[Гайд] Прогестерон и поддержка: дозировки, формы, когда отменять
Пошаговый гайд без персональных мед. советов. Всегда следуйте назначению вашей клиники.Прогестерон — гормон «удержания» ранней беременности. После переноса его дают почти всем: он готовит эндометрий, поддерживает имплантацию и первые недели, пока плацента не возьмёт функцию на себя. Ниже — как устроена поддержка, чем различаются формы, что делать при пропуске и как обычно планируют отмену.
Формы прогестерона: плюсы и минусы
| Форма | Где/как | Плюсы | Минусы ||---|---|---|---|
| Вагинальные капсулы/суппозитории | локально, 2–3 раза в день | удобство, хорошая локальная концентрация | выделения, возможное раздражение |
| Вагинальный гель | 1–2 раза в день | стабильность, минимум «течений» | доступность/цена, индивидуальная реакция |
| Внутримышечные инъекции масляного раствора | 1 раз в день | высокая системная экспозиция | болезненность, уплотнения, нужен помощник |
| Подкожные формы (масляные/водные) | 1 раз в день | проще колоть, ровный фон | местные реакции, стоимость |
| Пероральный микронизированный | 2–3 раза в день | прост в применении | сонливость, меньшая биодоступность для эндометрия |
Выбор формы — это баланс переносимости, наличия и опыта клиники. Иногда комбинируют (например, вагинальная + инъекции).
Ориентировочные схемы и дозировки
Это типовые диапазоны из практики ВРТ, приведены для ориентира, не заменяют назначения врача.- Вагинальные капсулы/суппозитории: 200–600 мг/сут в 2–3 приёма.
- Вагинальный гель: эквивалент 180–270 мг/сут (1–2 аппликации, по инструкции к конкретной форме).
- Инъекции масляного раствора: 25–50 мг/сут внутримышечно; иногда 50–100 мг при особых показаниях.
- Подкожные формы: дозы эквивалентны внутримышечным по инструкции.
- Пероральный микронизированный: 200–600 мг/сут в 2–3 приёма (чаще как дополнение).
Пошагово: как принимать поддержку
Шаг 1 — Старт
— В крио-цикле чаще начинают за 3–5 дней до переноса (в зависимости от протокола), в свежем — по назначению врача после пункции/переноса.— Важно: первый приём/аппликация должны соответствовать «окну имплантации», рассчитанному клиникой.
Шаг 2 — Режим
— Принимайте по часам: лучше реже, но регулярно, чем «скачками».— Вагинальные формы — после гигиены, не сразу перед осмотром УЗИ.
— Инъекции — меняйте сторону/участок, грейте ампулу в ладони, используйте длинную иглу для внутримышечных форм.
Шаг 3 — Контроль
— hCG через 10–14 дней после переноса, далее по плану клиники.— Первое УЗИ — обычно через 2–3 недели после положительного hCG.
— Коррекция доз — только по решению врача (по клинике иногда ориентируются на клиническую картину/уровни прогестерона в крови).
Когда и как отменяют прогестерон
- Чаще всего — на 10–12 акушерской неделе (примерно 8–10 недель после переноса), когда плацента стабильно вырабатывает гормоны.
- Иногда — раньше или позже, если так устроен протокол клиники/есть особенности (например, донорские циклы, низкие эндогенные уровни).
- Отмена — ступенчатая: снижать дозу постепенно 3–7 дней, чтобы избежать резких колебаний. Конкретную схему уменьшения даёт врач.
Пропуски, передозировка, смена формы
- Пропустили дозу: если прошло мало времени — примите как можно скорее; если «почти следующая» — пропустите и продолжайте по плану. Не удваивайте.
- Рвота/диарея вскоре после перорального приёма — напишите врачу, возможно, на время переведут на вагинальную/инъекционную форму.
- Непереносимость формы: зуд, выраженное раздражение, сильные инфильтраты на уколах — сообщите клинике; варианты: смена формы/участка, местное лечение, компрессы.
Побочные эффекты: что считается ожидаемым
— Сонливость, головокружение, нагрубание груди, перепады настроения.— Мажущие выделения при вагинальном введении (цвет основы препарата).
— Уплотнения/болезненность в месте инъекции, синячки.
Если выраженная сыпь, одышка, сильная боль в ноге/груди, внезапная слабость — экстренно к врачу.
Совместимость и быт
- Не вводите вагинальные формы за 8–12 часов до планового осмотра: остатки препарата мешают визуализации.
- Используйте ежедневные прокладки при геле/капсулах — это про основу, не про «кровотечение».
- Хранение: масляные растворы — при комнатной температуре, гели/капсулы — по инструкции (часто до 25 °C).
- Алкоголь/сауна/интенсивный спорт — по ограничениям вашей клиники.
FAQ
Нужно ли сдавать кровь на прогестерон на поддержке?
Зависит от протокола. Многие клиники ориентируются на клинику и срок, а анализ назначают выборочно (например, при кровянистых выделениях, жалобах или в донорских циклах).Можно ли перейти с уколов на вагинальную форму (или наоборот)?
Да, по согласованию с врачом. Обычно изменения делают после контрольного визита и с перекрытием 1–2 дня.Что делать при кровянистых выделениях на поддержке?
Свяжитесь с клиникой в тот же день. Часто увеличивают частоту контроля и корректируют схему, но решения индивидуальны.Поддержка одинаковая при свежем и крио-переносе?
Нет. В свежем цикле учитывают последствия стимуляции/пункции и риски ОГСС; в крио — важна точная синхронизация эндометрия и «окна имплантации».Чек-лист на холодильник
- Форма и точная дозировка из листа назначений.
- Часы приёма/инъекций + напоминания.
- Контакты: координатор, дежурный врач, номер клиники 24/7.
- Даты hCG/УЗИ и планируемая дата обсуждения отмены.
- Правило пропуска: не удваивать дозу.
Важно
Этот гайд — справочный. Схемы поддержки и отмены зависят от протокола, сопутствующих факторов и вашего самочувствия. Любые изменения — только после согласования с лечащим врачом.Итог
Поддержка прогестероном после ЭКО работает, когда она регулярная, переносимая и управляемая: подходящая форма, понятный график, связь с клиникой и плавная отмена к концу первого триместра. Держите план на видном месте, фиксируйте вопросы врачу — и двигайтесь по маршруту без лишней тревоги.Редакция EcoTopLab
