Обследования после неудачного ЭКО: подготовка к новой попытке

​

Обследования после неудачного ЭКО: подготовка к новой попытке​

Неудачный протокол ЭКО не означает, что у вас нет шансов. Чаще это сигнал: нужно спокойно разобрать, на каком этапе возникла проблема, и изменить тактику там, где это действительно имеет смысл. В этой теме - понятный план обследований после неудачного ЭКО без лишних анализов и без бесконечных проверок ради тревоги.

Почему после неудачного ЭКО важно не сдавать все подряд​

После отрицательного результата хочется взять ситуацию под полный контроль и часто появляется мысль: давайте сдадим максимум, чтобы ничего не упустить. Но в ВРТ работает другой подход: обследование должно отвечать на вопрос, что именно изменится в следующем протоколе.
Если анализ не влияет на тактику, он обычно не нужен. Он может дать случайные отклонения, новый стресс, лишние назначения и потерю времени. Гораздо полезнее сделать грамотный разбор протокола и точечные проверки по конкретному сценарию.

Сначала разбор протокола, потом обследования​

Самый ценный шаг после неудачи - разбор по этапам вместе с репродуктологом и, при необходимости, эмбриологом. Вам нужно получить ответы на 5 вопросов:

• какой был исходный диагноз у пары и насколько он подтвержден
• где случилась неудача по цепочке: ответ яичников, пункция, оплодотворение, развитие эмбрионов, перенос, имплантация
• какая была стратегия переноса: свежий или крио, сколько эмбрионов, какой день переноса
• какие были особенности эндометрия и полости матки в момент переноса
• что конкретно врач предлагает изменить и почему

После этого становится понятно, какие обследования нужны, а какие будут просто шумом.

Ключевой принцип: обследование зависит от того, что именно пошло не так​

Ниже - самые частые сценарии после неудачного ЭКО и логика обследований. Это не назначение, а понятная карта, с которой легче разговаривать с врачом.

Сценарий 1: цикл отменили или получили очень мало яйцеклеток​

Что это может значить
Чаще всего вопрос в ответе яичников на стимуляцию, овариальном резерве, выбранной схеме, дозировках, тайминге триггера. Иногда мешают кисты, эндометриоз, операции на яичниках или просто неподходящий протокол.

Что обычно имеет смысл обсудить и проверить
• пересмотр стратегии стимуляции и протокола на основе ответа в прошлом цикле
• актуальная оценка овариального резерва по данным врача и УЗИ
• сопутствующие факторы, которые ухудшают ответ: выраженный стресс, резкое похудение, курение, неконтролируемые болезни щитовидной железы

Часто в этом сценарии полезнее не расширять анализы, а поменять тактику, сроки, протокол или стратегию накопления эмбрионов.

Сценарий 2: оплодотворения не было или оно было очень слабым​

Что это может значить
Причина может быть в мужском факторе, в качестве яйцеклеток, в методе оплодотворения, в особенностях лабораторного этапа или в сочетании факторов.

Что обычно реально влияет на следующий протокол
• повторная спермограмма в сопоставимых условиях, особенно если прошло время или были болезни, стресс, высокая температура
• обсуждение необходимости ИКСИ или изменения метода оплодотворения
• при выраженном мужском факторе или повторных проблемах с оплодотворением иногда обсуждают дополнительные проверки спермы по показаниям, чтобы выбрать тактику

Ключевой момент: цель обследований здесь не найти идеальную цифру, а понять, как увеличить шанс оплодотворения в лаборатории.

Сценарий 3: эмбрионы остановились в развитии или не дошли до бластоцисты​

Что это может значить
Часто это связано с качеством генетического материала, возрастом, качеством яйцеклеток и спермы, а также с индивидуальными особенностями культивирования.

Что обсуждают в первую очередь
• эмбриологический отчет: сколько клеток оплодотворилось, на каком дне остановка, каковы признаки качества
• условия культивирования и стратегия: перенос на 3-й день или ожидание до 5-го дня по ситуации
• мужской фактор и целесообразность корректировки лабораторной тактики

Иногда правильный шаг - не добавлять десятки анализов женщине, а сделать качественный разбор лабораторного этапа.

Сценарий 4: перенос был, но имплантации не произошло​

Что это может значить
Варианта два: либо эмбрион не имел потенциала к имплантации, либо условия в матке в этот цикл не совпали с окном имплантации. В реальности чаще бывает сочетание.

