Криопротокол ЭКО: чем отличается от свежего цикла - экспертный разбор

Криопротокол ЭКО: чем отличается от свежего цикла - экспертный разбор​

Криопротокол (перенос замороженного эмбриона, FET) - это не «запасной вариант», а полноценная стратегия, которую часто выбирают осознанно. В свежем цикле перенос делают вскоре после пункции, а в криопротоколе - в отдельном, подготовленном цикле. Ниже разберём отличия, плюсы и минусы, а главное - как врачи выбирают тактику именно для вашей ситуации.

Что такое «свежий цикл» и что такое криопротокол​

Свежий перенос
Это перенос эмбриона в том же цикле, в котором была стимуляция и пункция фолликулов. Обычно эмбрион переносят на 3–5(6) сутки после оплодотворения, если состояние пациентки и эндометрия позволяет.

Криопротокол (FET)
Это перенос эмбриона, который заранее заморозили (чаще методом витрификации), а затем «разморозили» и перенесли в другом цикле - когда эндометрий подготовлен и выбран правильный день переноса.

Freeze-all
Отдельный термин, который часто слышат пациенты: это стратегия, когда в свежем цикле эмбрионы не переносят вообще - все подходящие эмбрионы замораживают, а перенос переносят на криопротокол.

Почему криопротокол стал таким популярным​

Потому что он даёт врачу больше контроля над условиями переноса. После стимуляции организм может реагировать по-разному: меняется гормональный фон, эндометрий может «созревать» не идеально, у части пациенток есть риск гиперстимуляции. В криоцикле проще выбрать спокойный момент и точнее «попасть» в день, когда эндометрий наиболее готов к имплантации.
Но это не означает, что крио всегда лучше. У обоих подходов есть сильные стороны, и выбор зависит от диагноза, реакции на стимуляцию и целей текущего цикла.

Варианты криопротокола: какой бывает перенос замороженного эмбриона​

1) Криоперенос в естественном цикле
Подходит, если овуляция регулярная и прогнозируемая. Перенос планируют относительно собственной овуляции. Плюс - меньше лекарственной нагрузки. Минус - нужно точно поймать овуляцию, иногда цикл может «съехать».

2) Модифицированный естественный цикл
По сути, это естественный цикл, но с дополнительным контролем и иногда с поддержкой по решению врача, чтобы сделать тайминг более управляемым.

3) Программированный (на гормональной подготовке)
Эндометрий готовят на фоне гормональной поддержки, овуляция может не требоваться. Плюс - максимальная управляемость по датам (удобно логистически). Минус - это больше лекарственной нагрузки, и схему подбирают строго индивидуально.

Ключевые отличия: криопротокол vs свежий перенос​

1) Время и «пауза»
Свежий перенос - быстрее: пункция и перенос в одном цикле. Криопротокол - требует ожидания следующего цикла (или нескольких недель), но иногда эта пауза делает перенос более комфортным и прогнозируемым.

2) Гормональный фон
Свежий цикл идёт сразу после стимуляции, а в криопротоколе можно подготовить эндометрий в более ровных условиях. Это особенно важно, если в стимуляции был очень активный ответ.

3) Безопасность при риске гиперстимуляции
Если риск гиперстимуляции высокий, стратегия freeze-all часто становится самым безопасным решением: перенос откладывают, чтобы не усиливать нагрузку на организм.

4) Гибкость стратегии
Криопротокол удобен, если планируется ПГТ, если нужно время на лечение/коррекцию полости матки, или если врач хочет «накопить» эмбрионы и потом переносить в оптимальный момент.

5) Психологический момент
Кому-то легче «не растягивать ожидание» и идти в свежий перенос. А кому-то, наоборот, спокойнее разделить этапы: сначала пункция и лаборатория, затем - перенос в отдельном цикле.

Когда чаще выбирают криопротокол и freeze-all​

Ниже - типичные ситуации, когда врачи чаще склоняются к крио. Это не список «показаний для всех», а логика выбора.

• высокий риск гиперстимуляции (безопасность важнее скорости)
• эндометрий в свежем цикле выглядит неготовым или растёт нестабильно
• повышенный прогестерон/неидеальный тайминг эндометрия в конце стимуляции
• планируется ПГТ и нужно время на результаты
• есть задача сначала вылечить/исправить проблему в матке (например, полип)
• нужна пауза после пункции из-за самочувствия

Когда свежий перенос может быть разумным выбором​

Свежий перенос часто обсуждают, если пациентка хорошо переносит стимуляцию, нет признаков высокого риска гиперстимуляции, эндометрий выглядит подходящим, и нет причин откладывать перенос.
Иногда свежий перенос выбирают и потому, что это быстрее по времени до результата. Но «быстрее» не всегда значит «лучше именно в вашем цикле» - это обсуждается по фактам: УЗИ, гормоны, самочувствие.

