Кровь после полового акта у женщин: причины и когда обращаться к врачу?

Кровянистые выделения после секса: почему возникают и какое обследование требуется​

Кровь после полового акта называют посткоитальным или контактным кровотечением. Небольшие выделения иногда появляются из-за сухости слизистой или её механического повреждения. Но повторяющуюся кровь после близости нельзя постоянно объяснять слишком активным половым актом. Источником выделений могут быть влагалище, шейка матки или полость матки. Среди возможных причин - воспаление, полип, эктопия шейки матки, инфекции, гормональные изменения и другие гинекологические состояния. В редких случаях контактное кровотечение связано с предраковыми изменениями или раком шейки матки, поэтому при повторении симптома необходимо обратиться к гинекологу.

Что называют кровотечением после полового акта​

Посткоитальное кровотечение - это кровь или кровянистые выделения, появившиеся во время либо после полового контакта и не совпадающие с обычной менструацией.

Выделения могут выглядеть по-разному:

• несколько розовых следов;
• светло-красная кровь;
• коричневатая мазня;
• кровь, смешанная с обычными выделениями;
• более заметное кровотечение.

Цвет и количество крови не позволяют самостоятельно определить причину. Даже небольшие повторяющиеся выделения требуют планового обследования.

Откуда может появляться кровь​

Не всегда источник находится в матке. Кровь может поступать из:

• кожи наружных половых органов;
• слизистой влагалища;
• шейки матки;
• цервикального канала;
• полости матки;
• мочеиспускательного канала;
• прямой кишки.

Иногда женщине сложно самостоятельно понять, откуда именно появилась кровь. Определить источник помогает гинекологический осмотр.

Сухость и микроповреждения слизистой​

Одна из частых причин единичных кровянистых выделений - недостаточное увлажнение и трение во время близости. На слизистой могут возникнуть небольшие повреждения.

Сухость влагалища возможна:

• при недостаточном возбуждении;
• после родов;
• во время грудного вскармливания;
• в перименопаузе и после менопаузы;
• на фоне некоторых гормональных препаратов;
• при использовании раздражающих средств интимной гигиены;
• при воспалении слизистой;
• после некоторых медицинских процедур.

Обычно при микроповреждении крови немного, но могут присутствовать жжение, болезненность и дискомфорт. Если ситуация повторяется, нужно искать причину сухости, а не только временно устранять симптом.

Эктопия шейки матки​

Эктопия - состояние, при котором клетки из цервикального канала располагаются на наружной поверхности шейки матки. Иногда это состояние называют «эрозией», хотя данный термин не всегда точно описывает происходящее.
Такая ткань может быть более чувствительной к прикосновению и иногда кровить после полового контакта или гинекологического осмотра. Эктопия часто бывает доброкачественной, но поставить диагноз только по жалобам нельзя. Врач должен осмотреть шейку матки и при необходимости оценить результаты цитологического исследования и теста на ВПЧ.

Полип шейки матки​

Полип цервикального канала или шейки матки может легко травмироваться при контакте и вызывать кровянистые выделения.

Возможные проявления полипа:

• кровь после полового акта;
• мазня между менструациями;
• усиление слизистых выделений;
• кровь после гинекологического осмотра;
• отсутствие каких-либо симптомов.

Полип нередко обнаруживают во время обычного осмотра. Тактику определяет гинеколог после оценки его расположения, размера и внешнего вида.

Цервицит и воспаление влагалища​

Цервицит - это воспаление шейки матки. При воспалении ткани становятся более чувствительными и могут кровить после контакта.

Одновременно могут появляться:

• необычные слизистые, желтоватые или гнойные выделения;
• неприятный запах;
• жжение;
• зуд;
• боль во время полового акта;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• боль внизу живота.

Воспаление может быть связано с инфекцией, но не каждое изменение выделений означает инфекцию, передающуюся половым путём. Причину определяют по результатам осмотра и анализов.

Инфекции, передающиеся половым путём​

Некоторые инфекции могут вызывать воспаление шейки матки и контактное кровотечение. При этом выраженные симптомы присутствуют не всегда.

В зависимости от ситуации врач может предложить обследование на:

• хламидийную инфекцию;
• гонококковую инфекцию;
• трихомониаз;
• другие инфекции по показаниям.

Нельзя выбирать антибиотик самостоятельно или лечиться одновременно с партнёром без подтверждённого диагноза. Ненужное лечение способно изменить результаты анализов и не устранить настоящую причину.

Влияние гормональной контрацепции​

На фоне начала или смены гормональной контрацепции иногда возникают мажущие выделения между менструациями. Они могут случайно совпадать с половым актом.

Причиной также могут стать:

• пропуск таблетки;
• нерегулярный приём препарата;
• период адаптации;
• взаимодействие с другими лекарствами;
• неподходящая конкретной женщине схема.

Но списывать повторяющуюся кровь после секса только на контрацепцию нельзя. Шейку матки и влагалище всё равно необходимо осмотреть.

Может ли кровить из-за внутриматочной спирали​

После установки внутриматочной спирали характер выделений и менструаций может измениться. Однако кровь именно после каждого полового акта не следует считать нормальным действием спирали без обследования.
Если одновременно появились боль, необычные выделения или ощущение, что положение нитей изменилось, необходимо обратиться к гинекологу. Врач проверит положение системы и исключит другие причины кровотечения.

Кровь после секса при беременности​

Во время беременности шейка матки становится более чувствительной и лучше снабжается кровью. Поэтому небольшие контактные выделения иногда появляются после секса или осмотра. Однако определить причину дома невозможно. При беременности о любых кровянистых выделениях следует сообщить врачу.

Срочная оценка необходима, если кровь сопровождается:

• нарастающей болью;
• схваткообразными ощущениями;
• слабостью или головокружением;
• обильным кровотечением;
• резкой односторонней болью;
• ухудшением общего самочувствия.

Кровянистые выделения после секса во время овуляции​

В середине цикла у некоторых женщин возможны небольшие овуляторные выделения. Если в этот же день произошёл половой контакт, может показаться, что кровь появилась именно из-за него. Однократное совпадение возможно, но регулярно объяснять кровь овуляцией нельзя. Если выделения повторяются после близости, необходимо проверить шейку матки и другие возможные источники.

Может ли причиной быть эндометриоз​

Эндометриоз чаще проявляется болью, болезненными менструациями и дискомфортом при глубоком половом контакте. Контактное кровотечение не считается его главным симптомом. Поэтому при крови после секса не следует сразу объяснять её эндометриозом, даже если этот диагноз уже установлен. Необходимо исключить изменения влагалища, шейки матки и эндометрия.

Предраковые изменения и рак шейки матки​

В большинстве случаев кровь после полового акта не означает онкологическое заболевание. Значительно чаще обнаруживаются доброкачественные причины: сухость, воспаление, эктопия или полип. Однако контактное кровотечение может встречаться при предраковых изменениях и раке шейки матки. Поэтому повторяющийся симптом нельзя игнорировать, особенно если женщина давно не проходила скрининг.

Обратиться к врачу особенно важно, если:

• кровь появляется после секса регулярно;
• есть выделения между менструациями;
• появился неприятный запах;
• присутствует боль;
• ранее выявлялся ВПЧ высокого онкогенного риска;
• были изменения в цитологическом исследовании;
• скрининг шейки матки давно не проводился.

Самостоятельно определить наличие или отсутствие изменений шейки матки по цвету и количеству крови невозможно.

Что означает кровь после секса в менопаузе​

Любые кровянистые выделения после наступления менопаузы требуют обращения к врачу, даже если крови было немного и она появилась только один раз после близости. Причиной может быть сухость и истончение слизистой, но необходимо исключить заболевания шейки матки и эндометрия. Откладывать обследование и ждать повторного эпизода не следует.

Когда нужно обратиться к врачу срочно​

Неотложная медицинская помощь требуется, если:

• кровотечение обильное или усиливается;
• появилась сильная либо резкая боль;
• возникли слабость, головокружение или обморок;
• кровь появилась при возможной беременности и сопровождается болью;
• повысилась температура;
• появился озноб;
• выделения имеют резкий неприятный запах;
• состояние быстро ухудшается.

Если кровотечение небольшое, но повторяется после половых контактов, следует записаться к гинекологу планово, не откладывая обследование на месяцы.

Какое обследование может назначить гинеколог​

Обследование начинается не с большого списка анализов, а с разговора и осмотра.

Врачу важно знать:

• когда впервые появилась кровь;
• повторялся ли симптом;
• сколько было выделений;
• есть ли связь с определённым днём цикла;
• присутствуют ли боль, сухость, жжение или запах;
• какая контрацепция используется;
• возможна ли беременность;
• когда проводился последний скрининг шейки матки.

В зависимости от ситуации могут потребоваться:

• осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах;
• тест на беременность или анализ ХГЧ;
• мазки или ПЦР-тесты на инфекции;
• цитологическое исследование шейки матки;
• тестирование на ВПЧ по показаниям и возрасту;
• кольпоскопия;
• УЗИ органов малого таза;
• дополнительное исследование эндометрия по показаниям.

Не каждой женщине необходимы все перечисленные процедуры. План зависит от возраста, симптомов, осмотра и истории заболевания.

Достаточно ли сделать ПАП-тест​

Нет. ПАП-тест является скринингом изменений клеток шейки матки, но не определяет все возможные причины крови после секса. Даже недавний нормальный результат не отменяет осмотр, если контактное кровотечение повторяется. Врач должен увидеть слизистую влагалища и шейку матки, оценить наличие воспаления, повреждения, эктопии или полипа. С другой стороны, кровь после секса не означает, что результат ПАП-теста обязательно будет плохим.

Нужно ли делать УЗИ​

УЗИ полезно, если врач предполагает источник кровотечения в полости матки или видит дополнительные показания.

