Криопротокол ЭКО: чем отличается от свежего цикла
Криопротокол — это перенос заранее замороженного эмбриона (криоэмбриона) в одном из следующих циклов. Свежий цикл — перенос в том же цикле, где была стимуляция и пункция. Ниже — простое сравнение, когда и почему крио бывает выгоднее, как готовят эндометрий и какие сроки ожидать.
Свежий цикл vs криопротокол: на одной таблице
| Критерий | Свежий цикл | Криопротокол |
|---|---|---|
| Сроки | Перенос через 3–5 дней после пункции | Перенос в одном из следующих циклов (обычно 3–6 недель+) |
| Гормональная среда | После стимуляции: эстрадиол/прогестерон выше нормы | Можно выстроить «идеальный» фон под эмбрион |
| Эндометрий | Иногда менее предсказуем после стимуляции | Подготовка: естественный или заместительный цикл |
| Риск СГЯ | Есть при высокой реакции яичников | Стратегия «freeze-all» снижает риск |
| Логистика | Быстрее к результату | Нужно ждать и готовить цикл, возможны допрасходы |
| Выбор эмбриона | Ограничен эмбрионами текущего цикла | Можно накопить/оценить и выбрать лучший эмбрион |
| Шанс на перенос | Иногда переносят на D3 при неблагоприятной среде | Чаще переносят бластоцисту (D5) в оптимальном окне |
Когда врач рекомендует криопротокол
- Риск СГЯ или дискомфорт после стимуляции — безопаснее отложить перенос (freeze-all).
- Неидеальный эндометрий в свежем цикле (толщина/структура/прогестероновые «качели»).
- Нужна дополнительная диагностика или лечение до переноса (воспаление, полип, щитовидная железа и др.).
- Стратегия накопления эмбрионов (например, при низком резерве) — потом перенос лучшего.
- PGT (генетическое тестирование эмбрионов) по показаниям — перенос после готовности отчётов.
Как готовят эндометрий к криопереносу
- Естественный цикл (ЕЦ): отслеживают естественную овуляцию; прогестерон добавляют по показаниям. Плюс — минимум лекарств, минус — нужна точная логистика.
- Заместительный цикл (ЗЦ): эндометрий на эстрогенах/прогестероне без овуляции. Плюс — предсказуемость и гибкость дат, минус — больше препаратов.
- Модифицированный ЕЦ: естественная овуляция + «подстраховка» триггером/прогестероном. Баланс управляемости и физиологии.
Ключ — синхронизация «окна имплантации» и возраста эмбриона: для бластоцисты часто считают дни прогестерона (например, перенос на P+5 при фигуративном обозначении, уточняет ваш врач).
Выживаемость криоэмбрионов и качество
Современная витрификация обеспечивает высокую выживаемость эмбрионов после разморозки. Важно, чтобы криолаборатория соблюдала стандарты, а перенос планировался в «правильном» цикле с корректной поддержкой прогестероном.
Плюсы и минусы криопротокола
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
|
|
Как проходит криопротокол по шагам
| Этап | Что происходит | Контроль |
|---|---|---|
| 1. План | Выбор типа цикла (ЕЦ/ЗЦ), назначение дат | Календарь, УЗИ, при необходимости гормоны |
| 2. Подготовка эндометрия | ЕЦ: мониторинг овуляции; ЗЦ: эстрогены → прогестерон | УЗИ толщины/структуры эндометрия |
| 3. Разморозка эмбриона | Криолаборатория готовит эмбрион к переносу | Оценка выживаемости/качества |
| 4. Перенос | Тонкий катетер, обычно 1 бластоциста | — |
| 5. Поддержка | Прогестерон, иногда эстрогены — по схеме врача | Контроль симптомов, иногда уровень P4 |
| 6. Результат | ХГЧ через 9–12 дней, далее УЗИ | Анализ крови, протокол наблюдения |
Частые вопросы (FAQ)
Крио хуже, чем свежий перенос? Нет. При правильном планировании крио часто не уступает, а у ряда пациенток даже предпочтительнее из-за контролируемого эндометрия.
Когда лучше крио вместо свежего? При риске СГЯ, неидеальном эндометрии, необходимости PGT, желании накопить эмбрионы и перенести в «идеальном» цикле.
Нужен ли прогестерон при крио? Да, почти всегда. Дозы/формы индивидуальны и зависят от типа цикла (ЕЦ/ЗЦ).
Сколько ждать до криопереноса? Обычно 3–6 недель, но зависит от вашего цикла и выбранной схемы подготовки.
Один или два эмбриона? Чаще один, чтобы снизить риск многоплодия и акушерских осложнений.
Когда лучше крио вместо свежего? При риске СГЯ, неидеальном эндометрии, необходимости PGT, желании накопить эмбрионы и перенести в «идеальном» цикле.
Нужен ли прогестерон при крио? Да, почти всегда. Дозы/формы индивидуальны и зависят от типа цикла (ЕЦ/ЗЦ).
Сколько ждать до криопереноса? Обычно 3–6 недель, но зависит от вашего цикла и выбранной схемы подготовки.
Один или два эмбриона? Чаще один, чтобы снизить риск многоплодия и акушерских осложнений.
Итог
Криопротокол — это управляемый перенос в «лучший» для эндометрия момент. Он выигрывает там, где свежий цикл даёт лишнюю гормональную нагрузку или сомнения по эндометрию. Решение принимает ваш репродуктолог: учитывают качество эмбрионов, готовность эндометрия и вашу логистику. Если цель — точность и безопасность, крио часто оказывается разумным выбором.
Редакция EcoTopLab
