Гормоны репродуктивной системы: ФСГ, ЛГ, Эстрадиол, АМГ, Пролактин (справочная статья)
Перед ЭКО чаще всего назначают пять базовых гормонов: ФСГ, ЛГ, Эстрадиол (E2), АМГ и Пролактин. Ниже — что они показывают, в какой день цикла сдавать, типичные «подводные камни» и как результаты переводятся в тактику протокола.
Краткая шпаргалка по дням цикла и целям
| Гормон | Когда сдавать | Зачем |
| ФСГ | ДЦ 2–3 утром натощак | Косвенно отражает «напряжение» оси; растёт при снижении резерва |
| ЛГ | ДЦ 2–3 (база) или по показаниям — ближе к овуляции | Оценка соотношения ФСГ/ЛГ; пик ЛГ — маркер овуляции |
| Эстрадиол (E2) | ДЦ 2–3 (база) и/или по динамике в стимуляции | Фолликулярная активность; слишком высокий E2 маскирует ФСГ |
| АМГ | В любой день цикла | Овариальный резерв (ожидаемое число ооцитов), не для мониторинга стимуляции |
| Пролактин | ДЦ 2–5, утром, без стресса/кофе/физнагрузки | Гиперпролактинемия мешает овуляции; проверка перед протоколом |
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон): как читать
| Что показывает | Стартовая «стоимость» запуска фолликулов гипофизом |
| Когда сдавать | ДЦ 2–3 утром; одновременно нередко назначают E2 |
| На что смотреть | Сам ФСГ + E2: высокий E2 может искусственно занижать ФСГ |
| Тактика | При «пограничном» ФСГ и нормальном АМГ — опираемся на АМГ/AFC и возраст; корректируем дозы в протоколе |
Замечание: ФСГ — маркёр дня сдачи. Не делайте далеко от ДЦ 2–3, иначе выводы будут смазанными.
ЛГ (лютеинизирующий гормон): когда важен
| Что показывает | Готовность к овуляции (пик ЛГ) и баланс с ФСГ |
| Когда сдавать | ДЦ 2–3 — для соотношения ФСГ/ЛГ; ближе к овуляции — по задачам |
| Подводные камни | При СПКЯ часто ЛГ↑ относительный; в стимуляции преждевременный пик ЛГ предотвращают антагонистами |
| Тактика | Высокий ЛГ при СПКЯ — в пользу антагонистных схем и агонист-триггера |
Эстрадиол (E2): не переоценить и не недооценить
| Что показывает | Активность растущих фолликулов и состояние фазы цикла |
| Когда сдавать | ДЦ 2–3 (база) и по динамике при стимуляции (по назначению) |
| Подводные камни | Высокий E2 на ДЦ 2–3 может «спрятать» высокий ФСГ; при стимуляции важна динамика, а не одиночные цифры |
| Тактика | Корректируем стартовые дозы ФСГ/менотропинов; контролируем риски СГЯ при бурном росте E2 |
АМГ (анти-мюллеров гормон): маркёр резерва
| Что показывает | Среднее «количество реактивных» антральных фолликулов; ожидаемое число ооцитов |
| Когда сдавать | В любой день; стабилен от цикла к циклу |
| Подводные камни | АМГ — не «качество», а объём; падает с возрастом, может колебаться между лабораториями |
| Тактика | Высокий АМГ/АFC — антагонистный протокол, умеренные дозы, агонист-триггер, готовность к freeze-all; низкий АМГ — mild/персонализированные дозы |
Пролактин: частая и недооценённая причина сбоев
| Что показывает | Гиперпролактинемия может подавлять овуляцию и «портить» цикл |
| Когда сдавать | Утром, ДЦ 2–5; без кофе/стресса/интенсивных тренировок накануне |
| Подводные камни | Стресс/недосып/кофе ложноповышают; при пограничных цифрах — пересдать или проверять макропролактин |
| Тактика | Коррекция гиперпролактинемии перед протоколом нормализует овуляцию и лютеиновую фазу |
Типичные «связки» показателей и что они значат
| Комбинация | О чём подумать | Практическая тактика |
| ФСГ↑ на ДЦ 2–3 + E2 норм/низкий | Снижение резерва | Аккуратные ожидания по числу ооцитов; индивидуальные дозы |
| ФСГ норм + E2↑ на ДЦ 2–3 | Скрытая стимуляция/киста; маскировка ФСГ | Повторить после регресса кисты/в следующем цикле |
| АМГ высокий + ЛГ↑ (СПКЯ-профиль) | Риск СГЯ; дисбаланс оси | Антагонистная схема, агонист-триггер, возможен freeze-all |
| Пролактин↑ | Гиперпролактинемия/стресс | Повторить правильно; при подтверждении — лечить до протокола |
Как гормоны переводятся в протокол ЭКО
| Профиль | Стартовая стратегия |
| Высокий АМГ/AFC, СПКЯ-черты | Антагонисты; 100–150 МЕ рФСГ; агонист-триггер; осторожность с дозами; готовность к freeze-all |
| Средний резерв | Короткий/антагонистный; 150–225 МЕ; контроль E2 и УЗИ каждые 3–4 дня |
| Низкий резерв (АМГ↓/AFC↓) | 225–300 МЕ; возможен mild; точный тайминг триггера; ставка на качество, а не число |
| Пролактин↑ стабильный | Сначала коррекция, затем вход в протокол |
Как не «испортить» анализы: подготовка и частые ошибки
| Ошибка | Что сделать правильно |
| Поздняя сдача ФСГ/E2 (не ДЦ 2–3) | Планируйте заранее; лучше прийти рано утром |
| Стресс/кофе/тренировка перед пролактином | Исключить за сутки; спать 7,5–8,5 ч |
| Смена лабораторий между повторами | Для динамики лучше одна лаборатория и одинаковое время суток |
| Чтение одного показателя в отрыве от остальных | Смотреть связки + клинику + УЗИ/AFC |
FAQ: коротко и по делу
АМГ можно «поднять» добавками? Нет. Это маркёр резерва, а не «кнопка». Важнее адаптировать протокол.
ФСГ высокий — протокол невозможен? Возможен. Просто ожидания по числу ооцитов скромнее, дозы — персональные.
ЛГ нужно ловить пик для анализа? Для базовой оценки — нет; пик нужен под задачи овуляции/ЕЦ-переноса.
Пролактин один раз высокий — это диагноз? Нет. Повторяем правильно, исключая стресс и макропролактин.
Как часто пересдавать гормоны перед ЭКО? Базовый пакет обычно разово в подготовке; дальше — по показаниям и задачам конкретного протокола.
ФСГ высокий — протокол невозможен? Возможен. Просто ожидания по числу ооцитов скромнее, дозы — персональные.
ЛГ нужно ловить пик для анализа? Для базовой оценки — нет; пик нужен под задачи овуляции/ЕЦ-переноса.
Пролактин один раз высокий — это диагноз? Нет. Повторяем правильно, исключая стресс и макропролактин.
Как часто пересдавать гормоны перед ЭКО? Базовый пакет обычно разово в подготовке; дальше — по показаниям и задачам конкретного протокола.
Итог
Гормоны — это навигаторы перед ЭКО. Сдаём их в верные дни, читаем в связках с ультразвуком и возрастом, переводим в понятные решения: схема стимуляции, дозы, триггер и криостратегия. Такой подход делает протокол предсказуемым и повышает шансы без лишних «пересдач» и стресса.
Редакция EcoTopLab