Исследование может потребоваться при:

• крови между менструациями;
• нерегулярном цикле;
• болях внизу живота;
• подозрении на полип эндометрия или миому;
• необычно обильных менструациях;
• кровянистых выделениях после менопаузы.

При поверхностном повреждении слизистой или изменениях шейки матки одного УЗИ недостаточно, поскольку главным исследованием остаётся гинекологический осмотр.

Что нельзя делать до обследования​

Не следует самостоятельно:

• принимать антибиотики;
• использовать вагинальные свечи без диагноза;
• проводить спринцевания;
• обрабатывать влагалище антисептиками;
• прижигать предполагаемую «эрозию»;
• отменять гормональную контрацепцию;
• объяснять повторяющуюся кровь только интенсивностью секса.

Такие действия могут раздражать слизистую, изменить результаты анализов и отложить правильную диагностику.

Можно ли продолжать половую жизнь​

Если крови было немного, она быстро прекратилась и нет боли, срочной опасности может не быть. Однако до выяснения причины повторяющегося кровотечения разумно избегать действий, после которых симптом возникает снова.
При боли, повреждении слизистой, воспалении или инфекции врач может рекомендовать временную паузу либо использование барьерной защиты. Срок зависит от установленной причины и лечения.

FAQ​

Небольшая кровь после секса один раз - это опасно?

Не обязательно. Причиной может быть сухость или небольшое повреждение слизистой. Если эпизод повторится, появится боль или кровь станет обильнее, нужно обратиться к гинекологу.

Почему кровь появляется каждый раз после полового акта?

Регулярное контактное кровотечение может быть связано с воспалением, эктопией, полипом или другими изменениями шейки матки. Необходим осмотр.

Может ли кровь появиться из-за слишком активного секса?

Да, при недостаточном увлажнении и сильном трении возможны повреждения слизистой. Но повторяющиеся выделения нельзя постоянно объяснять только механической причиной.

Кровь после секса означает эрозию шейки матки?

Не обязательно. Причин много, а термин «эрозия» часто используют неточно. Диагноз устанавливают после осмотра.

Может ли полип кровить только после близости?

Да, полип шейки матки может травмироваться при контакте и вызывать небольшие кровянистые выделения.

Нужно ли сдавать анализы на инфекции?

Если есть признаки воспаления, новый половой партнёр или другие факторы риска, врач может назначить обследование на инфекции.

Если ПАП-тест недавно был нормальным, можно не идти к врачу?

Нет. Нормальный результат снижает вероятность некоторых изменений, но не исключает сухость, повреждение, воспаление, полип и другие причины.

Может ли кровь после секса быть признаком беременности?

Сама по себе кровь после контакта не подтверждает беременность. Если беременность возможна, необходимо сделать тест или сдать ХГЧ в подходящий срок.

Нормальна ли кровь после секса при беременности?

Небольшие контактные выделения иногда встречаются из-за чувствительности шейки матки, но о них необходимо сообщить врачу. При боли или обильном кровотечении нужна срочная помощь.

Что делать, если кровь появилась после менопаузы?

Записаться к гинекологу необходимо даже после единственного эпизода. Причину нельзя определять самостоятельно.

Краткий итог​

• Кровь после полового акта называют посткоитальным кровотечением.
• Частыми причинами бывают сухость, повреждение слизистой, воспаление, эктопия и полип шейки матки.
• Повторяющиеся выделения требуют гинекологического осмотра.
• Нормальный ПАП-тест не исключает все возможные причины.
• После менопаузы обследовать нужно даже единичный эпизод кровотечения.
• При обильной крови, сильной боли, слабости или обмороке необходима срочная помощь.

Похожие материалы​

• Цикл после 35–40: какие изменения нормальны и когда к врачу
• Обильные месячные на фоне контрацепции: спираль и гормоны

Заключение​

Единичные небольшие кровянистые выделения после полового акта иногда возникают из-за сухости или повреждения слизистой. Однако повторяющийся симптом требует обследования, даже если крови немного и боли нет.
Чаще всего обнаруживаются доброкачественные и поддающиеся коррекции причины. Но без осмотра нельзя исключить воспаление, полип или изменения шейки матки. Не начинайте лечение свечами, антибиотиками или антисептиками самостоятельно. Запишитесь к гинекологу, расскажите о связи выделений с циклом и половым контактом и уточните, нужен ли скрининг шейки матки.

Сталкивались ли вы с кровянистыми выделениями после полового акта? Напишите, был ли это единичный или повторяющийся эпизод, сколько было крови, присутствовали ли сухость, боль или необычные выделения и что показал осмотр гинеколога. Поделитесь опытом на форуме EcoTopLab - это поможет другим женщинам не оставаться с тревогой и вовремя понять, какое обследование обсудить с врачом.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию гинеколога. При обильном кровотечении, сильной боли, слабости, головокружении или обмороке необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Редакция - EcoTopLab

Вы должны Войти или Регистрация, чтобы просмотреть скрытое содержимое на этой странице.