Донорские яйцеклетки: шансы по возрасту и кумулятивная успешность

Донорские яйцеклетки: шансы по возрасту и кумулятивная успешность​

ЭКО с донорскими яйцеклетками часто называют самым предсказуемым вариантом ВРТ, но вокруг шансов много путаницы: кто-то смотрит только на возраст пациентки, кто-то на проценты за перенос, а кто-то ждёт гарантий. В этой теме разберём спокойно и по делу: как возраст влияет на результат, что такое кумулятивная успешность и как оценивать свои шансы честно.

Три разных показателя шансов и почему их путают​

Сначала договоримся о терминах. Шансы в донорской программе можно считать тремя способами, и это разные числа.

• Шанс за перенос: вероятность родов или беременности после одного переноса одного эмбриона.
• Шанс за цикл: результат одного этапа лечения, который включает подготовку, перенос и поддержку.
• Кумулятивная успешность: вероятность родов после серии переносов, которые сделаны из одного набора эмбрионов, пока они не закончатся или пока не наступит успешная беременность.

Если вы сравниваете клиники или программы, всегда уточняйте, о каком показателе речь. У одной клиники может быть похожий шанс за перенос, но разный кумулятивный шанс, потому что отличаются лаборатория, число получаемых бластоцист и политика переноса.

Почему при донорских яйцеклетках ключевым становится возраст донора​

В программах с донорскими яйцеклетками качество яйцеклетки чаще всего определяет потенциал эмбриона. Поэтому возраст донора влияет на шанс сильнее, чем возраст пациентки. Это не отменяет роль матки и здоровья женщины, но меняет главный фокус: мы переносим эмбрион, созданный из яйцеклетки более молодой женщины, и тем самым снижаем фактор возрастного снижения качества собственных ооцитов.
Из практической точки зрения это значит следующее: у пациенток старшего возраста результативность по эмбриону может быть сопоставима с более молодыми группами, но наблюдение беременности обычно требует большего внимания к давлению, обмену и плацентарным рискам.

Шансы по возрасту пациентки что реально меняется​

Самая частая ошибка смотреть на возраст пациентки так, как будто это собственные яйцеклетки. В донорской программе возраст женщины меньше влияет на вероятность имплантации эмбриона, но сильнее влияет на безопасность беременности и на то, как тщательно нужно готовиться к переносу.

Что чаще зависит от возраста пациентки:
• риск гипертензивных осложнений и необходимость контроля давления
• риск нарушений углеводного обмена и необходимость наблюдения
• вероятность проблем с плацентой и тактика ведения беременности
• переносимость гормональной поддержки и сопутствующая терапия по показаниям

Что чаще зависит от возраста донора и лаборатории:
• сколько получится эмбрионов хорошего качества
• сколько бластоцист уйдёт в криозаморозку
• насколько высоки шансы за один перенос при переносе одного эмбриона

Почему можно увидеть хорошие шансы даже после 40 и 45​

Это как раз тот случай, когда донорские яйцеклетки меняют правила игры. Во многих статистических отчётах по донорским программам видно, что показатели родов на перенос остаются примерно на сопоставимом уровне в разных возрастных группах пациенток, потому что решает возраст донора, а доноры обычно моложе и без проблем с фертильностью.
Но важно не обманывать себя: хорошая цифра шанса за перенос не отменяет того, что беременность в 45 или 48 лет требует более внимательного контроля и иногда участия смежных специалистов. Это не повод пугаться, это повод планировать правильно.

Кумулятивная успешность что это на человеческом языке​

Кумулятивная успешность отвечает на самый жизненный вопрос: какова вероятность родов, если делать переносы последовательно, используя все эмбрионы, которые получились от одной донорской программы, а не останавливаться после первой попытки.
Простой пример без привязки к конкретной клинике: допустим, у пары есть 3 бластоцисты. Шанс за один перенос может быть условно X. Кумулятивный шанс будет выше, потому что у вас есть вторая и третья попытка. Но он не равен X умножить на 3. В реальности он считается как вероятность того, что успех случится хотя бы один раз за серию переносов.
Практический вывод: иногда важнее не гнаться за максимальным процентом за один перенос, а оценить, сколько качественных эмбрионов обычно получается в программе и какой у клиники результат по серии переносов.

Что влияет на кумулятивный шанс в донорской программе​

• Количество полученных бластоцист и их качество.
• Политика переноса: перенос одного эмбриона снижает риски многоплодной беременности и часто даёт более спокойный путь к кумулятивному успеху.
• Состояние эндометрия и готовность полости матки.
• Наличие криопротокола и качество разморозки в лаборатории.
• Причины прошлых неудач, если переносы уже были, и насколько точно их разобрали.

Если в истории были неудачные переносы, кумулятивная стратегия часто начинается не с нового эмбриона, а с ответа на вопрос что мешало имплантации или вынашиванию.

Как правильно просить статистику у клиники и что сравнивать​

Удобно просить цифры в одном и том же формате, иначе вы сравните несравнимое.

Мини-набор вопросов:
• Шанс родов на перенос одного эмбриона в донорских программах.
• Среднее число бластоцист на одну донорскую программу в вашей возрастной группе пациентки.
• Доля переносов одним эмбрионом и доля многоплодных беременностей.
• Кумулятивная успешность: роды после серии переносов из одной программы, если клиника ведёт такую статистику.
• Как часто отменяют перенос из-за эндометрия и как действуют в таком случае.

Сильный признак качества, когда клиника спокойно показывает не только красивые проценты, но и объясняет, что стоит за цифрами: сколько переносов, какая доля одиночных беременностей, как считают результаты.

Что делать и чего не делать если вы хотите повысить шансы​

Что делать
• до переноса проверить полость матки и эндометрий, особенно если были полипы, выскабливания или воспалительные эпизоды
• привести в порядок давление, щитовидку и обмен по назначению врача
• заранее обсудить перенос одного эмбриона как базовую стратегию безопасности
• держать календарь препаратов и контроля, чтобы не сбиваться по таймингу
• планировать кумулятивно: не как один шанс, а как путь из нескольких шагов

Чего не делать
• не сравнивать себя с историями из интернета, где неизвестны диагнозы и условия
• не делать вывод по симптомам в первые дни после переноса
• не менять поддержку самостоятельно и не добавлять препараты без врача
• не гнаться за переносом двух эмбрионов только ради цифры, если врач не видит показаний

Пошаговый мини-план как оценить свои шансы без самообмана​

1) Запросить у клиники статистику в понятном формате: за перенос и кумулятивно.
2) Уточнить возраст доноров в программе и как устроен скрининг.
3) Вместе с врачом выбрать стратегию переноса: один эмбрион и план на случай отмены цикла.
4) Подготовить здоровье к беременности: давление, ТТГ, обмен, весовые и сосудистые риски по показаниям.
5) Составить план Б: что будете делать при отрицательном ХГЧ и через сколько готовы к следующему переносу.

Мини-FAQ: 10 частых вопросов​

Правда ли, что при донорских яйцеклетках возраст пациентки почти не важен
Для качества эмбриона важнее возраст донора. Но возраст пациентки важен для рисков беременности и тактики наблюдения.

Почему в донорской программе иногда всё равно не получается
Причины бывают разные: эндометрий, полость матки, иммунные и сосудистые факторы, случайность биологии, качество лаборатории. Редко бывает одна причина навсегда, чаще это набор факторов.

Кумулятивная успешность всегда выше шанса за перенос
Чаще да, если есть несколько эмбрионов на криохранении. Но она зависит от того, сколько переносов реально возможно и как организм переносит подготовку.

Если получилось 1 бластоциста, кумулятивная стратегия не работает
В таком случае кумулятивность равна одной попытке. Тогда особенно важны точная подготовка эндометрия и грамотный перенос.

Есть ли смысл переносить два эмбриона, чтобы увеличить шанс
Два эмбриона могут повысить вероятность наступления беременности, но повышают риск многоплодной беременности и осложнений. Часто безопаснее идти через перенос одного эмбриона и кумулятивный план.

Что важнее: процент клиники или возраст донора
И то и другое. Возраст донора влияет на потенциал эмбриона, а клиника влияет на лабораторный этап, крио, перенос и ведение.

Почему клиника говорит про роды на перенос, а не про беременность
Потому что беременность не равна родам, и показатель родов отражает конечный результат точнее.

Можно ли заранее понять, сколько будет эмбрионов
Точно заранее нельзя. Можно ориентироваться на средние цифры по программе клиники и на качество донорского материала.

Если пациентке 45 плюс, протокол всегда опасный
Не обязательно. Но наблюдение должно быть более внимательным, а подготовка к беременности более тщательной, особенно по давлению и обмену.

Как обсуждать шансы, чтобы не разрушить психику ожиданием
Полезно держать в голове две цифры: шанс за перенос и кумулятивный план из нескольких шагов. И заранее понимать, что вы будете делать при любом исходе.

Короткий итог​

В донорских программах шансы по возрасту выглядят иначе, чем при собственных яйцеклетках: главным становится возраст донора и качество лабораторного этапа, а возраст пациентки больше влияет на риски беременности и тактику наблюдения. Самый зрелый способ смотреть на результат это кумулятивно: не как один шанс, а как серия переносов с понятным планом и контролем здоровья.

---

Редакция - EcoTopLab

 

[Ольга Климова]

Мне 44 года, АМГ 3,6. Делала первое ЭКО с донорской спермой получили 4 эмбриона, отправляли на ПГТ к сожалению, ни один не прошёл ПГТ делали в Геномед, Москва. Сейчас стою перед выбором и не понимаю, что разумнее дальше. Есть ли смысл пробовать ещё попытку со своими яйцеклетками? рассматривать перенос без ПГТ или в моём возрасте это чаще потеря времени? Когда обычно советуют переходить на донорскую яйцеклетку после таких результатов? И отдельный вопрос возможно ли для одинокой женщины делать протокол с и донорские ооциты, и донорская сперма? Если да как это обычно оформляется на практике? Буду очень благодарна за ответы что обсудить с репродуктологом перед следующим шагом.

 

[EcoMed]

Мне 44 года, АМГ 3,6. Делала первое ЭКО с донорской спермой получили 4 эмбриона, отправляли на ПГТ к сожалению, ни один не прошёл ПГТ делали в Геномед, Москва. Сейчас стою перед выбором и не понимаю, что разумнее дальше. Есть ли смысл пробовать ещё попытку со своими яйцеклетками? рассматривать перенос без ПГТ или в моём возрасте это чаще потеря времени? Когда обычно советуют переходить на донорскую яйцеклетку после таких результатов? И отдельный вопрос возможно ли для одинокой женщины делать протокол с и донорские ооциты, и донорская сперма? Если да как это обычно оформляется на практике? Буду очень благодарна за ответы что обсудить с репродуктологом перед следующим шагом.

Понимаю, как это обидно после первой попытки. По ситуации, которую вы описали отвечаю.
4 эмбриона и все не прошли ПГТ в 44 года к сожалению, частый сценарий.
АМГ 3,6 говорит, что запас яйцеклеток неплохой, но качество яйцеклеток в этом возрасте чаще всего и есть главный ограничивающий фактор поэтому и высокий процент анеуплоидий.
Пробовать ещё со своими яйцеклетками можно, но важно понимать цель и тактику.
Если ваша цель быстрее прийти к беременности, чаще всего донорские ооциты дают существенно выше шансы по сравнению с попытками со своими в 44.
Если вы готовы к нескольким стимулам ради шанса со своими, тогда обычно обсуждают несколько циклов накопления эмбрионов и потом уже ПГТ или перенос. Делать перенос без ПГТ в 44 возможно, но риски выше. Без ПГТ вы можете переносить эмбрионы вслепую иногда беременность наступает, но чаще бывает неимплантация или ранняя потеря именно из-за хромосомных причин. ПГТ в вашем возрасте часто используют как раз для того, чтобы не тратить время на заведомо нежизнеспособные эмбрионы, но минус вы уже увидели можно остаться без переноса. Что можно обсудить с врачом, чтобы принять решение. Сколько попыток, циклов вы готовы сделать по времени и финансам стратегия накопления 2–3 стимула, больше, эмбрионов, ПГТ, уточнить были ли мозаичные результаты иногда тактика отличается альтернативы: донорские яйцеклетки часто самый прямой путь в вашей ситуации. Про двойное донорство для одинокой женщины в России. В РФ ВРТ доступны независимо от семейного статуса, и использование донорских половых клеток в т.ч. донорских ооцитов предусмотрено порядком оказания помощи по ВРТ. На практике многие клиники делают протокол, где и ооциты донорские, и сперма донорская вопрос чаще в внутренних правилах конкретной клиники и оформлении согласий, договоров, а не в запрете.