Что покрывает ОМС, а что почти всегда платно (лекарства, PGT, хранение, дообследования)
ОМС финансирует базовые этапы программы ЭКО/ИКСИ, но часть услуг и опций традиционно оплачивается пациентом. Ниже — удобная «карта» по блокам: что обычно входит, где бывают региональные нюансы и за что почти всегда просят доплату. Конкретный состав и формулировки закрепляются в решении вашей комиссии/договоре с клиникой и зависят от территориальной программы ОМС.
Что обычно входит в ОМС (ядро протокола)
- Ведение базового протокола ЭКО/ИКСИ: планирование, мониторинг, пункция фолликулов, оплодотворение (ЭКО или ИКСИ по медпоказаниям), культивирование эмбрионов.
- Перенос одного эмбриона в «свежем» цикле (при медицинской возможности).
- Стандартная поддержка лютеиновой фазы после переноса — по протоколу клиники.
- Криоконсервация/криоперенос по показаниям — в ряде регионов включаются решением комиссии; формулировка бывает отдельной (уточняйте в своём направлении).
- Обязательные обследования по маршруту — часть анализов сдаётся по ОМС (по направлению), часть — в ЛПУ по месту полиса.
Что часто остаётся платным
- Лекарства для стимуляции и поддержка после переноса. В некоторых регионах выдают часть препаратов, но чаще пациенты покупают их сами (чек сохраняйте).
- Генетическое тестирование эмбрионов (PGT-A/PGT-M). Практически всегда оплачивается отдельно.
- Расширенные лабораторные опции: time-lapse-инкубаторы, «продвинутые» среды, вспомогательный хэтчинг без показаний, IMSI/PIXEL-анализ и т. п.
- Донорские программы (ооциты/сперма/эмбрионы) — за счёт пациента, если не оговорено иное.
- Хранение биоматериала: эмбрионы/ооциты/сперма — обычно оплачивается ежегодно; включение первого периода хранения зависит от договора.
- Часть дообследований: когда требуется сверх стандартов (узкоспециализированные анализы, повторные исследования по истечении сроков годности, консультации вне маршрута).
- Анестезия «повышенного уровня» или дополнительные койко-сутки при отсутствии медпоказаний.
Где бывают «серые зоны» (смотрите договор и направление)
- Криопротокол. В одних регионах криоконсервация и один криоперенос входят в ОМС при указании в решении комиссии; в других — только частично (перенос без хранения/наоборот).
- ИКСИ. При мужском факторе обычно входит; при иных показаниях — формулировки у региона.
- Поддержка лютеиновой фазы. Базовая — да; «расширенные» схемы/бренд-замены — чаще за счёт пациента.
- Повторные пересдачи анализов. Если сроки годности истекли из-за сдвига старта, часть лабораторий просит повторить у себя — иногда платно.
Как читать договор и не переплатить
- Ищем блоки «входит/не входит» словами. В договоре клиники обычно есть явный перечень этапов, покрываемых ОМС; всё за его пределами — за счёт пациента.
- Сверяем с решением комиссии/направлением. Фразы типа «криоконсервация и криоперенос по показаниям» — это ваш аргумент при спорных ситуациях.
- Проверяем сроки годности анализов. Ведите лист: дата сдачи → дата истечения; планируйте старт, чтобы не платить дважды.
- Уточняем лекарства заранее. Запросите у врача список с дозировками; сравните цены в нескольких аптеках/онлайн-сервисах (без утраты качества).
- Хранение эмбрионов — условия и тариф. На какой срок включено «первое хранение» (если включено), когда и как продлевать, что стоит «разморозка/подготовка».
Мини-сценарии (реальные ситуации)
- «Freeze-all» по медпоказаниям. Стимуляция и пункция прошли, перенос сдвинули → эмбрионы заморозили. Криоконсервация/криоперенос могут входить в ОМС при наличии формулировки в решении комиссии; хранение — часто платно.
- PGT-A по желанию пары. Даже при возрасте/повторных неудачах чаще остаётся платным; уточняйте стоимость per эмбрион + логистику.
- Недостаёт гормонов/коагулограммы к старту. Просрочились результаты — лаборатория просит пересдать; если нет направления в ЛПУ — оплачивается пациентом.
- Поддержка после переноса «бренд-схемой». Базовая поддержка учтена в протоколе; бренд-замена — за ваш счёт, если не обоснована медпоказаниями.
Чек-лист перед стартом
- Сверьте договор клиники: перечень «входит/не входит», условия хранения, стоимость «доп. опций».
- Поднимите решение комиссии: есть ли явные формулировки про крио/криоперенос/ИКСИ.
- Проверьте сроки годности анализов, оставьте запас 2–4 недели.
- Попросите у врача список лекарств с дозами; уточните, что реально покрывается.
- Заранее решите, нужны ли расширенные опции (PGT, time-lapse) — это чаще платно.
Важно помнить
Правила и объём покрытия по ОМС задаются федерально, но конкретика — у вашего региона и в договоре с клиникой. Любой спорный пункт фиксируйте письменно (в приложении к договору или информированному согласию) — так проще защитить свои права и избежать недопониманий на кассе.
Редакция EcoTopLab
