Поддержка прогестероном при ФЭТ: практический гайд
Прогестерон - ключевой гормон для успешного криопереноса. Именно он запускает превращение эндометрия в рецептивное состояние, создаёт условия для имплантации и поддерживает раннюю беременность. От того, насколько точно подобраны дозировка и время начала прогестерона, зависит окно имплантации, а значит - и весь результат цикла.Зачем нужен прогестерон при криопереносе
Во время естественного цикла прогестерон вырабатывается жёлтым телом после овуляции. Но при криопереносе организм не всегда может дать нужный уровень сам: овуляции может не быть, она может быть сдвинута или происходить непредсказуемо. Поэтому прогестерон вводят извне, чтобы создать стабильный фон и обеспечить эндометрию правильный «ритм» для встречи с эмбрионом.Главная задача - синхронизировать день переноса с количеством суток прогестерона. Это обеспечивает попадание эмбриона точно в окно имплантации, когда эндометрий максимально восприимчив.
Какие препараты используют
Схемы могут включать вагинальный прогестерон, масляные инъекции или их комбинацию. Вагинальные формы дают высокий уровень гормона прямо в эндометриальной ткани, а инъекции обеспечивают стабильный уровень в крови. Выбор зависит от особенностей цикла, переносимости препаратов и особенностей эндометрия. Многие женщины используют сразу два пути введения - это позволяет поддерживать гормон более равномерно.Когда начинать прогестерон
Начало поддержки зависит от того, какой эмбрион размораживают. Бластоцисты переносят через пять суток прогестерона, ранние эмбрионы - через три. Это правило не случайно: эндометрий за эти дни проходит определённые стадии, которые должны совпасть с развитием эмбриона. Ошибка во времени начала может сместить окно имплантации, поэтому врач всегда уточняет точный день и даже час старта.Как понять, что схема подходит
Во время подготовки на ЗГТ врач контролирует толщину эндометрия, его структуру и общий фон гормонов. В естественном цикле смотрят также на овуляцию. Если эндометрий выглядит ровным, достаточной толщины и реагирует предсказуемо, схема подходит. Прогестерон может вызывать сонливость, нагрубание груди, снижение энергии - это нормальная реакция организма и часть подготовки.Можно ли менять тип прогестерона
Иногда переходят с таблеток на свечи, с свечей на инъекции или используют комбинацию. Это делают не для «усиления», а для стабильности всасывания. Если на предыдущем переносу прогестерон в крови был ниже ожидаемого или эндометрий реагировал нестабильно, врач может предложить скорректировать форму. Важно, чтобы изменения согласовывались заранее: любые перестановки влияют на весь ритм цикла.Когда поддержка может быть недостаточной
Недостаточно прогестерона может быть, если нарушен режим приёма, есть проблемы с усвоением препарата, индивидуальная низкая чувствительность к определённым формам или ошибки в тайминге начала. В редких случаях помогает изменение пути введения или ежедневный контроль уровня гормона в крови в первые дни подготовки. Но рутинно анализ на прогестерон после переноса не показателен: прогестерон действует локально, а не только через кровь.Сколько продолжается прогестероновая поддержка
Если тест положительный, прогестерон продолжают обычно до 8–10 недель беременности, пока плацента полностью не возьмёт на себя выработку гормона. Если ХГЧ отрицательный, поддержку прекращают и ждут следующего цикла. Сроки могут меняться в зависимости от клиники и индивидуальной ситуации, но логика всегда одна: плавно передать функцию гормональной поддержки от препаратов к плаценте.Итоги: что важно знать о прогестероне при ФЭТ
Прогестерон - не «дополнение», а основа криопротокола. Он определяет окно имплантации, поддерживает раннюю беременность и делает цикл предсказуемым. Успех зависит от точного времени начала, от формы введения и от того, насколько стабильно организм держит уровень гормона. Понимание этого процесса помогает уменьшить тревогу и делает криоперенос более понятным и управляемым этапом.Редакция - EcoTopLab
Последнее редактирование:
