Шансы на успех криопротокола (FET): аналитика и статистика по возрастам
Задача этой заметки — дать понятные ориентиры по эффективности FET (криопереноса бластоцисты) в зависимости от возраста женщины. Мы приводим усреднённые «рабочие коридоры» — для планирования тактики и бюджета. На финальный результат влияют: возраст ооцита, качество эмбриологии, перенос одного эмбриона, подготовка эндометрия и тайминг прогестерона.
Ключевые определения (чтобы говорить на одном языке)
- Клиническая беременность на перенос (CPR): наличие плодного яйца по УЗИ после FET.
- Роды живым ребёнком на перенос (LBR): финальный целевой показатель переносящего цикла.
- Кумулятивный шанс: вероятность получить беременность/роды за несколько переносов из одного/нескольких циклов, например за 2–3 FET.
Ориентиры эффективности FET по возрастам (бластоциста, перенос одного эмбриона)
| Возраст женщины | CPR на один FET | LBR на один FET | Кумулятивный LBR за 2 FET | Кумулятивный LBR за 3 FET |
|---|---|---|---|---|
| < 35 | 45–55% | 35–48% | 55–70% | 65–80% |
| 35–37 | 38–48% | 30–42% | 48–62% | 58–72% |
| 38–40 | 28–38% | 20–32% | 34–48% | 42–58% |
| 41–42 | 18–28% | 10–20% | 22–36% | 28–44% |
| 43+ | 8–16% | 4–10% | 10–20% | 14–28% |
Это не «прайс лист», а ориентиры для разговоров с врачом. На практике цифры плавают из-за качества эмбрионов и различий протоколов подготовки эндометрия (естественный цикл/заместительный).
Почему FET часто не хуже «свежего» переноса
- В криопротоколе легче синхронизировать «окно имплантации» под прогестерон (P+5 для D5 — частый ориентир).
- Риск СГЯ снижен: перенос выполняют вне «бурного» цикла стимуляции.
- Психологически и логистически проще — меньше «завалов» по времени и анализам.
Что сильнее всего двигает шансы FET (и как на них влиять)
| Фактор | Влияние | Что делать |
|---|---|---|
| Возраст ооцита | Главный предиктор хромосомного статуса эмбриона | Планировать раньше; при 38+ — стратегия накопления/по одному эмбриону |
| Качество бластоцисты | Хорошая морфология + динамика развития → выше LBR | Культура до D5 при достаточном числе зигот; корректная витрификация/оттаивание |
| Перенос одного эмбриона (eSET) | Снижает риски многоплодия и преждевременных родов → лучше финальные исходы | Выбирать eSET, крио «лишних» эмбрионов |
| Эндометрий | Толщина/структура и согласование окна имплантации | Не гнаться за сроками: довести эндометрий, затем перенос |
| Прогестерон | Ошибки тайминга «сдвигают» окно → падает имплантация | Старт в точное время; будильники; по показаниям — контроль уровня |
| Образ жизни | Косвенно влияет через сон, вес, воспаление, стресс | Сон 7–8 ч; ИМТ ~19–25; отказ от курения/алкоголя; умеренная активность |
Как читать кумулятивные проценты (без самообмана)
- Кумулятивный шанс растёт с количеством переносов, но не линейно. После 2–3 FET рост обычно замедляется.
- Если после 2 переносов нет имплантации — повод ревизовать эндометрий, тайминг прогестерона, сопутствующие факторы.
- При 40+ важна стратегия: перенос по одному, накопление эмбрионов, иногда — обсуждение донорских программ.
Мини-кейсы (иллюстрации из практики)
- <35 лет, 2 бластоцисты. Первый FET — биохимическая беременность; второй FET — роды. Кумулятивный LBR = 50% → 100% в конкретной паре.
- 38–39 лет, 3 бластоцисты. Два FET — мимо; третий — беременность. Перелом дала коррекция прогестерона (смещение P0 на 12 часов).
- 41–42 года, 1–2 бластоцисты на цикл. План «накопление → по одному FET» снизил стресс и дал беременность со второго переноса.
FAQ: коротко о частом
FET эффективнее свежего переноса? При стабильном эндометрии результаты сопоставимы. Преимущество FET — управляемость и безопасность при риске СГЯ.
Сколько переносов планировать в голове? Честно закладывайте 1–3 FET. Это снижает тревогу и помогает планировать бюджет.
Имеет смысл переносить два эмбриона сразу? Не рекомендуется: риски многоплодия ухудшают исходы. Стратегия eSET повышает шансы на здоровые роды.
Почему «минуты» прогестерона так важны? Они «настраивают» окно имплантации. Смещение даже на полдня иногда решает исход.
Сколько переносов планировать в голове? Честно закладывайте 1–3 FET. Это снижает тревогу и помогает планировать бюджет.
Имеет смысл переносить два эмбриона сразу? Не рекомендуется: риски многоплодия ухудшают исходы. Стратегия eSET повышает шансы на здоровые роды.
Почему «минуты» прогестерона так важны? Они «настраивают» окно имплантации. Смещение даже на полдня иногда решает исход.
Итог
Шансы криопротокола — это функция возраста ооцита и точности тактики. У молодых пар кумулятивный шанс родов за 2–3 FET достигает 65–80%; после 38 лет коридоры ниже, но грамотная стратегия (eSET, «идеальный» эндометрий, без спешки, контроль прогестерона) добавляет проценты там, где они действительно считаются. Планируйте цикл как проект: детальный график, один эмбрион в перенос и готовность к 2–3 попыткам — так статистика превращается в прогноз.
Редакция EcoTopLab
