Как читать эмбриологический лист после ЭКО: расшифровка всех сокращений и записей

[EcoMed]

Как читать эмбриологический лист после ЭКО: расшифровка всех сокращений и записей​

После пункции фолликулов и культивирования эмбрионов многие пациенты получают эмбриологический лист. Для специалистов это обычный рабочий документ, а для пациентов - лист с десятками непонятных сокращений, цифр и английских обозначений.
MII, GV, MI, ICSI, IVF, 2PN, Blastocyst, Day 5 - без объяснений разобраться в этих записях бывает непросто.
В этой статье мы подробно разберём, что означает каждая запись, как правильно читать эмбриологический лист и почему отдельные сокращения нельзя оценивать без общего контекста программы ЭКО.

Что такое эмбриологический лист​

Эмбриологический лист - это документ, который эмбриолог заполняет во время работы с яйцеклетками, сперматозоидами и эмбрионами. В нём фиксируются основные этапы развития эмбрионов, результаты наблюдения и лабораторные процедуры. Именно этот документ помогает врачу оценить, как проходило оплодотворение, сколько эмбрионов удалось получить и как они развивались в последующие дни.

Когда выдают эмбриологический лист​

В разных клиниках оформление документов может немного отличаться.

Чаще всего эмбриологический лист выдают:

• после завершения культивирования эмбрионов;
• в день переноса;
• после криоконсервации;
• по запросу пациента.

Иногда информация сообщается постепенно - после первого дня культивирования, затем после оценки на 3-и сутки и повторно после формирования бластоцист.

Из каких разделов обычно состоит эмбриологический лист​

Хотя оформление документов отличается в разных клиниках, большинство эмбриологических листов содержит похожие разделы.

Обычно в них указывают:

• количество полученных яйцеклеток;
• степень зрелости ооцитов;
• метод оплодотворения;
• результаты оплодотворения;
• развитие эмбрионов по дням;
• оценку качества эмбрионов;
• информацию о переносе или криоконсервации.

Именно поэтому при чтении документа важно понимать значение каждого сокращения, а не рассматривать отдельные записи по отдельности.

Почему в разных клиниках эмбриологические листы отличаются​

Единого международного шаблона эмбриологического листа не существует. Разные клиники используют собственные формы документов, а также различные лабораторные информационные системы.
Поэтому расположение данных, сокращения и оформление могут отличаться. Однако основные профессиональные обозначения практически одинаковы во всём мире, поскольку основаны на международной терминологии эмбриологии.

Что означают обозначения зрелости яйцеклеток​

Одними из первых сокращений, которые пациенты видят в эмбриологическом листе, являются обозначения зрелости ооцитов.
Именно они помогают понять, сколько яйцеклеток было готово к оплодотворению на момент пункции.

MII (Metaphase II)​

MII означает зрелую яйцеклетку, которая завершила необходимые этапы созревания и считается готовой к оплодотворению. Именно такие ооциты чаще всего используют для проведения ЭКО или ИКСИ. Поэтому количество яйцеклеток MII является одним из наиболее важных показателей эмбриологического листа.

MI (Metaphase I)​

MI обозначает яйцеклетку, которая ещё не завершила процесс созревания. Некоторые такие ооциты могут дозреть в лаборатории, однако это происходит не всегда. Поэтому MI рассматривается как промежуточная стадия между незрелой и полностью зрелой яйцеклеткой.

GV (Germinal Vesicle)​

GV - это незрелая яйцеклетка, которая находится на более раннем этапе развития. Такие ооциты обычно не готовы к оплодотворению непосредственно после пункции. В зависимости от клинической ситуации эмбриолог оценивает возможность дальнейшего созревания, однако далеко не каждая яйцеклетка GV достигает стадии MII.

Degenerated​

Обозначение Degenerated означает, что яйцеклетка утратила жизнеспособность и не может использоваться для дальнейшего культивирования или оплодотворения. Причины такого состояния могут быть различными, поэтому сама по себе эта запись не позволяет сделать вывод о причинах произошедшего и всегда оценивается в контексте всей программы ЭКО.

Что означает IVF​

IVF (In Vitro Fertilization) означает, что оплодотворение проводилось классическим методом ЭКО. При этом яйцеклетки помещаются в специальную культуральную среду вместе со сперматозоидами, после чего оплодотворение происходит самостоятельно без введения сперматозоида внутрь яйцеклетки. Если в эмбриологическом листе указано IVF, это говорит только о выбранном способе оплодотворения и не позволяет оценить его успешность без дальнейших записей.

Что означает ICSI​

ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection) - это метод, при котором эмбриолог вводит один сперматозоид непосредственно внутрь зрелой яйцеклетки. Такой способ применяется по медицинским показаниям, например при выраженном мужском факторе бесплодия или в других клинических ситуациях, когда вероятность самостоятельного оплодотворения снижена. Запись ICSI в эмбриологическом листе означает только способ проведения оплодотворения и не является оценкой качества эмбриона.

Что означает PICSI​

PICSI - это дополнительная лабораторная методика отбора сперматозоидов перед проведением ИКСИ. При использовании PICSI сперматозоиды проходят дополнительный этап отбора по способности взаимодействовать с гиалуроновой кислотой.
Если в эмбриологическом листе указано PICSI, это означает применение одного из методов лабораторного отбора сперматозоидов, а не отдельную программу лечения.

Что означает IMSI​

IMSI - это разновидность ИКСИ, при которой сперматозоиды оцениваются под значительно большим увеличением микроскопа. Такой метод позволяет более подробно изучить их морфологию перед выбором сперматозоида для оплодотворения.
Запись IMSI говорит о технологии отбора сперматозоидов и не отражает качество полученного эмбриона.

Что означает 2PN​

2PN (Two Pronuclei) означает нормальное оплодотворение яйцеклетки. После слияния яйцеклетки и сперматозоида временно формируются два пронуклеуса - один материнский и один отцовский.
Именно наличие двух пронуклеусов считается наиболее ожидаемым вариантом после успешного оплодотворения и обычно свидетельствует о нормальном начале развития эмбриона.

Что означает 1PN​

1PN означает, что во время оценки был обнаружен только один пронуклеус. Такая запись относится к вариантам аномального оплодотворения и требует дальнейшей оценки эмбриологом.
По одному обозначению 1PN невозможно сделать вывод о дальнейших перспективах развития эмбриона, поэтому оно всегда рассматривается вместе с остальными данными эмбриологического листа.

Что означает 3PN​

3PN означает, что после оплодотворения были обнаружены три пронуклеуса. Такое заключение также относится к аномальному оплодотворению и фиксируется в эмбриологическом протоколе.
Причины появления трёх пронуклеусов могут различаться, поэтому окончательную интерпретацию выполняет эмбриолог с учётом всей клинической ситуации.

Что означает 0PN​

0PN означает, что при контрольной оценке пронуклеусы не были обнаружены. Иногда это связано с особенностями времени наблюдения, однако в ряде случаев запись может отражать отсутствие нормального оплодотворения.
Именно поэтому обозначение 0PN всегда оценивается вместе с последующим развитием эмбриона и другими лабораторными данными.

No Fertilization​

Запись No Fertilization переводится как «оплодотворение не произошло». Она означает, что после проведения ЭКО или ИКСИ признаков нормального оплодотворения выявлено не было. Само по себе это заключение не объясняет причину произошедшего. Для понимания ситуации эмбриолог анализирует зрелость яйцеклеток, качество сперматозоидов, выбранный метод оплодотворения и другие особенности лабораторного этапа программы.

Почему не стоит самостоятельно делать выводы по одному сокращению​

Каждое обозначение в эмбриологическом листе отражает лишь отдельный этап работы эмбриологической лаборатории. Ни MII, ни ICSI, ни 2PN, ни любое другое сокращение не позволяют самостоятельно оценить вероятность наступления беременности или качество всех эмбрионов. Поэтому специалисты всегда рассматривают эмбриологический лист полностью, анализируя каждую запись в совокупности с остальными результатами программы ЭКО.
Именно комплексная оценка позволяет правильно интерпретировать полученные данные и выбрать дальнейшую тактику лечения.

Что означают Day 1, Day 2, Day 3, Day 4, Day 5 и Day 6​

Практически в каждом эмбриологическом листе указывается день развития эмбриона. Эти обозначения помогают понять, на каком этапе проводилась оценка.

• Day 1 - день после оплодотворения, когда оцениваются признаки нормального оплодотворения (например, наличие двух пронуклеусов - 2PN).
• Day 2 - эмбрион обычно состоит из нескольких клеток (бластомеров), оцениваются скорость и качество дробления.
• Day 3 - продолжается дробление, эмбриолог анализирует количество клеток, их симметрию и наличие фрагментации.
• Day 4 - формируется морула, клетки начинают плотнее соединяться между собой.
• Day 5 - у многих эмбрионов начинается стадия бластоцисты.
• Day 6 - часть эмбрионов достигает стадии полностью сформированной бластоцисты именно на шестые сутки.

