Почему зрелых яйцеклеток оказалось мало при ЭКО: возможные причины и что это означает

Почему зрелых яйцеклеток оказалось мало при ЭКО: возможные причины и что это означает​

После пункции многие пациенты обращают внимание не только на количество полученных яйцеклеток, но и на то, сколько из них оказались зрелыми. Иногда из десяти полученных ооцитов зрелыми оказываются только шесть или семь, что вызывает тревогу и множество вопросов. Подобная ситуация встречается в практике ЭКО достаточно часто. Разберёмся, что означает зрелость яйцеклетки, почему часть ооцитов может оказаться незрелой и всегда ли это влияет на дальнейшие шансы программы.

Что означает зрелая яйцеклетка​

После пункции эмбриолог оценивает степень зрелости каждой полученной яйцеклетки.
Наиболее подходящими для стандартного оплодотворения или ИКСИ считаются зрелые ооциты, достигшие стадии MII (метафаза II).

Кроме них могут встречаться:

• ооциты на стадии MI (метафаза I);
• ооциты на стадии GV (стадия зародышевого пузырька).

Незрелые яйцеклетки обычно ещё не завершили процесс естественного созревания и поэтому имеют ограниченные возможности для использования в программе ЭКО.

Почему не все яйцеклетки оказываются зрелыми​

Во время стимуляции все фолликулы развиваются не совсем одинаково. Даже если они выглядят похожими на УЗИ, находящиеся внутри них яйцеклетки могут находиться на разных этапах созревания.
Поэтому после пункции часть полученных ооцитов оказывается зрелой, а часть - ещё не достигшей необходимой стадии развития.

Что влияет на зрелость яйцеклеток​

На количество зрелых ооцитов может влиять сразу несколько факторов.

Например:

• индивидуальный ответ яичников на стимуляцию;
• равномерность роста фолликулов;
• особенности созревания яйцеклеток;
• возраст пациентки;
• выбранная схема стимуляции.

Чаще всего речь идёт не об одной причине, а о сочетании нескольких факторов.

Влияет ли триггер овуляции​

Да. Триггер овуляции запускает завершающий этап созревания яйцеклеток перед пункцией. Очень важно соблюдать назначенное врачом время его введения, поскольку именно от этого зависит завершение процессов, необходимых для получения зрелых ооцитов. При этом даже правильно выполненный триггер не может гарантировать, что абсолютно все яйцеклетки достигнут стадии зрелости.

Всегда ли небольшое количество зрелых яйцеклеток - это проблема​

Нет. Даже при успешно проведённой стимуляции часть полученных яйцеклеток может оказаться незрелой. Такое различие встречается достаточно часто и само по себе ещё не говорит о неблагоприятном прогнозе.
Для оценки результатов программы врач учитывает не только число зрелых ооцитов, но и дальнейшее оплодотворение, развитие эмбрионов и другие этапы лечения.

Можно ли заранее узнать, сколько зрелых яйцеклеток получится​

К сожалению, нет. Ультразвуковое исследование позволяет оценить количество и размеры фолликулов, однако определить степень зрелости находящихся внутри них яйцеклеток заранее невозможно. Окончательная информация становится известна только после пункции и оценки ооцитов эмбриологом.

Можно ли использовать незрелые яйцеклетки​

В большинстве случаев для стандартного ЭКО и ИКСИ используют только зрелые яйцеклетки, достигшие стадии MII. Незрелые ооциты значительно реже способны к успешному оплодотворению, поэтому их использование ограничено.
В некоторых специализированных центрах может применяться технология дозревания яйцеклеток в лабораторных условиях (IVM), однако она используется не во всех клиниках и подходит не для каждой клинической ситуации.

Если зрелых яйцеклеток оказалось мало, значит ли это, что шансы снизились​

Не обязательно.
Количество зрелых ооцитов - лишь один из этапов программы ЭКО.

Не менее важны:

• качество зрелых яйцеклеток;
• успешность оплодотворения;
• развитие эмбрионов;
• качество полученных бластоцист;
• готовность эндометрия к переносу.

