Лейкоциты в спермограмме: всегда ли это воспаление, нужны ли антибиотики и что делать дальше

Лейкоциты в спермограмме: всегда ли это воспаление, нужны ли антибиотики и что делать дальше​

Повышенные лейкоциты - одна из самых частых находок в спермограмме. Многие мужчины сразу начинают искать скрытую инфекцию или самостоятельно принимают антибиотики. Но высокий уровень лейкоцитов далеко не всегда означает бактериальное воспаление. Важно понять, почему они появились и требуют ли вообще лечения.

Что такое лейкоциты в спермограмме​

Лейкоциты - это клетки иммунной системы, которые участвуют в защите организма. Небольшое их количество может присутствовать в эякуляте и считается нормальным. Проблемой становится выраженное повышение, которое называют лейкоцитоспермией. Именно в такой ситуации врач начинает искать причину изменений.

Всегда ли повышение лейкоцитов означает инфекцию​

Нет. Повышение лейкоцитов может наблюдаться не только при бактериальной инфекции.

Среди возможных причин:

• простатит;
• воспаление придатков яичка;
• инфекции мочеполовых путей;
• недавние воспалительные заболевания;
• другие состояния, сопровождающиеся иммунной реакцией.

Иногда причина вообще не подтверждается даже после полного обследования.

Когда лейкоциты действительно могут влиять на фертильность​

Выраженное воспаление способно сопровождаться повышением уровня активных форм кислорода.

Это может негативно влиять:

• на подвижность сперматозоидов;
• на целостность их ДНК;
• на вероятность естественного зачатия;
• на качество спермы в целом.

Однако степень влияния всегда оценивают вместе с остальными показателями спермограммы.

Какие симптомы могут быть при воспалении​

У некоторых мужчин никаких жалоб нет.

Но иногда могут появляться:

• дискомфорт или боль в промежности;
• болезненное мочеиспускание;
• боль при эякуляции;
• учащённое мочеиспускание;
• выделения из мочеиспускательного канала.

Отсутствие симптомов не исключает необходимости обследования, если изменения выявлены в спермограмме.

Какие обследования обычно назначает андролог​

Одной спермограммы недостаточно, чтобы определить причину повышения лейкоцитов.

В зависимости от ситуации врач может рекомендовать:

• повторную спермограмму;
• MAR-тест при наличии показаний;
• бактериологическое исследование эякулята;
• анализы на инфекции;
• общий анализ мочи;
• ультразвуковое исследование органов мошонки и предстательной железы.

Объём обследования зависит от жалоб, результатов осмотра и других анализов.

Стоит ли сразу начинать антибиотики​

Нет. Назначение антибиотиков только из-за повышенных лейкоцитов в спермограмме считается неправильной тактикой.
Сначала врач должен установить вероятную причину изменений. В ряде случаев антибактериальная терапия вообще не требуется, а бесконтрольный приём антибиотиков может принести больше вреда, чем пользы.

Всегда ли повышенные лейкоциты ухудшают спермограмму​

Не всегда. У некоторых мужчин остальные показатели спермограммы остаются нормальными даже при умеренном повышении лейкоцитов.

В других случаях воспалительный процесс может сопровождаться:

• снижением подвижности сперматозоидов;
• ухудшением морфологии;
• уменьшением концентрации;
• повышением ДНК-фрагментации.

Поэтому врач оценивает не один показатель, а всю спермограмму целиком.

Можно ли планировать ЭКО при повышенных лейкоцитах​

Это зависит от причины их повышения. Если выявлено активное воспалительное заболевание, врач обычно рекомендует сначала провести лечение. Если же серьёзной инфекции не обнаружено и остальные показатели позволяют выполнить программу ЭКО, тактика определяется индивидуально. Окончательное решение принимает репродуктолог совместно с андрологом.

Когда стоит пересдать спермограмму​

Повторное исследование может быть полезно, если:

• анализ сдавался во время заболевания;
• были нарушения подготовки к исследованию;
• результат вызывает сомнения;
• проведено лечение и необходимо оценить его эффективность.

Спермограмма отражает состояние спермы только на момент сдачи анализа, поэтому при необходимости врач может рекомендовать повторное обследование.

Что делать, если в заключении написано «лейкоцитоспермия»​

Паниковать не нужно.

Оптимальная последовательность действий:

• обратиться к андрологу;
• не начинать антибиотики самостоятельно;
• при необходимости пройти дополнительные обследования;
• выполнить рекомендации врача;
• после лечения повторно оценить показатели спермы, если это необходимо.

Именно поиск причины повышения лейкоцитов позволяет выбрать правильную тактику лечения.

FAQ​

Лейкоциты в спермограмме всегда означают инфекцию?

Нет. Они могут повышаться при различных воспалительных состояниях, а иногда причина остаётся неустановленной.

Можно ли лечиться антибиотиками без дополнительных анализов?

Нет. Антибактериальная терапия должна назначаться только после оценки клинической ситуации и при наличии показаний.

Повышенные лейкоциты могут снизить вероятность беременности?

Да, если они связаны с выраженным воспалительным процессом, который влияет на качество спермы. Но это происходит не во всех случаях.

Обязательно ли делать посев спермы?

Нет. Необходимость дополнительных исследований определяет андролог после осмотра и оценки результатов спермограммы.

Можно ли улучшить показатели после лечения?

Если причиной было заболевание, требующее терапии, после лечения показатели спермы могут измениться. Результат зависит от причины повышения лейкоцитов и индивидуальных особенностей организма.

Краткий итог​

• Повышенные лейкоциты в спермограмме не всегда означают бактериальную инфекцию.
• Назначать антибиотики только по результату спермограммы неправильно.
• Для выбора лечения важно установить причину повышения лейкоцитов.
• При необходимости врач назначает дополнительные обследования.
• Тактика лечения и возможность проведения ЭКО определяются индивидуально.

Похожие материалы​

• Простатит и бесплодие у мужчин: связь, обследование и лечение
• Спермограмма: расшифровка показателей и хорошие нормы
• ДНК-фрагментация сперматозоидов и ЭКО: что важно знать
• MAR-тест положительный: что это означает и всегда ли нужен ИКСИ

Заключение​

Повышенные лейкоциты в спермограмме - это сигнал, который требует внимания, но не повод сразу думать о серьёзной инфекции или начинать лечение самостоятельно. Важно определить причину изменений, оценить остальные показатели спермы и только после этого принимать решение о дальнейшей тактике. В большинстве случаев своевременное обследование позволяет понять источник проблемы и подобрать лечение, если оно действительно необходимо. Именно поэтому интерпретировать результат спермограммы должен андролог, а не только лабораторное заключение.

Обнаруживали ли у вас повышенные лейкоциты в спермограмме? Какие дополнительные обследования назначил андролог, потребовалось ли лечение и как изменились показатели после него? Поделитесь своим опытом на форуме EcoTopLab - это поможет другим мужчинам и парам лучше разобраться в причинах таких изменений.

Редакция - EcoTopLab

Вы должны Войти или Регистрация, чтобы просмотреть скрытое содержимое на этой странице.