ЭКО и ИКСИ — в чём разница и что выбрать (сравнительная статья)
Пациентам иногда кажется, что ИКСИ “лучше”, чем классическое ЭКО. На деле это разные инструменты для разных задач. Ниже — понятное сравнение: как выполняются процедуры, кому показаны, чем отличаются по шансам, стоимости и рискам, а также короткий чек-лист, который поможет обсудить выбор с врачом.
Коротко: что такое ЭКО и что такое ИКСИ
- ЭКО (in vitro fertilization): яйцеклетку помещают в среду со сперматозоидами; оплодотворение происходит самостоятельно, «как в природе», но под контролем эмбриолога.
- ИКСИ (Intracytoplasmic Sperm Injection): эмбриолог выбирает один сперматозоид и вводит его тончайшей иглой прямо в цитоплазму яйцеклетки.
Главная разница — в способе оплодотворения
| Критерий | ЭКО | ИКСИ |
|---|---|---|
| Как происходит оплодотворение | Сперматозоиды сами проникают в ооцит | Сперматозоид вводят микропипеткой в ооцит |
| Требования к сперме | Нужны достаточные концентрация и подвижность | Возможна работа при очень низких показателях спермы |
| Риск «нулевого» оплодотворения | Выше при мужском факторе | Ниже, но не нулевой |
| Стоимость | Ниже | Выше (микроманипуляции эмбриолога) |
| Где применяют | При нормо/умеренно сниженном сперматогенезе | При выраженном мужском факторе или других показаниях |
Когда выбирают ИКСИ: показания
- Тяжёлый мужской фактор: очень низкие концентрация/подвижность, выраженная тератозооспермия, высокий MAR-тест.
- Отсутствие сперматозоидов в эякуляте — используются сперматозоиды после TESA/TESE/Micro-TESE.
- Прошлые неудачи оплодотворения при ЭКО или низкий процент оплодотворения.
- Работа с криоооцитами (замороженными яйцеклетками) — чтобы снизить риск «нулевого» оплодотворения.
- Очень малое число ооцитов на пункции — «бережём» каждую клетку.
Как идут этапы в клинике (короткий таймлайн)
| Этап | ЭКО | ИКСИ |
|---|---|---|
| Подготовка | Обработка спермы, подбор концентрации | Обработка спермы, подготовка микроманипулятора |
| Оплодотворение | Инкубируют ооциты со сперматозоидами | Вводят один сперматозоид в каждый зрелый ооцит |
| Проверка результата | На следующее утро — проверка зигот | На следующее утро — проверка зигот |
| Дальнейшие шаги | Культура до D3/D5, отбор, перенос/крио | Культура до D3/D5, отбор, перенос/крио |
Эффективность: что важно понимать
- ИКСИ повышает шанс именно оплодотворения при мужском факторе. Но беременность и роды зависят, прежде всего, от качества ооцитов/эмбрионов и состояния эндометрия.
- При нормальной сперме ИКСИ не обязательно увеличит шанс по сравнению с ЭКО — метод выбирают по показаниям, а не «на всякий случай».
- Стадия переноса (чаще бластоциста D5) и корректная поддержка прогестероном влияют на итог не меньше, чем способ оплодотворения.
Риски и безопасность (для обеих методик)
- Общие риски программ ВРТ: отсутствие оплодотворения/развития, биохимическая беременность, неудачная имплантация.
- При ИКСИ часть ооцитов может не пережить инъекцию — это технологический риск, минимизируется опытом эмбриолога.
- При тяжёлом мужском факторе обсуждают генетические аспекты; по показаниям — генетическая консультация и/или PGT эмбрионов.
Стоимость и бюджетирование
- ЭКО — базовая стоимость цикла.
- ИКСИ — доплата за микроманипуляции; итоговая сумма зависит от клиники и числа ооцитов для ИКСИ.
- Сравнивайте не «цену за цикл», а «цену за результат»: при явном мужском факторе ИКСИ снижает риск «нулевого» оплодотворения и повторных попыток.
Чек-лист выбора: ЭКО или ИКСИ
- Спермограмма и MAR-тест актуальны? Есть заключение андролога?
- Были ли «нулевые» оплодотворения/низкий процент оплодотворения в прошлом?
- Сколько зрелых ооцитов ожидается/получено? Если мало — аргумент в пользу ИКСИ.
- Криоооциты (замороженные яйцеклетки)? — чаще планируют ИКСИ.
- Обсудите с эмбриологом гибрид: часть — ЭКО, часть — ИКСИ, чтобы снизить риски и получить данные по вашей паре.
FAQ: короткие ответы
ИКСИ всегда лучше? Нет. Это инструмент по показаниям. При нормальной сперме классическое ЭКО остаётся стандартом.
Можно сделать половину ооцитов по ИКСИ, половину — ЭКО? Да, гибридный подход снижает риск «нулевого» результата и показывает реакцию именно вашего материала.
ИКСИ увеличивает риск пороков? Современные данные сопоставимы с ЭКО в целом; индивидуальные генетические факторы обсуждают на консультации.
Если ИКСИ дороже, окупится ли шансом? При мужском факторе — часто да; при нормальной сперме — не обязательно.
Можно сделать половину ооцитов по ИКСИ, половину — ЭКО? Да, гибридный подход снижает риск «нулевого» результата и показывает реакцию именно вашего материала.
ИКСИ увеличивает риск пороков? Современные данные сопоставимы с ЭКО в целом; индивидуальные генетические факторы обсуждают на консультации.
Если ИКСИ дороже, окупится ли шансом? При мужском факторе — часто да; при нормальной сперме — не обязательно.
Итог
Разница между ЭКО и ИКСИ — в механизме оплодотворения. Выбор метода делает команда врача и эмбриолога по результатам спермограммы, прошлых циклов и количеству/качеству ооцитов. Универсального ответа нет: иногда достаточно классического ЭКО, иногда ИКСИ — единственный рациональный путь. Основной ориентир — показания и ваша персональная стратегия.
Редакция EcoTopLab
Последнее редактирование:
