9 октября 2026 года в журнале Journal of Ovarian Research опубликовано исследование, в котором оценили связь индекса массы тела с результатами ЭКО при трёх разных причинах бесплодия - СПКЯ, сниженном овариальном резерве и трубном факторе. Авторы обнаружили, что ожирение было связано с более высокой вероятностью потери уже наступившей беременности, причём направление этой связи оказалось сходным во всех трёх группах.
В исследование вошли данные тысяч пациенток ЭКО
Работа была ретроспективной и проводилась в центре репродуктивной медицины в Китае. Всего критериям исследования соответствовали 11 524 женщины: 2881 пациентка с СПКЯ, 4354 со сниженным овариальным резервом и 4289 с трубным фактором бесплодия.Для основного анализа, где требовался полный набор данных, исследователи использовали информацию о 8923 женщинах: 2507 с СПКЯ, 2425 со сниженным овариальным резервом и 3991 с трубным фактором. Отдельные анализы исходов включали разное число пациенток: 6708 - для клинической беременности, 4182 - для потери беременности и 6523 - для живорождения.
Основным показателем было количество полученных ооцитов. Дополнительно авторы изучали наступление клинической беременности, потерю беременности и живорождение.
Ожирение связали с более высоким риском потери беременности
Наиболее важный результат касался уже наступившей беременности. Ожирение было связано с более высокой вероятностью её потери: отношение шансов составило 1,60 при 95%-м доверительном интервале 1,02–2,53.При этом исследователи не обнаружили значимой связи ожирения с самим наступлением клинической беременности. Это важное различие: работа не показывает, что пациентки с ожирением обязательно реже беременеют после ЭКО. Найденный статистический сигнал относится именно к риску потери беременности после её наступления.
Авторы также рассчитали показатель NNH - число пациенток, при котором статистически может приходиться один дополнительный неблагоприятный исход. Он составил 19. Однако этот показатель нельзя использовать как индивидуальный прогноз для конкретной женщины.
Что показал анализ количества ооцитов
Исследователи отдельно проверили, может ли часть связи между индексом массы тела и количеством полученных яйцеклеток объясняться базальным уровнем ФСГ. Такой непрямой путь обнаружили при всех трёх причинах бесплодия, но его величина оказалась небольшой.Через изменения ФСГ объяснялось примерно 5,31–8,21% связи между ИМТ и количеством полученных ооцитов. Авторы подчёркивают, что клиническое значение этого результата пока остаётся неопределённым, особенно с учётом широких доверительных интервалов в группе со сниженным овариальным резервом.
То есть исследование не позволяет сделать вывод, что ФСГ является главным механизмом, через который повышенный ИМТ влияет на ответ яичников. На результат стимуляции могут одновременно влиять возраст, овариальный резерв, причина бесплодия и другие индивидуальные особенности.
По живорождению убедительного вывода пока нет
В анализе живорождения наблюдалась тенденция к меньшей вероятности рождения ребёнка у пациенток с ожирением - отношение шансов составило 0,77. Однако результат не достиг статистической значимости.Кроме того, статистическая мощность этого анализа составила только 5,3%. Авторы прямо называют результат по живорождению неопределённым и подчёркивают, что на основании этой работы нельзя давать клинические рекомендации относительно вероятности рождения ребёнка.
Поэтому утверждать, что исследование доказало снижение частоты живорождения при ожирении, было бы неправильно.
Почему результаты нельзя переносить на каждую пациентку
Работа была ретроспективной и проводилась в одном репродуктивном центре. Она показывает статистические связи, но не доказывает, что повышенный ИМТ непосредственно вызывает потерю беременности.На результаты ЭКО одновременно влияют возраст, причина бесплодия, овариальный резерв, состояние эндометрия, особенности эмбрионов, мужской фактор, протокол лечения и другие параметры. Поэтому ИМТ нельзя рассматривать изолированно от общей клинической картины.
Исследование также не проверяло, уменьшает ли снижение веса перед ЭКО риск потери беременности. Поэтому его результаты нельзя использовать как доказательство того, что похудение перед протоколом обязательно повысит вероятность рождения ребёнка.
Подробнее о том, почему вопрос веса перед протоколом должен обсуждаться индивидуально, а не сводиться к одной цифре ИМТ, можно прочитать в теме Доктор заставляет худеть перед ЭКО: что делать и как договориться.
Что это означает для пациенток ЭКО
Исследование показывает, что связь ожирения с повышенным риском потери беременности прослеживалась при разных причинах бесплодия - СПКЯ, сниженном овариальном резерве и трубном факторе. Это говорит в пользу того, что метаболическое здоровье имеет значение не только для пациенток с СПКЯ.При этом повышенный ИМТ не означает, что беременность после ЭКО обязательно закончится неудачей. Результаты исследования описывают вероятность на уровне большой группы пациенток и не позволяют предсказать исход отдельного протокола.
Первоисточник: Consistent associations of BMI with ovarian response and pregnancy loss risk across PCOS, DOR, and tubal factor infertility: a complete-case mediation analysis of 8,923 IVF cycles, Journal of Ovarian Research, 9 октября 2026 года.
Редакция - EcoTopLab