Скорость развития может отличаться, поэтому сама по себе запись Day 5 или Day 6 не позволяет оценить качество эмбриона без дополнительных данных.

Morula (Морула)​

Morula означает стадию развития эмбриона, на которой клетки начинают плотно соединяться между собой, образуя компактную структуру. Морула является промежуточным этапом между дроблением эмбриона и формированием полноценной бластоцисты. Если в эмбриологическом листе указано Morula, это означает, что развитие продолжается и эмбрион ещё не достиг следующей стадии.

Blastocyst (Бластоциста)​

Blastocyst - это одна из наиболее важных стадий развития эмбриона.

На этом этапе уже формируются:

• внутренняя клеточная масса (ICM), из которой развивается плод;
• наружный слой клеток (TE), участвующий в формировании плаценты;
• полость бластоцисты.

Именно на стадии бластоцисты часто проводится перенос эмбриона или его криоконсервация.

Expanded Blastocyst​

Expanded Blastocyst означает расширенную бластоцисту. Полость внутри эмбриона увеличивается, оболочка постепенно истончается, а сама бластоциста продолжает подготовку к следующему этапу развития.
Это один из естественных этапов формирования зрелой бластоцисты.

Hatching Blastocyst​

Hatching Blastocyst означает, что бластоциста начинает выходить из своей наружной оболочки (zona pellucida).
Этот процесс называют хетчингом. Он является частью естественного развития эмбриона и предшествует возможной имплантации в эндометрий.

Hatched Blastocyst​

Hatched Blastocyst означает, что эмбрион полностью вышел из прозрачной оболочки. Это следующий этап после хетчинга, который также относится к естественным стадиям развития бластоцисты.

ICM (Inner Cell Mass)​

ICM - внутренняя клеточная масса бластоцисты. Именно из этих клеток в дальнейшем развивается плод. Во время оценки эмбриолог обращает внимание на количество клеток, их компактность и общий внешний вид.
Эта характеристика входит в систему оценки качества бластоцисты по Гарднеру.

TE (Trophectoderm)​

TE обозначает трофэктодерму - наружный слой клеток бластоцисты. Из этих клеток впоследствии формируются структуры, участвующие в развитии плаценты.
Состояние трофэктодермы также является одной из важных характеристик при морфологической оценке эмбриона.

Gardner 4AA, 5AA, 4BB и другие обозначения​

Если в эмбриологическом листе встречаются записи 4AA, 5AA, 3BB, 6AB и похожие комбинации, это означает, что качество бластоцисты оценивалось по системе Гарднера.

Первая цифра отражает степень расширения бластоцисты.

Первая буква характеризует внутреннюю клеточную массу (ICM).

Вторая буква описывает состояние трофэктодермы (TE).

Подробную расшифровку всех оценок по системе Гарднера вы можете прочитать в отдельной статье форума, посвящённой этой классификации.

Почему один эмбриологический лист может выглядеть совсем иначе, чем другой​

Не существует единого международного шаблона оформления эмбриологических листов.

Разные клиники используют собственные программы учёта и разные формы документации.

Поэтому один и тот же показатель может обозначаться сокращением, английским словом или полной записью.

Главное - понимать смысл используемых обозначений, а не их внешний вид.

При возникновении вопросов всегда можно попросить эмбриолога или репродуктолога подробно объяснить каждую запись в вашем документе.

Что означают Frozen, Vitrification и Warming​

В эмбриологическом листе нередко встречаются обозначения, связанные с криоконсервацией эмбрионов.

Frozen означает, что эмбрион был заморожен для дальнейшего хранения.

Vitrification - метод сверхбыстрой заморозки, который сегодня наиболее широко применяется в программах ЭКО. Благодаря очень высокой скорости охлаждения снижается вероятность образования кристаллов льда внутри клеток.

Warming означает этап размораживания эмбриона перед переносом или дальнейшим культивированием.

Эти записи описывают проведённые лабораторные процедуры и сами по себе не позволяют оценить качество эмбриона.

Что означает Survival​

Survival означает, что после размораживания эмбрион сохранил жизнеспособность. После процедуры warming эмбриолог оценивает состояние клеток и принимает решение о возможности дальнейшего культивирования или переноса.
Само обозначение Survival не характеризует качество эмбриона, а лишь показывает успешность его выхода из криоконсервации.

