Если мама и ребёнок чувствуют себя хорошо, первые минуты после рождения обычно проходят без лишней спешки: малыша обсушивают, оценивают его состояние и стараются оставить рядом с мамой. Пуповину при стабильном состоянии ребёнка обычно пережимают не мгновенно, а часть плановых процедур можно выполнить позже. Если маме или новорождённому требуется медицинская помощь, порядок действий меняется - безопасность всегда важнее заранее запланированного сценария.
Что происходит сразу после рождения ребёнка?
Сразу после рождения медицинская команда оценивает, как ребёнок адаптируется к самостоятельной жизни: дышит ли он, какой у него мышечный тонус, требуется ли дополнительная помощь. Малыша обсушивают и стараются сохранить тепло. Если состояние стабильное, многие действия можно выполнять рядом с мамой, не разлучая их без необходимости. Состояние новорождённого оценивают и по шкале Апгар в первые минуты жизни. Для такой оценки не обязательно уносить ребёнка в другую часть родзала, если ему не требуется специальное наблюдение или медицинская помощь. В это же время врачи продолжают наблюдать за мамой: контролируют рождение плаценты, сокращение матки и кровопотерю, оценивают состояние родовых путей и при необходимости проводят медицинские процедуры. Поэтому первые минуты после родов - это одновременно наблюдение и за ребёнком, и за женщиной.Что важно не упустить в родзале?
Если состояние мамы и ребёнка позволяет, заранее можно обсудить несколько важных моментов первых часов после рождения.- Контакт кожа-к-коже сразу или как можно раньше
- Возможность не разлучать маму и ребёнка без медицинской необходимости
- Отсроченное пережатие пуповины
- Спокойное первое прикладывание к груди без спешки
- Проведение части плановых процедур после первого контакта
- Объяснение родителям причины, если ребёнка необходимо забрать для осмотра или помощи
Когда пережимают пуповину и почему время имеет значение?
После рождения ребёнок некоторое время остаётся связан с плацентой пуповиной. Если он активен и не нуждается в срочной помощи, современные рекомендации предусматривают отсроченное, а не мгновенное пережатие пуповины.Конкретное время может различаться в зависимости от ситуации и принятой в роддоме практики. Обычно речь идёт как минимум о десятках секунд или примерно одной минуте и более. Смысл отсрочки заключается в том, чтобы до пережатия часть крови из плаценты успела перейти к ребёнку. Отсроченное пережатие пуповины связано с более высоким уровнем гемоглобина после рождения и лучшими запасами железа в первые месяцы жизни. Для недоношенных детей этот вопрос особенно важен и решается медицинской командой с учётом их состояния.
Когда пуповину могут пережимать раньше?
Иногда ждать нельзя. Например, если ребёнку требуется немедленная помощь с дыханием или у мамы возникло осложнение, требующее срочного вмешательства, врачи могут изменить обычную последовательность действий.Поэтому пожелание об отсроченном пережатии лучше формулировать так: провести его, если состояние мамы и ребёнка позволяет. Это оставляет медицинской команде возможность быстро действовать в непредвиденной ситуации.
Что такое золотой час после родов?
«Золотым часом» называют ранний период после рождения, когда мама и ребёнок могут находиться вместе в спокойной обстановке. Это не означает, что всё должно произойти строго за 60 минут. Контакт кожа-к-коже может продолжаться первый час и дольше, если состояние обоих позволяет. Ребёнка кладут непосредственно на грудь или живот мамы и укрывают сверху, чтобы сохранить тепло. Такой контакт помогает новорождённому поддерживать температуру и постепенно адаптироваться после рождения. В это время малыш может начать искать грудь. Не обязательно пытаться приложить его в строго определённую минуту. Важнее дать маме и ребёнку время и при необходимости помочь с первым прикладыванием.Почему раннее прикладывание важно?
Раннее начало грудного вскармливания поддерживается современными рекомендациями по уходу за новорождёнными. При этом первое кормление у всех проходит по-разному: один ребёнок быстро берёт грудь, другому требуется больше времени, а после сложных родов малыш может быть сонным или нуждаться в наблюдении. Если первое прикладывание в родзале не получилось, это не означает, что грудное вскармливание обязательно будет затруднено. Контакт с ребёнком и помощь с кормлением можно продолжить позже, когда медицинская ситуация позволит.Какие процедуры могут провести позже?
Если новорождённый стабилен, не все стандартные процедуры требуется выполнять в первые минуты. Взвешивание, измерение роста и часть плановых осмотров нередко можно провести после раннего контакта мамы и ребёнка.После рождения также выполняются профилактические мероприятия, предусмотренные правилами роддома и медицинскими рекомендациями. Их конкретное время зависит от состояния ребёнка и организации помощи в учреждении.
Поэтому до родов полезно уточнить не только, какие процедуры проводят новорождённому, но и какие из них делают сразу, а какие можно выполнить после первого контакта с мамой.
Когда золотой час проходит не по плану?
Иногда ребёнка нельзя сразу оставить у мамы. Ему может потребоваться помощь с дыханием, согревание, наблюдение или дополнительный осмотр. Медицинская помощь может понадобиться и самой женщине, например при значительной кровопотере или других осложнениях. Если контакт кожа-к-коже не состоялся сразу, это не означает, что мама что-то сделала неправильно или упустила единственный шанс наладить близость с ребёнком. Контакт можно начать позже, как только состояние обоих станет стабильным. Если мама временно не может держать малыша, в некоторых роддомах при стабильном состоянии ребёнка можно обсудить контакт кожа-к-коже с партнёром. Возможность зависит от медицинской ситуации и правил учреждения. Если после родов ребёнка приходится наблюдать отдельно, полезно заранее понимать, как роддом организует контакт родителей с малышом. Подробнее об этом можно прочитать в теме Разлука в роддоме: когда малыша наблюдают отдельно и как держаться.Что заранее спросить в роддоме?
Эти вопросы лучше уточнить ещё до начала родов, чтобы в родзале не пришлось принимать все решения в спешке.- Практикуете ли вы контакт кожа-к-коже сразу после рождения?
- Как долго ребёнок обычно остаётся рядом с мамой, если всё хорошо?
- Практикуется ли отсроченное пережатие пуповины?
- В каких ситуациях пуповину могут пережимать раньше?
- Можно ли провести первичный осмотр ребёнка рядом с мамой?
- Когда обычно взвешивают и измеряют малыша?
- Помогает ли персонал с первым прикладыванием к груди?
- Что происходит, если ребёнку требуется дополнительное наблюдение?
- Может ли партнёр оставаться рядом в первые минуты после рождения?
- Возможен ли контакт кожа-к-коже с партнёром, если мама временно не может держать ребёнка?
Главное о первых часах после рождения
При стабильном состоянии мамы и ребёнка первые часы стараются организовать так, чтобы не мешать их контакту без необходимости: оценить состояние малыша, сохранить тепло, не спешить с пережатием пуповины и поддержать первое прикладывание. Плановые измерения и часть процедур могут подождать. Но роды невозможно полностью провести по заранее написанному сценарию. Если врачам приходится изменить порядок действий ради безопасности женщины или ребёнка, это не означает, что золотой час потерян. Близость и контакт можно продолжить позже, когда состояние позволит.Что для вас важно в первые минуты после родов?
Если вы только готовитесь к родам, напишите, что хотите заранее обсудить с роддомом: отсроченное пережатие пуповины, контакт кожа-к-коже, первое прикладывание или возможность не разлучаться с малышом. Если уже рожали, поделитесь, как первые часы были организованы в вашем роддоме - такой опыт может помочь тем, кто только готовится.Редакция - EcoTopLab