Что обычно проверяют точечно
• полость матки и эндометрий: есть ли полипы, субмукозные узлы, спайки, признаки хронического воспаления по клиническим данным
• корректность подготовки к переносу: схема, тайминг, толщина и структура эндометрия, перенос в подходящий день
• перенос одного или двух эмбрионов: обсуждение рисков и реальной пользы именно для вашего случая

Очень важно: после одной неудачи нередко достаточно поменять стратегию переноса и убрать очевидные факторы, а не запускать тяжелую батарею редких тестов.

Сценарий 5: биохимическая беременность или ранняя потеря​

Что это может значить
Чаще всего причина в эмбрионе, но могут иметь значение факторы матки, гормональная поддержка, особенности свертывания у отдельных пациентов, а также заболевания щитовидной железы. Подход зависит от того, была ли это единичная ситуация или повторяющаяся.

Что обычно имеет смысл
• подтверждение, что полость матки и эндометрий оценены корректно
• разговор о том, нужны ли дополнительные обследования при повторяемости, а не после одного случая
• если потери повторяются, обсуждают отдельный маршрут обследования по невынашиванию, а не по имплантации

Чек-лист без лишнего: что чаще всего действительно полезно проверить​

Это базовый список тем для разговора с врачом. Он не означает, что вам нужно все это делать, но помогает не забыть важное.

• разбор протокола и эмбриологического отчета по шагам
• актуальность базовых анализов пары по требованиям клиники и срокам годности
• контроль матки и эндометрия по показаниям, особенно если были полипы, операции, подозрение на изменения полости
• актуальная оценка спермы, особенно если прошло несколько месяцев или были факторы, ухудшающие показатели
• тактика переноса: свежий или крио, день переноса, число эмбрионов, подготовка эндометрия

Чего обычно лучше избегать без показаний​

Чтобы не переплатить и не утонуть в тревоге, полезно помнить про красные флажки лишней диагностики. Если вам предлагают анализ, задайте вопрос: что мы изменим в протоколе, если результат будет плохой или хороший.

• большие панели иммунологии без понятного клинического смысла
• повторение одних и тех же гормонов каждую неделю, если тактика не меняется
• наборы онкомаркеров для спокойствия
• длинные списки генетических тестов без показаний и без консультации специалиста
• лечение по анализам, которые не объясняют текущую проблему протокола

Что делать и чего не делать после неудачного ЭКО​

Что делать:
• взять паузу на разбор и не начинать новый цикл на эмоциях
• попросить письменный план: какие изменения будут в следующей попытке и почему
• обсудить, какой результат считается достаточным для перехода к переносу или криоконсервации
• если были тревожные симптомы после пункции или выраженная реакция на стимуляцию, обязательно обсудить безопасность схемы
• подключать узких специалистов по делу: андролог при мужском факторе, хирург или врач по матке при патологии полости

Чего не делать:
• не сдавать дорогие анализы списком из чатов без связи с вашим сценарием
• не менять клинику или врача только из-за одной неудачи, если разбор качественный и стратегия понятная
• не переносить два эмбриона как универсальный способ увеличить шанс, не обсудив риски и показания
• не принимать добавки и лекарства без согласования, особенно перед переносом
• не винить себя: один отрицательный протокол не говорит о вашей ценности и не предсказывает будущее

Пошаговый мини-план подготовки к новой попытке​

1) Запросите полный отчет по прошлому циклу: стимуляция, пункция, лабораторный этап, перенос.
2) Сформулируйте сценарий неудачи: где именно оборвалась цепочка.
3) Согласуйте с врачом 3 изменения в следующем протоколе, не больше, чтобы понимать, что вы тестируете.
4) Сделайте только те обследования, которые отвечают на вопрос и меняют тактику.
5) Проверьте полость матки по показаниям, если были факторы риска или сомнения по эндометрию.
6) Если есть мужской фактор, обновите спермограмму и обсудите план с андрологом.
7) Зафиксируйте критерии, когда вы переходите к плану Б: криоперенос, смена протокола, другой метод оплодотворения, донорская программа по показаниям.

Мини-FAQ: 10 частых вопросов​

1) Нужно ли после одного неудачного ЭКО проходить расширенное обследование
Обычно нет. Чаще достаточно разбора протокола и точечных проверок по сценарию. Расширенная диагностика чаще обсуждается при повторяемости.