Что означает Biopsy​

Biopsy означает, что у эмбриона была выполнена биопсия для проведения преимплантационного генетического тестирования (ПГТ). Во время процедуры эмбриолог аккуратно получает небольшое количество клеток трофэктодермы для последующего лабораторного анализа. Наличие записи Biopsy не говорит о результате исследования. Для этого используются отдельные генетические заключения.

Что означает Arrested​

Arrested переводится как «остановка развития».

Такое обозначение означает, что во время культивирования эмбрион перестал развиваться и не достиг следующей стадии. Причины могут быть различными, поэтому сама запись Arrested не объясняет, почему развитие прекратилось. Она лишь фиксирует наблюдение эмбриолога.

Что означает Degenerated​

Запись Degenerated может встречаться как в отношении яйцеклетки, так и эмбриона. Она означает, что клетки утратили жизнеспособность и дальнейшее развитие невозможно. Самостоятельно определить причину дегенерации по одной записи невозможно, поэтому её всегда оценивают в контексте всей программы ЭКО.

Что означают Fragmentation, Multinucleation и Direct Cleavage​

Иногда в эмбриологическом листе указываются дополнительные морфологические особенности развития эмбриона.

• Fragmentation - наличие безъядерных клеточных фрагментов между бластомерами.
• Multinucleation - обнаружение нескольких ядер в одном бластомере.
• Direct Cleavage - прямое деление клетки сразу на несколько дочерних клеток, минуя обычную последовательность дробления.

Каждый из этих признаков оценивается только вместе с другими характеристиками развития эмбриона и не рассматривается отдельно.

Почему не стоит самостоятельно оценивать эмбриологический лист​

Современный эмбриологический лист содержит большое количество специализированных сокращений и профессиональных терминов. Отдельные записи могут показаться тревожными, однако практически каждая из них имеет значение только в сочетании с другими лабораторными данными. Именно поэтому специалисты оценивают не отдельное сокращение, а всю историю развития эмбриона - от получения яйцеклеток до переноса или криоконсервации.

FAQ​

Почему в разных клиниках используются разные сокращения?

Формы эмбриологических листов отличаются, однако большинство терминов основано на международной терминологии эмбриологии.

Можно ли по одному эмбриологическому листу оценить вероятность беременности?

Нет. Для оценки прогноза врач учитывает возраст, диагноз, качество эмбрионов, состояние эндометрия и другие медицинские данные.

Что означает большое количество английских терминов?

Большинство обозначений являются международными профессиональными сокращениями, которые используются эмбриологами во всём мире.

Если что-то непонятно в эмбриологическом листе, что делать?

Лучше всего попросить эмбриолога или репродуктолога подробно объяснить каждую запись. Это поможет правильно понять результаты программы ЭКО.

Все ли сокращения имеют одинаковое значение во всех клиниках?

Основные международные обозначения обычно совпадают, однако оформление документа и дополнительные сокращения могут отличаться.

Краткий чек-лист​

• Эмбриологический лист отражает весь лабораторный этап программы ЭКО.
• Каждое сокращение описывает определённый этап развития эмбриона или лабораторную процедуру.
• Один показатель никогда не оценивается отдельно от остальных.
• Разные клиники могут использовать различные формы оформления документа.
• При любых вопросах результаты необходимо обсуждать с эмбриологом и лечащим репродуктологом.

Похожие материалы​

• Системы оценки эмбрионов в ЭКО: как читать оценки бластоцист по Гарднеру
• Что означает аномальное оплодотворение при ЭКО
• Что такое мультинуклеация эмбриона при ЭКО: что означает заключение эмбриолога
• Что означает сильная фрагментация эмбриона при ЭКО: влияет ли она на перенос

Заключение​

Эмбриологический лист - это подробный отчёт о лабораторном этапе программы ЭКО. Он помогает понять, как проходило созревание яйцеклеток, каким способом проводилось оплодотворение, как развивались эмбрионы и какие решения были приняты эмбриологом на каждом этапе. Важно помнить, что отдельные сокращения или обозначения не позволяют самостоятельно оценить прогноз лечения. Только комплексный анализ всех записей, выполненный эмбриологом и репродуктологом, даёт полное представление о результатах программы. Если вы получили эмбриологический лист и не понимаете значение отдельных записей, не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу. Подробное объяснение поможет лучше разобраться в результатах лечения и спокойно обсудить дальнейшие шаги.

Редакция - EcoTopLab

Вы должны Войти или Регистрация, чтобы просмотреть скрытое содержимое на этой странице.