Учёные нашли гормональный признак, который может помочь раньше выявлять эндометриоз
Исследователи обнаружили у женщин с эндометриозом особый профиль стероидных гормонов. Одной из наиболее заметных особенностей оказался повышенный уровень 11-кетотестостерона - активного андрогена, связанного с работой надпочечников. Результаты могут стать основой для будущего анализа крови, однако готового диагностического теста пока не существует.Какой гормональный признак эндометриоза нашли учёные
Международная группа исследователей изучила содержание андрогенов в сыворотке крови женщин с подтверждённым эндометриозом. Учёные обнаружили не одно изолированное изменение, а целую комбинацию гормональных различий. Этот профиль включал классические андрогены и так называемые 11-оксигенированные андрогены, образование которых связано преимущественно с работой надпочечников. Особое внимание исследователей привлёк 11-кетотестостерон, или 11KT. У участниц с эндометриозом его концентрация оказалась выше, чем у женщин из контрольной группы. Одновременно менялись уровни и соотношения нескольких других стероидных гормонов, что может указывать на особенности обмена андрогенов при этом заболевании. Учёные подчёркивают, что речь идёт не об одном универсальном показателе. Гормональный профиль оценивался в совокупности, поскольку на концентрацию отдельных веществ могут влиять возраст, масса тела, лекарства, фаза менструального цикла и сопутствующие заболевания.Что такое 11-кетотестостерон
11-кетотестостерон относится к группе 11-оксигенированных андрогенов. Эти гормоны изучены меньше, чем обычный тестостерон, но современные исследования показывают, что они способны активно воздействовать на ткани женского организма. Андрогены часто называют мужскими половыми гормонами, однако они присутствуют и у женщин. Эти вещества участвуют в работе репродуктивной системы, обмене веществ, поддержании костной и мышечной ткани, а также в других физиологических процессах. Авторы исследования предполагают, что при эндометриозе может изменяться путь образования и переработки некоторых андрогенов. Пока нельзя сказать, является ли повышенный 11-кетотестостерон причиной заболевания, его последствием или частью более сложного гормонального механизма.Как проводилось исследование эндометриоза
В исследовании участвовали 159 женщин с эндометриозом, диагноз которых был подтверждён во время лапароскопии. В контрольную группу вошли 57 женщин без подтверждённого заболевания.Содержание стероидных гормонов измеряли с помощью жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии. Это чувствительный лабораторный метод, позволяющий одновременно определять несколько близких по строению гормональных соединений даже при их небольшой концентрации в крови. У женщин с эндометриозом исследователи обнаружили более высокие уровни тестостерона, 11-гидрокситестостерона и 11-кетотестостерона. Некоторые гормоны-предшественники, напротив, встречались в более низкой концентрации. Подобные изменения наблюдались у пациенток с разными стадиями заболевания. На основании полученных данных авторы создали статистическую модель, в которую включили несколько гормональных показателей и индекс массы тела. В проверочной части исследования чувствительность модели составила более 95 процентов.
Почему результат нельзя считать готовым анализом крови
Обнаружение возможного биомаркера является только первым этапом разработки диагностического теста. Результаты необходимо повторить на независимых группах пациенток из разных клиник и стран. Также исследователям предстоит определить референсные значения и единые правила подготовки к сдаче крови. Особенно важно проверить, сможет ли гормональная модель отличать эндометриоз не только от состояния здоровых женщин, но и от заболеваний с похожими симптомами. Тазовая боль и болезненные менструации могут встречаться при аденомиозе, миоме матки, воспалительных заболеваниях органов малого таза, болезнях кишечника и некоторых урологических нарушениях. Участницы основной группы уже имели подтверждённый диагноз. Поэтому пока неизвестно, насколько точно модель сработает у женщин, которые впервые обратились к врачу с болью, нарушениями цикла или бесплодием. Для этого потребуются отдельные проспективные исследования в условиях обычной клинической практики.Заменяет ли новый гормональный признак лапароскопию
Нет. Исследование не доказывает, что определение 11-кетотестостерона уже может заменить лапароскопию или другие методы обследования. Учёные описывают потенциальный диагностический маркер, который ещё должен пройти дополнительную проверку. Даже после разработки анализа крови его роль в диагностике эндометриоза может быть вспомогательной. Например, тест способен стать частью предварительного обследования, комбинированной диагностической модели или способом определить, каким пациенткам требуется более углублённая проверка. В настоящее время отдельный результат анализа на 11-кетотестостерон не позволяет подтвердить или исключить эндометриоз. Самостоятельно сдавать этот показатель и пытаться оценивать его без врача не имеет практического смысла.Почему открытие важно для раннего выявления эндометриоза
