикой: есть резервная бластоциста/соломинка; решение об оттаивании следующей принимает врач с вами.
Нужны ли эстрогены всем? Нет. В ЕЦ-FET можно обойтись без ЗГТ; выбор — по циклу, эндометрию и логистике.
Кому freeze-all особенно полезен
- Женщинам с высокими ответами на стимуляцию (много фолликулов, СГЯ-риски).
- Тем, у кого в свежем цикле «плывёт» эндометрий (тонкий/неоднородный).
- Парам, планирующим ПГТ или имеющим сложную логистику.
- Всем, кто хочет перенести по одному эмбриону без спешки.
Мини-чек-лист перед решением о freeze-all
- Обсудить с врачом риск СГЯ и состояние эндометрия.
- Уточнить: ЕЦ-FET или ЗГТ-FET, дата P0, ориентир переноса (D5 → P+5).
- Проверить договор хранения и количество соломинок/эмбрионов.
- Поставить будильники на препараты (особенно прогестерон).
- Согласовать стратегию: перенос одного эмбриона, остальные — в крио.
Вывод
«Freeze-all» — это стратегия про контроль и безопасность. Она спасает цикл, когда свежий перенос даёт лишние риски или «мимо» по таймингу. Заморозив все бластоцисты и перейдя в FET, вы выигрываете время на идеальный эндометрий, чёткий прогестерон и спокойную логистику. А это ровно те проценты, которые превращают технологию в результат.
Редакция EcoTopLab