Плюсы и минусы криопротокола​

Плюсы:
• можно выбрать более спокойный цикл для переноса
• выше управляемость тайминга эндометрия
• часто безопаснее при риске гиперстимуляции
• удобная стратегия при ПГТ и при необходимости паузы/лечения

Минусы:
• нужно время: перенос не «в этом же цикле»
• дополнительные этапы: криоконсервация, разморозка, отдельный цикл переноса
• иногда добавляется лекарственная нагрузка (в программированных циклах)

Плюсы и минусы свежего переноса​

Плюсы:
• быстрее по времени: меньше ожидания
• меньше этапов (нет криоэтапа, если перенос в свежем цикле)

Минусы:
• перенос идёт на фоне стимуляции, и условия не всегда идеальны
• при высоком ответе яичников свежий перенос может быть небезопасным, тогда предпочтительнее freeze-all

Что делать и чего не делать при выборе между крио и свежим переносом​

Что делать:
• попросить врача объяснить выбор «на данных»: эндометрий, гормоны, самочувствие, риски
• попросить план А и план Б: что делаем, если перенос в свежем цикле станет нежелательным
• уточнить, какой тип криопротокола вам предлагают и почему (естественный/программированный)
• заранее обсудить стоимость криоэтапа и хранения, чтобы не было сюрпризов

Чего не делать:
• не воспринимать крио как «провал свежего цикла» - это часто плановая стратегия
• не настаивать на свежем переносе, если врач говорит о рисках (особенно при угрозе гиперстимуляции)
• не пытаться “дотянуть эндометрий” сомнительными методами без доказанной пользы и без врача
• не сравнивать себя с чужими протоколами: решения зависят от вашей реакции на стимуляцию и вашей истории

Пошаговый мини-план: как выбрать стратегию вместе с врачом​

1) Определите цель цикла: беременность «как можно быстрее» или безопасное получение эмбрионов с переносом в оптимальных условиях.
2) Оцените риски после стимуляции: самочувствие, вероятность гиперстимуляции, результаты УЗИ и анализов.
3) Посмотрите на эндометрий: толщина, структура, динамика, соответствие дню цикла.
4) Обсудите факторы, которые требуют паузы: лечение матки, ПГТ, восстановление после пункции.
5) Выберите тип переноса: свежий или крио, а если крио - естественный или программированный цикл.
6) Зафиксируйте критерии отмены свежего переноса (чтобы решение не принималось «в последний час»).
7) Согласуйте следующий шаг: перенос, заморозка, сроки, поддержка и контроль.

Мини-FAQ: 10 частых вопросов​

1) Криопротокол - это «хуже», потому что эмбрион замораживают
Нет. Заморозка - стандартный этап ВРТ. Вопрос не в «хуже/лучше», а в том, какие условия переноса подходят именно вам.

2) Эмбрион может не пережить разморозку
Такая вероятность существует, но современные методы криоконсервации обычно дают хорошую выживаемость. Конкретику лучше уточнить в своей клинике по их статистике и лабораторным протоколам.

3) Криопротокол всегда повышает шансы
Не всегда. Он часто делает перенос более управляемым и безопасным, но универсального «всем лучше крио» нет.

4) Когда чаще всего делают freeze-all
Чаще при высоком риске гиперстимуляции и когда условия свежего переноса выглядят неидеальными или небезопасными.

5) Криоперенос можно делать в естественном цикле
Да, если овуляция регулярная и врач может точно спланировать перенос по таймингу.

6) Программированный криоперенос хуже естественного
Это не вопрос «хуже/лучше», это вопрос задач и медицинских обстоятельств. Иногда программированный вариант удобнее и стабильнее по таймингу.

7) Сколько ждать до криопереноса после пункции
Зависит от самочувствия, гормонального фона, стратегии клиники и вашего плана. Сроки определяет врач.

8) Можно ли делать ПГТ только в криопротоколе
ПГТ обычно сочетается с заморозкой, потому что нужно время на получение результата и планирование переноса.

9) Если перенос отменили и сделали freeze-all - это плохой знак
Чаще это осторожное и грамотное решение ради безопасности и качества переноса, а не «провал» цикла.

10) Что спросить у врача, чтобы не сомневаться
«Какие данные в моём цикле говорят за свежий перенос, а какие - за криопротокол, и что будет безопаснее и логичнее по нашей цели?»

Короткий итог​

Криопротокол отличается от свежего переноса тем, что перенос эмбриона происходит в отдельном, специально подготовленном цикле. Это даёт больше контроля и часто повышает безопасность, особенно при высоком ответе на стимуляцию. Свежий перенос - более быстрый путь к попытке, но он подходит не всем. Самое «экспертное» решение - то, которое опирается на ваши данные в текущем цикле и заранее прописанный план А/план Б.

---

Редакция - EcoTopLab