Первые осмотры и обследования малыша
Первый год — это не только сон, кормления и прогулки, но и плановые встречи с педиатром и базовые скрининги. Их задача — вовремя увидеть, что ребёнок растёт и развивается как надо, и не пропустить то, что требует внимания. Ниже — понятная «дорожная карта»: какие визиты и проверки бывают, когда они проводятся, что брать с собой и какие вопросы задать.
Первые дни: что проверяют в роддоме
- Первичный осмотр. Оценка общего состояния, дыхания, цвет кожи, тонус, рефлексы, осмотр пуповины и кожи.
- Замеры. Масса, длина тела, окружность головы и груди — стартовые точки для индивидуальной кривой роста.
- Скрининг слуха. Быстрый безопасный тест (например, ОАЭ/КСВП) — помогает рано заметить нарушения слуха.
- Пульсоксиметрия. Ненавязчивый замер насыщения кислородом — ранняя подсказка о возможных сердечных проблемах.
- Неонатальный скрининг крови. «Пяточка»: несколько капель на карточку — лаборатория проверяет ряд врождённых состояний, чтобы при необходимости начать помощь как можно раньше.
Первые недели дома: визит патронажной медсестры и первый приём у педиатра
- Патронаж. Осмотр дома: пупок, кожа, как малыш сосёт и как вы организовали сон/температуру/влажность. Задайте любые бытовые вопросы — от купания до обработки складочек.
- 1–2 недели: первый кабинетный осмотр. Педиатр слушает сердце и лёгкие, смотрит рефлексы, оценивает тонус и прибавку веса относительно массы при выписке.
- Документы, которые удобно иметь: обменная карта/выписка, СНИЛС/полис (когда будут), амбулаторная карта малыша, список вопросов.
Календарь визитов в первый год: простой ориентир
Графики могут отличаться по региону, но общий ритм похож: чаще в первые месяцы, чуть реже ближе к году. Старайтесь не «сливать» визиты — врач видит динамику, а не один разрез.
- Ежемесячно в 1–6 месяцев. Осмотр, рост/вес/окружность головы, кожа, живот, сердце/лёгкие, неврологические рефлексы, рекомендации по питанию/режиму. В прививочные месяцы — вакцинация по календарю.
- В 9 месяцев. Контроль двигательных навыков (садится, ползает, встаёт у опоры), реакция на звук/зрительный контакт, питание и прикорм.
- В 12 месяцев. Итоговый осмотр года: рост/вес, зубы, навыки (ходит/стоит, простые слоги/слова), питание, сон, план на второй год.
Что обычно измеряют и зачем
- Рост, вес, окружность головы. Не просто «цифры», а кривая. Норма — ваш коридор перцентилей, стабильная траектория без «провалов» и резких скачков.
- Сердце и дыхание. Аускультация (прослушивание), частота дыхания/пульса, цвет кожи и губ — ранние подсказки о работе сердца и лёгких.
- Неврологический статус. Мышечный тонус, врождённые рефлексы, симметрия движений, контакт глазами и гуление по возрасту.
- ЖКТ и питание. Прибавка, стул/мочеиспускание, переносимость смесей/прикорма, советы по введению продуктов.
Обследования «по умолчанию» и «по показаниям»
- Слуховой скрининг. Если в роддоме не прошли/есть сомнения — повторяют амбулаторно.
- Неонатальный скрининг крови. Результаты приходят в поликлинику; при отклонениях вас вызовут для подтверждения и консультации.
- УЗИ. По назначению: тазобедренные суставы, брюшная полость, головной мозг у малышей раннего возраста — если есть показания со стороны врача.
- Анализы. Общий анализ крови/мочи — по клиническим причинам (вялость, длительное нарушение стула, подозрение на инфекцию и т. п.).
Прививки в контексте осмотров
Перед вакцинацией педиатр обязательно осматривает ребёнка. Лёгкие местные реакции и умеренное повышение температуры после некоторых вакцин возможны; жаропонижающее — по возрасту и по рекомендации врача. Если у малыша заложен нос, высокая температура или явное недомогание — вакцинацию переносят.
Что взять с собой на приём: маленькая «медсумка»
- Пелёнка/простыня на весы и стол; влажные салфетки.
- Список вопросов (телефон в «заметках») — чтобы ничего не забыть.
- Памперс/сменный бодик; бутылочка/вода/перекус для мамы.
- Документы: выписка из роддома, полис/СНИЛС (когда оформлены), прививочная карта.
Какие вопросы задать врачу (шпаргалка)
- Моя прибавка/рост укладываются в «коридор»? Какой у нас перцентиль?
- Какие признаки готовности к прикорму именно у моего ребёнка?
- Что считаем нормой по стулу/сну/ночным кормлениям на этом возрасте?
- Нужно ли нам дополнительное УЗИ/анализы или просто наблюдаем?
- Какой план прививок и как действовать, если будет температура?
Микро-сценарии: частые «почему» на старте
«Малыш мало прибавил за неделю»
- Смотрим тенденцию за месяц, а не один короткий отрезок.
- Обсуждаем технику кормления, частоту прикладываний/объём смеси, ночные паузы.
- Назначения — только после очной оценки педиатром.
«Скрининг слуха не пройден с первого раза»
- Это бывает: шум, сера в ушке, сонливость. Повторный тест проводят в спокойных условиях.
- При повторном «не пройдено» — направление к сурдологу для уточнения.
«Пупок заживает дольше, чем ожидали»
- Сухо и чисто, без «закрывающих» повязок; купание — по педиатру.
- Покраснение, неприятный запах, мокнутие — повод показаться врачу вне очереди.
Чек-лист родителя перед визитом (сохранить)
- Записал(а) вопросы (питание, сон, кожа, животик) ☑
- Отметил(а) стул/мочу за последние сутки ☑
- Взял(а) пелёнку, подгузник, сменный бодик ☑
- Знаю текущий вес/рост/окружность головы (если были домашние замеры) ☑
- Документы и прививочная карта — с собой ☑
«Красные флажки»: когда не ждать планового осмотра
- Паузы в дыхании, посинение губ/кожи, втяжения межрёберий, свистящее дыхание — сразу за медицинской помощью.
- Температура у ребёнка младше 3 месяцев ≥ 38,0 °C, выраженная вялость, отказ от кормлений, признаки обезвоживания (редкие «мокрые» подгузники).
- Многократная рвота «фонтаном», непривычный пронзительный «стонущий» плач, судороги, сыпь с ухудшением состояния.
Итог
Плановые осмотры — это не «формальность», а спокойная траектория первого года. Вы приносите свои наблюдения, врач — опыт и стандарты, вместе вы следите за ростом, питанием, сном и развитием. Держите под рукой чек-лист, собирайте вопросы и приходите вовремя — так мелочи не копятся, а ребёнок растёт в безопасности и предсказуемости.
Редакция EcoTopLab
ЖЕЛАЮ ЗДОРОВЬЯ ВАМ И ВАШЕМУ МАЛЫШУ!