Вероятность успеха ЭКО с первой попытки: сколько попыток ЭКО нужно (обзор статистики)
Этот гид объясняет, как меняется вероятность успеха ЭКО с первой попытки и сколько попыток обычно требуется. Мы собрали ориентиры по возрасту, типу эмбрионов и по кумулятивным шансам за несколько циклов.
1. Что значит «успех ЭКО» и почему цифры отличаются
Под «успехом» разные отчёты считают: наступление клинической беременности или роды живым ребёнком (live birth). Эти показатели отличаются: беременность чаще, чем роды. На результат влияют:
- возраст женщины и овариальный резерв (АМГ, ФСГ);
- качество сперматозоидов;
- стадия эмбриона (день 3 vs бластоциста день 5);
- наличие генетического тестирования эмбрионов (PGT) по показаниям;
- число перенесённых эмбрионов (чаще один — безопаснее для матери и ребёнка).
2. Первая попытка: ориентиры по возрасту
В международных реестрах шанс успеха «за один цикл» (родов) для женщин моложе 35 лет обычно находится в интервале ~35–45%, для 35–39 лет — ~25–35%, для 40+ — ~10–20%. В российских сводках средние показатели колеблются сильнее по регионам, но порядок величин сопоставим. Помните, что у конкретной пары цифра может быть выше или ниже из-за индивидуальных факторов.
3. Сколько попыток ЭКО нужно: кумулятивные шансы
Кумулятивная вероятность учитывает несколько полных циклов (стимуляция → пункция → переносы свежих/криоэмбрионов). Именно этот показатель ближе к реальной перспективе пары.
| Возраст женщины | 1 попытка (оценка) | До 2 попыток (кумулятивно) | До 3 попыток (кумулятивно) | Комментарий |
|---|---|---|---|---|
| до 35 лет | ~35–45% | ~55–65% | ~65–75% | Чаще используют перенос бластоцисты; одноэмбриональный перенос снижает риски |
| 35–37 лет | ~30–40% | ~50–60% | ~60–70% | Качество ооцитов падает медленно, но заметно после 37 |
| 38–39 лет | ~25–35% | ~45–55% | ~55–65% | Важна тактика накопления и криопереносов |
| 40–42 года | ~10–20% | ~25–35% | ~35–45% | Рассматривают PGT по показаниям, обсуждают донорские ооциты |
| 43+ | ниже 10–15% | ~15–25% | ~20–30% | Вероятность хромосомных аномалий значительно выше |
Цифры — усреднённые ориентиры по открытым реестрам и крупным обзорам. У конкретной пары прогноз рассчитывается врачом персонально: с учётом истории, гормонального профиля, качества эмбрионов и сопутствующих состояний.
4. Почему иногда лучше смотреть «переносы», а не «попытки»
Один «полный цикл» может давать несколько переносов (свежий + крио). Поэтому клиники часто считают результат «на перенос». Перенос бластоцисты (D5) даёт выше шанс, чем перенос на D3, но при этом важнее качество эмбриона и эндометрия, чем сам по себе день.
5. Что повышает шансы на первой попытке
- Подготовка: коррекция дефицитов (витамин D, железо), управление ИМТ, отказ от курения/алкоголя.
- Тактика эмбриологии: перенос одной качественной бластоцисты; криостратегия при риске СГЯ.
- PGT по медицинским показаниям (не всем подряд): помогает отсеять хромосомно аномальные эмбрионы.
- Синхронизация окна имплантации и корректная поддержка прогестероном.
- Выбор клиники с прозрачной статистикой и единым стандартом контроля качества.
6. Частые вопросы
Сколько попыток ЭКО обычно требуется? Чаще всего 1–3 полных цикла. Для женщин до 35 лет кумулятивная вероятность за 3 цикла нередко достигает ~65–75%.
Почему у одних успех 60% «с первого»? Это локальные цифры отдельных клиник, часто «на перенос» и в отобранных группах (младше 35, бластоцисты хорошего качества). Национальные сводные отчёты обычно ниже.
PGT всем повышает шанс? Нет. PGT уместен по показаниям (возраст, повторные неудачи, отягощённая генетика). Он не «лечит» эмбрион, а помогает выбрать эуплоидный.
Два эмбриона — значит выше шанс? Шанс беременности может вырасти, но выше риск многоплодия и осложнений. Во многих случаях рекомендуют перенос одного эмбриона.
Почему у одних успех 60% «с первого»? Это локальные цифры отдельных клиник, часто «на перенос» и в отобранных группах (младше 35, бластоцисты хорошего качества). Национальные сводные отчёты обычно ниже.
PGT всем повышает шанс? Нет. PGT уместен по показаниям (возраст, повторные неудачи, отягощённая генетика). Он не «лечит» эмбрион, а помогает выбрать эуплоидный.
Два эмбриона — значит выше шанс? Шанс беременности может вырасти, но выше риск многоплодия и осложнений. Во многих случаях рекомендуют перенос одного эмбриона.
Итог
Рассчитывайте не только на первую попытку, а на кумулятивный результат за 2–3 цикла. Возраст — ключевой фактор, но грамотная подготовка, эмбриологическая стратегия и правильная поддержка делают шанс реальным уже в первом протоколе. Финальный прогноз — только у вашего репродуктолога, после очной оценки всех параметров.
Редакция EcoTopLab