2) Когда говорят про повторяющуюся неудачу имплантации
Это понятие используют не после одной попытки, а когда есть несколько неудачных переносов подходящих эмбрионов. Тогда подход к обследованию становится более системным.

3) Если эмбрионы хорошие, почему не получилось
Визуальная оценка эмбриона не гарантирует его генетический потенциал. Плюс важны условия в матке и тайминг переноса.

4) Нужно ли сразу делать гистероскопию
Не всегда. Она уместна при подозрении на полипы, спайки, изменения полости, а также при повторяемости проблем по переносу.

5) Стоит ли менять клинику после первой неудачи
Сначала оцените качество разбора и план на будущее. Если вам объясняют по шагам и предлагают разумные изменения, часто это хороший знак.

6) Нужно ли переносить два эмбриона, чтобы повысить шанс
Это увеличивает вероятность многоплодной беременности и ее риски. Решение принимают индивидуально, а не как стандарт после неудачи.

7) Нужно ли сдавать иммунологию и тромбофилии всем
Обычно нет. Это обсуждается по показаниям и чаще при определенных клинических ситуациях и повторяемости.

8) Через сколько можно идти в новый протокол
Зависит от самочувствия, реакции на стимуляцию, необходимости лечения и обследований. Правильный темп задает врач по вашей ситуации.

9) Что важнее всего проверить в паре
То, что реально влияет на следующий шаг: матка и эндометрий при проблемах переноса, сперма при проблемах оплодотворения, стратегия стимуляции при слабом ответе.

10) Как понять, что обследования достаточны
Если на каждый анализ есть понятный ответ, какую тактику он изменит. Если ответа нет, анализ чаще лишний.

Короткий итог​

После неудачного ЭКО самое полезное - не расширять обследования автоматически, а разобрать цикл по этапам и выбрать точечные проверки под конкретный сценарий. Сильная стратегия выглядит так: ясная причина, понятные изменения в следующем протоколе, контроль полости матки по показаниям, актуальная оценка мужского фактора и адекватная тактика переноса. Это помогает двигаться дальше без потери времени, денег и нервов.

---

Редакция - EcoTopLab

 

[KiraFlow]

Всем привет. После первого неудачного ЭКО врач сказал что нам надо отдохнить и попробуем снова. Но мне кажется, что нужно дообследоваться. Кто что проверял перед второй попыткой?

 

[lenok74]

Всем привет. После первого неудачного ЭКО врач сказал что нам надо отдохнить и попробуем снова. Но мне кажется, что нужно дообследоваться. Кто что проверял перед второй попыткой?

Привет у нас была очень похожая ситуация. Первый протокол был без имплантации и тоже сказали что так бывает. Но я настояла на разборе. В итоге сдали расширенную коагулограмму проверили мутации тромбофилии и сделали гистероскопию. Нашли хронический эндометрит пролечила. Во втором протоколе беременность наступила. Очень жалею что не сразу это не сделала.

 

[Маргарита Белова]

Здравствуйте, подскажите какие обследования реально имеют смысл после пролёта, а какие просто выкачка денег?

 

[svetlana_rnd]

Мы тоже шли по этому пути и делали почти всё, что предлагали. Тогда казалось чем больше анализов тем лучше. А уже сейчас оглядываясь назад понимаю, что реально сыграло роль. Это пересмотр эмбрионов у эмбриолога, гистероскопия и обследования по иммунологии. Кариотипы у нас с мужем были в порядке гормоны тоже без критики поэтому на них мы особо не зацикливались. А вот по иммунке неожиданно вылезли повышенные NK-клетки. Я вообще сначала не поняла, что это значит пришлось самой разбираться и задавать врачу кучу вопросов. Подкорректировали поддержку, добавили лечение и ситуация изменилась. Для себя сделала вывод обследования должны быть по делу. Не просто сдайте всё подряд а с пониманием зачем и что мы хотим найти. Тогда и доверия к следующей попытке становится больше. Всем удачи.

 

[yana_l]

После неудачного переноса прошло уже 3 месяца. Есть ли смысл копаться дальше или лучше идти в новый протокол?

 

[OlesyaV]

После неудачного переноса прошло уже 3 месяца. Есть ли смысл копаться дальше или лучше идти в новый протокол?

Я тоже так думала и спешила. В итоге второй протокол был таким же неудачным. Только после этого остановились и начали разбираться эндометрий, рецептивность, окно имплантации. Потеряли время, нервы и деньги. Моё мнение лучше один раз нормально подготовиться чем бежать дальше вслепую.

 

[galina-ch]

Девочки привет ,всех с наступающим новым годом. У меня вопрос кто-то сдавал анализы на генетику после неудачного ЭКО? Помогло?

 

[Юлия Новикова]

Девочки привет ,всех с наступающим новым годом. У меня вопрос кто-то сдавал анализы на генетику после неудачного ЭКО? Помогло?

Да, мы делали кариотипирование обоих и PGT эмбрионов. Оказалось, что у меня сбалансированная транслокация о которой я даже не знала. Без генетики мы бы просто продолжали переносы без шансов. После отбора генетически нормального эмбриона всё получилось.

 

[annette_07]

Привет всем. Подскажите, пожалуйста потому что уже совсем не понимаю как быть. У меня было четыре переноса в одной и той же клинике и все к сожалению оказались без результата. Сейчас всё больше думаю о том, чтобы сменить клинику и врача но сомневаюсь вдруг дело не в этом. Как вы считаете стоит ли менять или сначала попробовать ещё раз там же?

 

[olya_s]

Привет всем. Подскажите, пожалуйста потому что уже совсем не понимаю как быть. У меня было четыре переноса в одной и той же клинике и все к сожалению оказались без результата. Сейчас всё больше думаю о том, чтобы сменить клинику и врача но сомневаюсь вдруг дело не в этом. Как вы считаете стоит ли менять или сначала попробовать ещё раз там же?

Привет. Я очень тебя понимаю сама была в похожей ситуации. У меня тоже было несколько переносов подряд в одной клинике без результата и каждый раз казалось, что вот-вот получится. В какой-то момент я поняла, что больше не чувствую уверенности и спокойствия а иду в протокол скорее по инерции. Я в итоге решила сменить и клинику и врача. Не потому что прежние были плохими а потому что нужен был другой взгляд на мою ситуацию. Новый врач внимательно разобрал все предыдущие протоколы объяснил, что можно изменить назначил дополнительные обследования. Даже если бы результат не получился сразу мне стало легче уже от того что появился план и ощущение что меня действительно слышат. Мне кажется после четырёх переносов смена врача это нормально. Иногда это помогает найти причину а иногда просто возвращает веру и силы идти дальше.

 

[Dragonasta]

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, влияют ли сами препараты(именно страна их производства) на отклик во время стимуляции( есть низкий овариальный резерв)?В выбранной клинике в первом протоколе использовали примопур 300*5, 200*5 - всего два эмбриона, один остановился в развитии, второй перенесли, но беременность не наступила. Далее обратилась за консультацией к репродуктологам в две сторонние клиники: посмотрев протокол эко врачи из первой и из второй клиники сказали, что с данным препаратом(дословно с российскими) предпочитают не работать, тем более с низким АМГ. Считают импортные препараты более эффективными .Клиника где делали эко- разницу в эффективности препаратов отрицает. В итоге не знаю кому верить...делать следующую попытку в старой клинике или уйти в новую..

 

[EcoMed]

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, влияют ли сами препараты(именно страна их производства) на отклик во время стимуляции( есть низкий овариальный резерв)?В выбранной клинике в первом протоколе использовали примопур 300*5, 200*5 - всего два эмбриона, один остановился в развитии, второй перенесли, но беременность не наступила. Далее обратилась за консультацией к репродуктологам в две сторонние клиники: посмотрев протокол эко врачи из первой и из второй клиники сказали, что с данным препаратом(дословно с российскими) предпочитают не работать, тем более с низким АМГ. Считают импортные препараты более эффективными .Клиника где делали эко- разницу в эффективности препаратов отрицает. В итоге не знаю кому верить...делать следующую попытку в старой клинике или уйти в новую..

