Можно ли улучшить качество сперматозоидов непосредственно перед ИКСИ?

Можно ли улучшить качество сперматозоидов непосредственно перед ИКСИ?​

Перед процедурой ИКСИ многие пары задают один и тот же вопрос: можно ли каким-то образом улучшить качество сперматозоидов прямо в день пункции или за несколько часов до оплодотворения? Ответ не такой очевидный, как кажется. Изменить качество уже сформировавшихся сперматозоидов за столь короткое время невозможно. Однако эмбриологи действительно могут провести специальную подготовку спермы и выбрать наиболее подходящие клетки для оплодотворения. Это не одно и то же, и разницу важно понимать.

Можно ли быстро улучшить качество сперматозоидов​

Нет. Если сперматозоид уже сформировался, изменить его строение, исправить нарушения морфологии или уменьшить повреждение ДНК за несколько часов невозможно. Созревание сперматозоидов происходит постепенно и занимает несколько месяцев. Поэтому любые изменения образа жизни, лечение заболеваний или приём назначенных врачом препаратов начинают отражаться на качестве спермы только спустя определённое время. Именно поэтому не существует метода, который смог бы «сделать сперматозоиды лучше» непосредственно перед ИКСИ.

Что тогда происходит в лаборатории​

Хотя улучшить сами сперматозоиды нельзя, эмбриолог может значительно повысить вероятность выбора наиболее подходящей клетки для оплодотворения. Перед процедурой ИКСИ сперма проходит специальную лабораторную подготовку. Её цель удалить семенную плазму, малоподвижные клетки, остатки клеточных элементов и выделить сперматозоиды с наилучшей подвижностью и жизнеспособностью. Таким образом, лаборатория не изменяет качество сперматозоидов, а помогает отобрать наиболее перспективные из тех, которые уже имеются в образце.

Как подготавливают сперму перед ИКСИ​

В зависимости от исходных показателей спермограммы эмбриолог может использовать различные методы подготовки спермы.

Наиболее часто применяются:

• отмывка спермы от семенной плазмы;
• центрифугирование и выделение наиболее подвижных сперматозоидов;
• метод всплытия (swim-up);
• градиент плотности;
• дополнительные методы отбора сперматозоидов при наличии показаний.

Выбор метода зависит от количества сперматозоидов, их подвижности, морфологии и других особенностей конкретного образца.

Когда применяются дополнительные технологии отбора​

Если обычной подготовки спермы недостаточно, эмбриолог может использовать дополнительные технологии отбора.

К ним относятся:

• IMSI - детальная оценка строения сперматозоидов при сверхвысоком увеличении;
• PICSI - отбор зрелых сперматозоидов по способности связываться с гиалуроновой кислотой;
• MACS - исключение клеток с признаками раннего апоптоза;
• Zymot - микрофлюидный отбор наиболее подвижных сперматозоидов.

Важно понимать, что все эти методы не делают сперматозоиды «лучше». Они помогают найти среди имеющихся клеток те, которые с большей вероятностью подходят для проведения ИКСИ. Именно поэтому выбор технологии всегда зависит от клинической ситуации и не требуется каждому пациенту.

Почему нельзя улучшить качество сперматозоидов перед ИКСИ​

Главная особенность заключается в том, что к моменту пункции сперматозоиды уже полностью сформированы. За несколько часов или дней невозможно изменить их строение, повысить подвижность, исправить морфологию или уменьшить повреждение ДНК. Именно поэтому не существует препаратов или процедур, которые могли бы быстро сделать сперматозоиды качественнее непосредственно перед ИКСИ. Работа эмбриолога заключается не в лечении сперматозоидов, а в том, чтобы подготовить полученный материал и выбрать наиболее подходящие клетки для оплодотворения.

Что действительно может повысить качество спермы​

Если до программы ЭКО остаётся несколько месяцев, врач может рекомендовать подготовку мужчины. Она зависит от причины нарушений и результатов обследования.

В зависимости от клинической ситуации могут быть рекомендованы:

• лечение воспалительных заболеваний;
• коррекция гормональных нарушений при наличии показаний;
• лечение варикоцеле в отдельных случаях;
• отказ от курения;
• ограничение употребления алкоголя;
• нормализация массы тела;
• регулярный полноценный сон;
• умеренная физическая активность;
• приём препаратов или антиоксидантов только по назначению врача.

Следует понимать, что даже такая подготовка не приводит к мгновенному результату. Чтобы изменения отразились на качестве сперматозоидов, требуется время.

Когда дополнительные методы отбора действительно помогают​

Иногда обычной подготовки спермы недостаточно. В таких случаях врач может рекомендовать дополнительные технологии отбора сперматозоидов. Они позволяют более тщательно выбрать клетки для ИКСИ, но не улучшают их качество.

Дополнительные методы могут использоваться при:

• выраженных нарушениях морфологии;
• сниженной подвижности сперматозоидов;
• повторных неудачных попытках ЭКО или ИКСИ;
• подозрении на повышенную фрагментацию ДНК;
• других показаниях, которые определяет репродуктолог и эмбриолог.

Необходимость применения IMSI, PICSI, MACS или Zymot всегда определяется индивидуально. Использовать их всем пациентам не требуется.

FAQ​

Можно ли улучшить морфологию сперматозоидов за несколько дней до ИКСИ?

Нет. Морфология формируется во время созревания сперматозоидов и не может измениться за столь короткий срок.

Помогут ли витамины непосредственно перед пункцией?

Нет. Витамины не способны изменить качество уже сформировавшихся сперматозоидов. Если врач назначает такую терапию, её эффект оценивают спустя несколько месяцев.

Можно ли выполнить ИКСИ при плохой спермограмме?

Во многих случаях да. Именно для этого метода достаточно небольшого количества жизнеспособных сперматозоидов, которые эмбриолог сможет использовать для оплодотворения.

Гарантируют ли IMSI, PICSI, MACS или Zymot наступление беременности?

Нет. Эти технологии помогают выбрать наиболее подходящие сперматозоиды, но не могут гарантировать успешное оплодотворение, развитие эмбриона или наступление беременности.

Стоит ли откладывать программу ЭКО ради подготовки мужчины?

Не всегда. Решение зависит от причины мужского фактора, возраста женщины, овариального резерва и общей клинической ситуации. Этот вопрос необходимо обсуждать с лечащим врачом.

Краткий итог​

• Непосредственно перед ИКСИ улучшить качество сперматозоидов невозможно.
• Эмбриолог не лечит сперматозоиды, а выбирает наиболее подходящие клетки для оплодотворения.
• Реальное улучшение показателей спермы требует времени и подготовки заранее.
• Дополнительные методы отбора применяются только при наличии показаний.
• Тактика лечения всегда подбирается индивидуально.

Похожие материалы​

• PICSI перед ИКСИ: когда используют гиалуроновую кислоту для отбора сперматозоидов?
• MACS перед ИКСИ: когда применяют отбор сперматозоидов по апоптозу?
• Zymot перед ИКСИ: что такое микрофлюидный отбор сперматозоидов?

Заключение​

Непосредственно перед ИКСИ невозможно быстро улучшить качество уже сформировавшихся сперматозоидов. Современная эмбриология решает эту задачу другим способом - специалисты подготавливают образец и выбирают клетки с наиболее подходящими характеристиками для оплодотворения. Если же необходимо действительно повлиять на показатели спермы, подготовку следует начинать заранее. Обследование, лечение и изменение образа жизни требуют времени, а оптимальную тактику должен определить уролог-андролог совместно с репродуктологом.

Если вы проходили ИКСИ или только готовитесь к программе, поделитесь своим опытом на форуме EcoTopLab. Напишите возраст мужчины, результаты спермограммы, какие методы отбора сперматозоидов использовались и каким оказался результат. Ваш опыт поможет другим семьям лучше понять возможности современной эмбриологии.

Редакция - EcoTopLab

Вы должны Войти или Регистрация, чтобы просмотреть скрытое содержимое на этой странице.