Что такое криопротокол и чем он отличается от «свежего» ЭКО (гайд по FET)
Криопротокол ЭКО (FET, Frozen Embryo Transfer) — перенос заранее замороженных (витрифицированных) эмбрионов в отдельном, чаще более «спокойном» цикле. В «свежем» цикле перенос происходит через 3–5 дней после пункции. Ниже — по шагам, когда выбирают FET, как он проходит и чем отличается от свежего переноса.
Коротко: FET vs свежий перенос
| Параметр | Свежий цикл ЭКО | Криопротокол (FET) |
|---|---|---|
| Когда переносят | Через 3–5 дней после пункции (D3/D5) | Через недели/месяцы после витрификации эмбриона |
| Эндометрий | Под влиянием стимуляции, возможна «суматоха» гормонов | Можно тонко настроить эстроген/прогестерон, синхронизировать окно имплантации |
| Риски СГЯ | Есть при высокой реакции на стимуляцию | Минимальны: часто откладывают перенос (freeze-all) |
| Логистика | Быстрее к результату | Больше гибкости по времени, можно восстановиться |
| Стоимость | Нет расходов на заморозку/хранение | Добавляются криоуслуги и хранение |
Когда криопротокол выглядит разумнее
- Риск/признаки СГЯ после стимуляции — тактика freeze-all и перенос в следующем цикле.
- Эндометрий «не идеален» в свежем: тонкий/неоднородный или нестабильный прогестерон.
- Нужен точный тайминг (работа, поездки) и спокойная подготовка без гонки после пункции.
- Требуется дополнительная диагностика/лечение до переноса (щитовидная железа, коагулограмма, витамины, вес).
- Есть несколько бластоцист — переносить по одной в отдельных циклах безопаснее.
Как проходит криопротокол (FET): поэтапная схема
| Этап | Что делает клиника | Что важно пациенту |
|---|---|---|
| 1. План и выбор цикла | Естественный (овуляция) или заместительный (эстрогены + прогестерон) | Обсудить вариант: комфорт, график, переносимость препаратов |
| 2. Подготовка эндометрия | Контроль УЗИ (толщина/структура), при заместительном — эстрогены | Принимать препараты по минутам, не пропускать контроль |
| 3. Старт прогестерона | Определяет «нулевой день» для синхронизации с возрастом эмбриона | Строго выдерживать время доз; ставить будильники |
| 4. Разморозка эмбриона | Витрификация → оттаивание по протоколу, оценка качества | Учесть, что часть эмбрионов может не пережить разморозку — это заложено в статистику |
| 5. Перенос | Катетер под УЗИ, без анестезии, обычно один эмбрион | Спокойный день, без перегруза; соблюдать рекомендации |
| 6. Поддержка | Прогестерон ± эстрогены до анализа ХГЧ и по назначению дальше | Не отменять самостоятельно, даже при мажущих выделениях |
| 7. ХГЧ и УЗИ | ХГЧ через 9–12 дней; УЗИ через ~3 недели | Следовать графику; при болях/кровотечении — сразу в клинику |
Подготовка к FET: что влияет на шанс
- Эндометрий: целевой диапазон толщины и однородная структура; индивидуальные нюансы — с врачом.
- Прогестерон: критичен тайминг начала; иногда проверяют уровень перед переносом.
- Образ жизни: сон 7–8 ч, умеренная активность, отказ от курения/алкоголя, контроль кофеина.
- Медконтроль: щитовидная железа, витамин D, железо/ферритин — по показаниям.
Плюсы и минусы криопротокола (простым языком)
| Плюсы FET | Минусы/ограничения |
|---|---|
|
|
Таймлайн: свежий цикл vs FET
| День | Свежий цикл | FET (заместительный) |
|---|---|---|
| D0 | Пункция | Старт эстрогенов (или естественный цикл) |
| D3/D5 | Перенос эмбриона | УЗИ: эндометрий готов? |
| — | ХГЧ через 9–12 дней | Старт прогестерона → через N дней перенос |
| — | УЗИ через ~3 недели | ХГЧ через 9–12 дней после переноса, дальше УЗИ |
FAQ: коротко и по делу
FET эффективнее свежего переноса? Не всегда. При «идеальном» эндометрии шансы сопоставимы; при риске СГЯ/нестабильном цикле FET часто практичнее.
Сколько эмбрионов переносить? Один — безопаснее (eSET). Это снижает риски многоплодия и акушерских осложнений.
Какие риски у FET? Потеря части эмбрионов при оттаивании, расходы на крио и требовательность к таймингу прогестерона.
Можно ли делать FET в естественном цикле? Да, если овуляции регулярные и эндометрий адекватный; решение принимает врач.
Когда планировать FET после неудачи? Обычно через 1 цикл после оценки причин и коррекции схемы поддержки.
Сколько эмбрионов переносить? Один — безопаснее (eSET). Это снижает риски многоплодия и акушерских осложнений.
Какие риски у FET? Потеря части эмбрионов при оттаивании, расходы на крио и требовательность к таймингу прогестерона.
Можно ли делать FET в естественном цикле? Да, если овуляции регулярные и эндометрий адекватный; решение принимает врач.
Когда планировать FET после неудачи? Обычно через 1 цикл после оценки причин и коррекции схемы поддержки.
Итог
Криопротокол — это перенос «на холодной голове»: эмбрион заранее готов, вы настраиваете эндометрий и прогестерон без спешки после пункции. Свежий цикл быстрее, но FET даёт больше контроля и часто — спокойствия. Обсудите с врачом эндометрий, тайминг прогестерона и стратегию «один эмбрион» — так вы выбираете не абстрактно «лучший метод», а лучший именно для вас.
Редакция EcoTopLab