Эндометриоз может проявляться сильной болью во время менструации, хронической тазовой болью, неприятными ощущениями при половом контакте, болезненностью при дефекации или мочеиспускании в определённые дни цикла. У некоторых женщин заболевание впервые обнаруживается во время обследования по поводу бесплодия. Симптомы различаются по выраженности, а их сила не всегда соответствует распространённости эндометриоза. Женщина может годами принимать обезболивающие и считать болезненные месячные индивидуальной особенностью, прежде чем получит направление на углублённое обследование. Если гормональный профиль подтвердится в крупных исследованиях, он может помочь раньше выделять женщин с повышенной вероятностью эндометриоза. Это позволит быстрее направлять пациенток на консультацию специалиста и необходимые методы диагностики. При этом новый маркер не должен рассматриваться как самостоятельный диагноз. Эндометриоз является сложным заболеванием, и наиболее надёжный подход, вероятно, будет включать сочетание симптомов, лабораторных показателей и методов медицинской визуализации.Что открытие меняет в понимании эндометриоза
Эндометриоз традиционно считается эстроген-зависимым заболеванием. Эстрогены действительно играют важную роль в активности и росте эндометриоидных очагов. Новое исследование не опровергает эти данные, а дополняет их возможной ролью андрогенного обмена. У женщин с эндометриозом менялись не только концентрации отдельных гормонов, но и соотношения веществ, участвующих в одной цепочке превращений. Это может быть связано с особенностями работы ферментов, которые активируют или инактивируют стероидные гормоны. Однако по анализу крови пока невозможно определить, в каких именно органах или тканях происходят эти изменения. Учёным также предстоит выяснить, связаны ли уровни 11-кетотестостерона с воспалением, интенсивностью боли, размером очагов или вероятностью бесплодия.Какие ограничения есть у нового исследования
Несмотря на высокий показатель чувствительности модели, количество участниц пока недостаточно для внедрения метода в клиническую практику. Результаты должны быть подтверждены независимыми научными группами на более крупных и разнообразных выборках. На уровень стероидных гормонов могут влиять гормональные препараты, функции яичников и надпочечников, возраст, индекс массы тела, менструальный цикл и сопутствующие нарушения обмена веществ. Будущие исследования должны показать, насколько каждый из этих факторов способен изменить результат.Для диагностического теста важна не только чувствительность, но и специфичность. Если анализ будет часто показывать повышенную вероятность эндометриоза у женщин с другими заболеваниями, его практическая ценность окажется ограниченной. Необходимо также проверить воспроизводимость результатов в разных лабораториях. Одинаковые образцы крови должны давать сопоставимые показатели независимо от используемого оборудования и места проведения исследования.
Что будет происходить дальше
Следующим этапом должны стать крупные исследования с участием женщин, которые обращаются к врачам с подозрением на эндометриоз. Именно такие испытания покажут, насколько хорошо гормональная модель работает до подтверждения диагноза и способна ли она отличать заболевание от других причин тазовой боли. Исследователям также предстоит определить оптимальное сочетание показателей. Возможно, будущий анализ будет учитывать не только 11-кетотестостерон, но и другие гормоны, особенности симптомов, возраст и результаты ультразвукового исследования. До завершения этих этапов обнаруженный гормональный профиль следует рассматривать как перспективную научную находку. Он открывает новое направление для разработки менее инвазивной диагностики, но пока не меняет действующий порядок обследования пациенток.Что делать при возможных симптомах эндометриоза
Обратиться к гинекологу стоит, если боль во время менструации регулярно мешает работе, учёбе, сну или обычной активности. Консультация также необходима при постоянной тазовой боли, болезненных половых контактах, циклическом дискомфорте при дефекации или мочеиспускании и трудностях с наступлением беременности. Перед посещением врача полезно несколько циклов записывать дни появления боли, её интенсивность, принимаемые лекарства и дополнительные симптомы. Такой дневник не заменяет диагностику, но помогает специалисту увидеть связь жалоб с менструальным циклом и выбрать дальнейшее обследование. Не следует ждать появления нового анализа крови, если симптомы уже заметно влияют на повседневную жизнь. Для обследования используются доступные клинические методы, а тактика подбирается индивидуально с учётом жалоб и результатов осмотра.Главный вывод
Учёные обнаружили у женщин с эндометриозом характерные изменения профиля стероидных гормонов, включая повышенный уровень 11-кетотестостерона. Полученные данные могут стать основой для будущего анализа крови и менее инвазивного выявления заболевания. Однако готового диагностического теста пока нет. Новый показатель не заменяет лапароскопию, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию и консультацию специалиста. Перед применением метода необходимы крупные независимые исследования и стандартизация лабораторного анализа.Редакция - EcoTopLab