Здравствуйте, понимаю вас. Тут важно разделить два момента препарат и тактика ведения при низком АМГ. Препараты для стимуляции бывают разных типов. Есть рекомбинантный ФСГ это когда в препарате по сути только ФСГ. Есть препараты с ФСГ и ЛГ активностью и иногда при низком резерве и слабом ответе врачам именно такая схема подходит лучше. Поэтому вопрос часто не в названии, а в том какой тип препарата выбран и как построен протокол.
Почему сторонние врачи говорят что предпочитают не работать с этим препаратом и что импортные якобы эффективнее. Обычно это не про страну, а про доверие и опыт. Некоторые врачи больше доверяют оригинальным препаратам потому что они давно на рынке и у них огромная статистика и предсказуемость по отклику. А аналоги и новые бренды они не любят в сложных случаях потому что боятся получить нестабильный ответ и не хотят рисковать в ситуации когда каждая клетка на счету. Это их подход и привычка, но это не означает что препарат точно хуже и что на другом сразу будет другой результат.
При низком АМГ даже на самых сильных оригинальных препаратах часто получается мало клеток и это нормально для низкого резерва. Два эмбриона это не провал, а частый сценарий. То что один остановился и перенос не дал беременность тоже, к сожалению, бывает часто и не доказывает что проблема именно в препарате.
Менять ли клинику. Я бы принимала решение не по словам про препарат, а по тому есть ли у вашей клиники понятный план что они изменят в следующем протоколе. Если врач готов спокойно разобрать прошлый цикл и объяснить что будет иначе в следующий раз например другой тип гонадотропинов добавление ЛГ активность другой триггер другая тактика с эмбрионами и вам с ним комфортно, то можно оставаться и пробовать еще раз. Если вам отвечают что все одинаково и менять ничего не нужно и вы чувствуете что вас не слышат, тогда есть смысл идти в новую клинику именно к врачу который предложит конкретный план, а не просто скажет у нас препараты лучше.
Если хотите скиньте сюда в тему форума возраст, АМГ, АФК, протокол антагонист/агонист, сколько фолликулов росло, сколько ооцитов получили и сколько было зрелых (MII), ИКСИ/ЭКО. Тогда можно будет честнее сказать: там реально упирается в резерв или есть что улучшать схемой. клиникой.

 

[Dragonasta]

Здравствуйте, понимаю вас. Тут важно разделить два момента препарат и тактика ведения при низком АМГ. Препараты для стимуляции бывают разных типов. Есть рекомбинантный ФСГ это когда в препарате по сути только ФСГ. Есть препараты с ФСГ и ЛГ активностью и иногда при низком резерве и слабом ответе врачам именно такая схема подходит лучше. Поэтому вопрос часто не в названии, а в том какой тип препарата выбран и как построен протокол.
Почему сторонние врачи говорят что предпочитают не работать с этим препаратом и что импортные якобы эффективнее. Обычно это не про страну, а про доверие и опыт. Некоторые врачи больше доверяют оригинальным препаратам потому что они давно на рынке и у них огромная статистика и предсказуемость по отклику. А аналоги и новые бренды они не любят в сложных случаях потому что боятся получить нестабильный ответ и не хотят рисковать в ситуации когда каждая клетка на счету. Это их подход и привычка, но это не означает что препарат точно хуже и что на другом сразу будет другой результат.
При низком АМГ даже на самых сильных оригинальных препаратах часто получается мало клеток и это нормально для низкого резерва. Два эмбриона это не провал, а частый сценарий. То что один остановился и перенос не дал беременность тоже, к сожалению, бывает часто и не доказывает что проблема именно в препарате.
Менять ли клинику. Я бы принимала решение не по словам про препарат, а по тому есть ли у вашей клиники понятный план что они изменят в следующем протоколе. Если врач готов спокойно разобрать прошлый цикл и объяснить что будет иначе в следующий раз например другой тип гонадотропинов добавление ЛГ активность другой триггер другая тактика с эмбрионами и вам с ним комфортно, то можно оставаться и пробовать еще раз. Если вам отвечают что все одинаково и менять ничего не нужно и вы чувствуете что вас не слышат, тогда есть смысл идти в новую клинику именно к врачу который предложит конкретный план, а не просто скажет у нас препараты лучше.
Если хотите скиньте сюда в тему форума возраст, АМГ, АФК, протокол антагонист/агонист, сколько фолликулов росло, сколько ооцитов получили и сколько было зрелых (MII), ИКСИ/ЭКО. Тогда можно будет честнее сказать: там реально упирается в резерв или есть что улучшать схемой. клиникой.

Огромное спасибо за ответ На момент первого протокола было 36 лет(август 2024 ), АМГ-свежий 0,36(тогда был чуть выше), насчет АФК в первый раз слышу этот показатель, и в протоколе про него ни слова нет, насчет спермограммы результат: нормозооспермия. оплодотворение методом ЭКО, протокол с антагонистом(примапур 2500ме+Хумог 750ме); триггер овитрель 250мкг;особенности стимуляции -повышение дозы;получено 2 ооцита=2 эмбриона, перенос одного на третьи сутки. Вот такая информация в протоколе прописана.

 

[EcoMed]

Огромное спасибо за ответ На момент первого протокола было 36 лет(август 2024 ), АМГ-свежий 0,36(тогда был чуть выше), насчет АФК в первый раз слышу этот показатель, и в протоколе про него ни слова нет, насчет спермограммы результат: нормозооспермия. оплодотворение методом ЭКО, протокол с антагонистом(примапур 2500ме+Хумог 750ме); триггер овитрель 250мкг;особенности стимуляции -повышение дозы;получено 2 ооцита=2 эмбриона, перенос одного на третьи сутки. Вот такая информация в протоколе прописана.

Спасибо, что так подробно расписали. По вашему протоколу видно, что стимуляция сработала ровно так, как чаще всего бывает при АМГ около 0,36.
Два ооцита при низком резерве это, к сожалению, частый и ожидаемый результат даже на самых дорогих препаратах. Поэтому один только факт, что получили 2 клетки, не доказывает, что дело именно в препарате.
Плюс у вас был не только ФСГ, но и Хумог, то есть врач уже усиливал схему ЛГ активностью. Триггер Овитрель стандартный. Перенос на 3 сутки допустим, но при таком малом количестве эмбрионов всегда можно отдельно обсудить, почему выбрали именно 3 сутки и какая у клиники статистика по выращиванию до 5 суток.
Что реально стоит сделать перед следующей попыткой
Попросите, чтобы на старте цикла вам озвучили АФК. Это количество антральных фолликулов на УЗИ и по нему проще понять прогноз и подобрать тактику. Часто это не пишут в бумажный протокол, но на УЗИ врач это видит.
Еще момент. Когда ооцитов очень мало, многие клиники предлагают ИКСИ даже при нормозооспермии, просто чтобы не терять шанс на оплодотворение из за случайности.
Менять ли клинику ?
Я бы решала так. Если в вашей клинике готовы спокойно разобрать этот цикл и предложить конкретный план, что именно меняем в следующем протоколе и зачем, то уходить только из за названия препарата не обязательно. Если же вам не объясняют логику и предлагают просто повторить то же самое с повышением дозы, тогда да, есть смысл идти к другому врачу, который даст понятную стратегию под низкий резерв.

 

[EcoMed]

Огромное спасибо за ответ На момент первого протокола было 36 лет(август 2024 ), АМГ-свежий 0,36(тогда был чуть выше), насчет АФК в первый раз слышу этот показатель, и в протоколе про него ни слова нет, насчет спермограммы результат: нормозооспермия. оплодотворение методом ЭКО, протокол с антагонистом(примапур 2500ме+Хумог 750ме); триггер овитрель 250мкг;особенности стимуляции -повышение дозы;получено 2 ооцита=2 эмбриона, перенос одного на третьи сутки. Вот такая информация в протоколе прописана.

АФК это очень простой и важный показатель.
Это количество антральных фолликулов в яичниках на УЗИ в начале цикла, обычно на 2–5 день. Врач на УЗИ просто считает маленькие фолликулы примерно 2–10 мм в каждом яичнике и пишет суммарно.
Зачем он нужен. АФК показывает, сколько фолликулов сейчас реально “стартует” в этом цикле и какой отклик можно ожидать на стимуляцию. Иногда АМГ низкий, а АФК в конкретном цикле чуть лучше или наоборот.
Почему его могло не быть в протоколе. Часто АФК остаётся в УЗИ описании или в карте врача и не попадает в итоговый лист протокола, но на самом деле его почти всегда видят и оценивают.
Что вам сделать. В следующем цикле прямо попросите на первом УЗИ сказать цифру АФК и запишите. И попросите распечатку или фото листа УЗИ, где это указано. Это сильно помогает сравнивать циклы и выбирать тактику.

 

[EcoMed]

Огромное спасибо за ответ На момент первого протокола было 36 лет(август 2024 ), АМГ-свежий 0,36(тогда был чуть выше), насчет АФК в первый раз слышу этот показатель, и в протоколе про него ни слова нет, насчет спермограммы результат: нормозооспермия. оплодотворение методом ЭКО, протокол с антагонистом(примапур 2500ме+Хумог 750ме); триггер овитрель 250мкг;особенности стимуляции -повышение дозы;получено 2 ооцита=2 эмбриона, перенос одного на третьи сутки. Вот такая информация в протоколе прописана.

