Инфекции после ЭКО и пункции: причины и профилактика

Инфекции после ЭКО и пункции: причины и профилактика​

Инфекционные осложнения после ЭКО встречаются редко, но именно они сильнее всего пугают, потому что начинаются неожиданно и быстро ухудшают самочувствие. Самый чувствительный момент это пункция фолликулов, когда проводится инвазивная процедура. В этой теме разберём причины, признаки, профилактику и понятный план действий без паники.

Какие инфекции бывают после ЭКО и с чем они связаны​

Когда пациенты говорят инфекции после ЭКО, чаще всего речь идёт о воспалении в малом тазу после пункции, реже о воспалении шейки матки и влагалища, крайне редко о серьёзных осложнениях с формированием очага инфекции. Важно понимать: большинство таких ситуаций связано не с переносом эмбриона, а с инвазивным этапом забора яйцеклеток и с исходными факторами риска.
Пункция проводится через стенку влагалища под контролем УЗИ. Это стандартная и отработанная процедура, но она всё равно относится к вмешательствам, где принцип стерильности и правильной профилактики критичен.

Почему может развиться инфекция после пункции​

Причины обычно укладываются в несколько понятных механизмов.

• перенос собственной микрофлоры из влагалища при прохождении иглы
• скрытое воспаление до протокола, которое не проявлялось симптомами
• попадание содержимого кисты или эндометриомы в ткани при случайной пункции
• сниженная устойчивость организма из-за сопутствующих заболеваний или перенесённых инфекций

Практический вывод: профилактика начинается не после пункции, а до неё, когда врач оценивает риски и выбирает тактику.

Кто в группе повышенного риска​

Не всем нужна одинаковая профилактика. Риск может быть выше, если есть такие факторы.

• эндометриоз, особенно при наличии эндометриом
• перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза в прошлом
• гидросальпинкс или хронические очаги воспаления по данным обследований
• сахарный диабет или состояния, влияющие на иммунный ответ
• частые вагинальные инфекции или выраженный дисбиоз, если он выявлен перед протоколом

Если вы узнаёте себя в этой группе, цель не испугаться, а заранее обсудить план профилактики и тактику пункции.

Какие ощущения после пункции нормальны, а какие настораживают​

Часто бывает в пределах нормы
• умеренная тянущая боль или тяжесть внизу живота в первые дни
• небольшое вздутие
• мажущие выделения в день пункции или на следующий день
• слабость и сонливость после анестезии

Тревожные симптомы, когда лучше срочно связаться с клиникой
• температура и озноб, особенно если нарастают
• усиливающаяся боль в животе, которая не становится легче
• неприятный запах выделений, гнойные выделения
• сильная слабость, головокружение, ощущение что становится хуже каждый час
• выраженная болезненность при мочеиспускании или резкая боль при движении

Если сомневаетесь, выбирайте безопасный вариант: звонок в клинику. Лучше задать вопрос лишний раз, чем пропустить начало осложнения.

Профилактика со стороны клиники: что считается хорошей практикой​

Часть профилактики полностью на стороне медицинской команды. Пациентка не обязана в этом разбираться глубоко, но имеет право спросить, как устроены процессы.

• строгая асептика и антисептика при подготовке поля и инструментов
• аккуратная техника пункции и минимизация травматизации
• стремление избегать пункции эндометриом, если это возможно по клинической ситуации
• индивидуальный подход к антибиотикопрофилактике у пациенток с повышенным риском

Правильный вопрос врачу звучит так: есть ли у меня факторы риска инфекции и нужен ли мне отдельный профилактический план.

Профилактика со стороны пациентки и пары: что реально помогает​

Здесь важны простые, но дисциплинированные вещи. Они не волшебные, зато снижают вероятность проблем и помогают быстро среагировать, если что-то началось.

• до пункции сообщить врачу о любых симптомах простуды, температуры, обострениях хронических заболеваний
• не начинать антибиотики и вагинальные средства самостоятельно, чтобы не смазать картину и не навредить
• выполнить регламент клиники по гигиене и подготовке в день пункции
• после пункции соблюдать щадящий режим и не перегреваться
• внимательно отслеживать температуру и общее самочувствие в первые 2–3 дня

Если клиника дала индивидуальные ограничения по интимной жизни, ваннам, бассейну и нагрузкам, придерживайтесь именно их. Главный принцип восстановительного периода это минимум лишних рисков.

Что делать и чего не делать, если появились признаки воспаления​

Что делать
• связаться с клиникой и описать симптомы по фактам: температура, боль, выделения, динамика по часам
• следовать маршруту, который скажет врач: осмотр, УЗИ, анализы
• взять с собой список лекарств и дату пункции, чтобы не вспоминать в стрессе

Чего не делать
• не терпеть и не ждать несколько дней, если становится хуже
• не маскировать симптомы случайным приёмом антибиотиков без врача
• не перегреваться и не пытаться лечиться домашними методами
• не продолжать активный спорт и тяжёлые нагрузки при боли и температуре

Пошаговый мини-план профилактики по времени​

За 2–4 недели до пункции
1) Обсудить с врачом факторы риска инфекции и историю воспалений.
2) Пройти обследования, которые назначила клиника, и не откладывать их на последнюю неделю.
3) Если есть эндометриоз или кисты, уточнить тактику пункции и профилактики.

За 1 неделю
1) Сообщить о простуде, температуре, обострениях, необычных выделениях или дискомфорте.
2) Уточнить инструкции клиники на день пункции и первые сутки после неё.

Первые 72 часа после пункции
1) Щадящий режим, без перегрева и без перегрузок.
2) Отслеживание температуры и самочувствия.
3) При ухудшении сразу связь с клиникой.

Мини-FAQ: 10 частых вопросов​

Инфекции после пункции бывают часто
Нет, это редкое осложнение, но знать симптомы и план действий полезно всем.

Если после пункции тянет живот, это инфекция
Чаще это нормальная реакция на вмешательство. Настораживают температура, озноб и нарастание боли.

Нужно ли всем пить антибиотики для профилактики
Обычно профилактику выбирают индивидуально. Решение принимает врач по факторам риска.

Эндометриоз повышает риск инфекции
У части пациенток риск может быть выше, особенно при эндометриомах. Это повод заранее обсудить тактику.

Когда обычно появляются симптомы воспаления
Чаще в первые дни после пункции, поэтому этот период самый важный для наблюдения.

Может ли инфекция начаться после переноса
Перенос обычно не вызывает инфекцию, но если воспаление началось после пункции и не проявилось сразу, симптомы могут совпасть по времени с переносом.

Можно ли продолжать обычную жизнь на следующий день
Если самочувствие хорошее, часто да, но лучше без спорта, перегрева и тяжёлых нагрузок в первые дни.

Какие выделения должны насторожить
Гнойные, с неприятным запахом, а также любые выделения вместе с температурой и нарастающей болью.

Если поднялась температура, можно просто сбить и ждать
Лучше связаться с клиникой и выяснить причину. Температура после пункции требует внимания.

Какой главный способ профилактики для пациентки
Выполнить регламент клиники, не заниматься самолечением и быстро сообщать о симптомах, если они появились.

Короткий итог​

Инфекции после ЭКО и пункции случаются редко, но требуют уважения к симптомам и дисциплины в профилактике. Самое важное это заранее оценить факторы риска, пройти обследования без спешки, выполнить инструкции клиники в день пункции и внимательно следить за самочувствием в первые 2–3 дня. При температуре и нарастающей боли лучше не ждать и сразу связаться с врачом.

---

Редакция - EcoTopLab