Даже небольшое количество зрелых яйцеклеток может привести к получению эмбриона хорошего качества и успешной беременности.

Повторится ли такая ситуация в следующем протоколе​

Не обязательно. После завершения программы врач анализирует полученные результаты и при необходимости может скорректировать тактику лечения.

Например, учитываются:

• ответ яичников на стимуляцию;
• количество зрелых ооцитов;
• особенности роста фолликулов;
• результаты предыдущего протокола.

Каждая следующая программа ЭКО планируется индивидуально с учётом накопленного опыта лечения.

Можно ли повысить количество зрелых яйцеклеток​

Единого способа, который гарантированно увеличивает число зрелых яйцеклеток, не существует.
Если в предыдущем протоколе зрелых ооцитов оказалось меньше ожидаемого, репродуктолог может пересмотреть:

• схему стимуляции;
• дозировки препаратов;
• тип триггера овуляции;
• время между введением триггера и пункцией.

Подобные решения принимаются индивидуально после анализа результатов предыдущего цикла лечения.

FAQ​

Что означает стадия MII?

Это зрелая стадия развития яйцеклетки, при которой она обычно готова к оплодотворению.

Почему часть яйцеклеток оказалась незрелой?

Такое возможно из-за индивидуальных особенностей созревания ооцитов, неодновременного роста фолликулов и других факторов.

Можно ли оплодотворить незрелую яйцеклетку?

В стандартной практике для ЭКО и ИКСИ используют преимущественно зрелые ооциты. Возможность применения незрелых клеток зависит от конкретной клинической ситуации и технологий, доступных в лаборатории.

Если зрелых яйцеклеток мало, означает ли это плохое качество?

Нет. Количество зрелых ооцитов и их качество - это разные характеристики.

Можно ли заранее узнать, сколько зрелых яйцеклеток получится?

Нет. Оценить степень зрелости можно только после пункции и исследования полученных ооцитов в эмбриологической лаборатории.

Краткий итог​

• После пункции не все полученные яйцеклетки обязательно оказываются зрелыми.
• Для оплодотворения обычно используют ооциты стадии MII.
• Количество зрелых яйцеклеток зависит от многих факторов и индивидуальных особенностей организма.
• Даже небольшое число зрелых ооцитов может привести к успешному развитию эмбрионов.
• Тактика следующего протокола при необходимости может быть скорректирована с учётом результатов предыдущего лечения.

Похожие материалы​

• Почему получили меньше яйцеклеток, чем было фолликулов: возможные причины после пункции ЭКО
• Синдром пустого фолликула в ЭКО: почему не получили яйцеклетку и что делать дальше
• Почему яйцеклетка не оплодотворилась при ЭКО: возможные причины и что делать дальше
• АМГ, AFC и шансы на ЭКО: простой гайд по овариальному резерву

Заключение​

Если после пункции зрелых яйцеклеток оказалось меньше, чем ожидалось, это ещё не означает, что программа ЭКО завершится безуспешно. Созревание ооцитов - сложный биологический процесс, на который влияет множество факторов, и полностью одинакового ответа организма не бывает даже при тщательно подобранной стимуляции. Главное - оценивать результаты лечения комплексно. Для наступления беременности имеет значение не только количество зрелых яйцеклеток, но и их качество, успешность оплодотворения, развитие эмбрионов и грамотный выбор дальнейшей тактики. Именно поэтому результаты каждого протокола помогают врачу лучше спланировать последующее лечение при необходимости.

Сколько яйцеклеток получили у вас после пункции и сколько из них оказались зрелыми? Обсуждал ли врач возможные причины такого результата и менялась ли схема лечения в следующем протоколе? Поделитесь своим опытом на форуме EcoTopLab. Ваш рассказ может помочь другим пациентам лучше понять этот этап программы ЭКО.

Редакция - EcoTopLab

Вы должны Войти или Регистрация, чтобы просмотреть скрытое содержимое на этой странице.