Пусть в следующей попытке всё сложится как надо и вы увидите долгожданные две полоски. Очень хочется, чтобы организм дал хороший отклик, эмбриончик оказался крепким и беременность наступила спокойно и вовремя. Держим за вас кулачки и верим, что всё получится.
Если будут вопросы по протоколу или анализам, пишите в теме, разберём вместе и подскажем, что можно уточнить у врача.

 

[Dragonasta]

АФК это очень простой и важный показатель.
Это количество антральных фолликулов в яичниках на УЗИ в начале цикла, обычно на 2–5 день. Врач на УЗИ просто считает маленькие фолликулы примерно 2–10 мм в каждом яичнике и пишет суммарно.
Зачем он нужен. АФК показывает, сколько фолликулов сейчас реально “стартует” в этом цикле и какой отклик можно ожидать на стимуляцию. Иногда АМГ низкий, а АФК в конкретном цикле чуть лучше или наоборот.
Почему его могло не быть в протоколе. Часто АФК остаётся в УЗИ описании или в карте врача и не попадает в итоговый лист протокола, но на самом деле его почти всегда видят и оценивают.
Что вам сделать. В следующем цикле прямо попросите на первом УЗИ сказать цифру АФК и запишите. И попросите распечатку или фото листа УЗИ, где это указано. Это сильно помогает сравнивать циклы и выбирать тактику.

В узи перед протоколом указано до 4х фолликулов с макс размером 15мм(правый яичник) и до 4х фолликулов с макс размером 8мм(левый). Пока искала информацию наткнулась на анализ -продукция АФК в нативном эякуляте, вроде как это важно тоже проверять?

 

[EcoMed]

В узи перед протоколом указано до 4х фолликулов с макс размером 15мм(правый яичник) и до 4х фолликулов с макс размером 8мм(левый). Пока искала информацию наткнулась на анализ -продукция АФК в нативном эякуляте, вроде как это важно тоже проверять?

По УЗИ у вас как раз и описан АФК, просто его не назвали этим словом. Если в каждом яичнике было до 4 фолликулов, то ориентировочно АФК около 6–8 суммарно, и при таком запасе 1–3 яйцеклетки на стимуляции бывают вполне закономерно.
А то, на что вы наткнулись, АФК в нативном эякуляте это вообще другое. Это не про антральные фолликулы и не про ваш резерв. Это мужской показатель и чаще относится к теме воспаления и клеток в сперме, к стандартному планированию ЭКО он обычно не является обязательным анализом. Если спермограмма нормальная и врач не видит причин копать в сторону воспаления, специально ради ЭКО его обычно не сдают.
Если у мужа бывают признаки воспаления или в спермограмме были лейкоциты, слизь, агглютинация, плохая морфология или часто плавают показатели, тогда врач может назначить дополнительные мужские анализы. Но в вашей ситуации главный фокус сейчас все же на низком резерве и тактике стимуляции.

 

[Dragonasta]

еще раз искренне благодарю за ответымы сейчас, так сказать, на распутье-куда идти, что делать?консультировались у двух репродуктологов из разных клиник, стаж у обеих больше 20 лет; в первом случае, клиника, где делали первое эко, известная и крупная сеть по стране, а вторая- небольшая клиника заточенная чисто под эко. Врач которая делала первое эко, уже там не работает, сделала наш протокол и ушла, правда посоветовала специалиста, конкретно под нашу проблему(с ней советовалась во время нашего протокола). мы сходили на консультацию, ее предложение: возможно ЭКО с криоконсервацией, ПГД, донорские ооциты. Насчет препаратов, она не особо была в восторге когда мы спрашивали про разницу и эффективность, дословно: "зачем вам это". Второй репродуктолог говорит, что готова пробовать до последней яйцеклетки считает ПГД бессмысленным учитывая кол-во эмбрионов. Так что, с одной стороны серьезная клиника, с четким разграничением специалист-пациент (кстати они про возможные причины неудачной попытки ни слова нам не сказали, ни отчета), а с другой маленькая клиника с дружелюбным репродуктологом и с ощущением: Эко ради Эко, а там трава не расти!